Лабораторные методы исследования

Техника безопасности при работе с биологическим материалом

При работе с биологическими материалами медицинский персонал должен знать, как уберечь себя от инфицирования. В каждом подразделении лечебного учреждения должна быть «аптечка» на основании приказа № 331. В состав аптечки первой помощи при авариях (разрывы или проколы перчаток, уколы или порезы кожных покровов, попадание материала на слизистые оболочки, открытые части тела, оборудование и т.п.) входят следующие средства:

• 70% спирт;

• навески марганцевокислого калия по 0,5 г;

• стерильная вода по 100 мл для разведения марганцевокислого калия;

• 5% раствор йода;

• стерильные салфетки, вата, пипетка;

• лейкопластырь;

• напальчники или стерильные перчатки;

• 6% перекись водорода или 3% раствор хлорамина;

• очки;

• маска.

Барьерами, предотвращающими передачу ВИЧ и вируса ГВ персоналу, являются перчатки, халаты, маски и защитные очки. Перчатки следует надевать при любом контакте с кровью и другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками и поврежденной кожей всех пациентов. Кроме того, следует надевать перчатки при работе с предметами, загрязненными кровью и биологическими жидкостями, при проведении процедур, при которых возможен контакт с кровью и сосудами. После каждого такого контакта перчатки следует менять. Для защиты слизистой оболочки полости рта, носа и глаз во время выполнения процедур, связанных с возможным разбрызгиванием крови и других биологических жидкостей, следует надевать защитные очки и маску, а также халат и фартук из пластика, водонепроницаемой бумаги или ткани (см. тему «Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль»).

Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза

Мокрота – это патологический секрет, образующийся в трахеобронхиальном дереве и выделяемый при кашле. К мокроте примешивается слюна (в ротовой части глотки) и секрет слизистой оболочки носа (в носоглотке), поэтому перед началом процедуры пациенту необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой или слабым антисептическим раствором.

Мокроту для бактериологического исследования собирают в чистую, сухую емкость (плевательницу или чашку Петри) во время кашлевого толчка, либо при бронхоскопии. Медицинская сестра должна обучить пациента правилам сбора мокроты во время кашлевого толчка. Обычно собирают утреннюю порцию мокроты. Пациент не должен прилагать усилия для отхаркивания, если в данный момент он не может выделить мокроту. Следует знать, что мокроту до исследования в лаборатории можно хранить не более 1-2 ч. в холодильнике при температуре 4^оС, поэтому нужно доставить материал в лабораторию как можно быстрее, снабдив его сопроводительным документом.

Медицинский персонал обучает пациента правилам сбора мокроты. После устного инструктажа пациента попросите его повторить вслух всю информацию. Если пациент испытывает затруднения, дайте ему письменную инструкцию.

Сбор мокроты на общий анализ

Алгоритм действий:

• Обеспечить пациента чистой, сухой широкогорлой емкостью с крышкой (плевательницей или чашкой Петри).

• Поднести ко рту открытую емкость (не прикасаясь к ней губами) во время кашля.

• Собрать мокроту в емкость в кол-ве 3-5 мл.

• Закрыть крышкой емкость с мокротой и написать сопроводительный документ с указанием ФИО и цели исследования.

• Доставить мокроту в бактериологическую лабораторию.

Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза

Цель исследования: выявление ВК.

Показания: подозрения не туберкулез легких.

Для исследования в лабораторию направляют либо утреннюю мокроту, полученную после сна, либо все суточное ее количество (при необходимости можно собирать в течение 3 суток). Для достоверного анализа необходимо 15 –20 мл мокроты.

Алгоритм действий: (см. алгоритм сбора мокроты на общий анализ).

Обеззараживание мокроты, плевательницы

Для обеззараживания мокроты и посуды, в которой она находится, используется:

1способ:

5% раствор хлорамина на 12 часов, или 10% раствором хлорной извести на 1 час, или засыпают на 1 час сухой хлорной известью (200 грамм на 1литр мокроты);

после обеззараживания мокроту сливают в канализацию, а плевательницу, или посуду в которой дезинфицировали мокроту дезинфицируют кипячением в 2% растворе чайной соды 30 минут или погружают в 5% раствор хлорамина на 1 час.

Взятие мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на сахар, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса, взятие мочи на бактериологическое исследование

Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медсестра обучит его этой манипуляции. Желательно также вручить ему письменную инструкцию. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи. В большинстве случаев сбор мочи осуществляется утром, сразу же после сна. Перед сбором мочи для анализов наружное отверстие мочеиспускательного канала обрабатывают теплой водой. Посуда для анализов должна быть чистой и сухой (не должно быть следов мыла, так как это может сделать мочу непригодной для исследования). Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана, иначе инфицирование ее из окружающей среды может привести к щелочному брожению. У женщин в период менструации мочу для обследования берут катетером (по назначению врача).

Сбор мочи на общий анализ

Цель: диагностика заболеваний и наблюдение за течением болезненного процесса.

Показания: заболевания почек, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, болезни обмена, беременность и др.

При общеклиническом исследовании мочи определяют ее физико-химические свойства (цвет, запах, относительную плотность (удельный вес ), реакцию (рН), наличие белка и глюкозы, форменных элементов,эпителия и т.д.).

Суточное количество мочи, выделяемое взрослым человеком, колеблется от 1000 до 2000 мл, составляя в среднем 70-80% от принятой жидкости.

Нормальная окраска мочи может колебаться от соломенно-желтого до янтарно-желтого цвета, запах мочи в норме – нерезкий специфический, реакция при смешанной пище кислая или нейтральная (рН в пределах 5,0 - 7,0), относительная плотность в норме колеблется в пределах 1,011 – 1,025, эритроцитов в норме 0 в поле зрения, лейкоцитов 1-2 в поле зрения, белок - в норме в моче не определяется, глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%, что обычными качественными методами не определяется.

Алгоритм действий:

• Посуду для сбора мочи подготовьте с вечера (тщательно вымойте ее и высушите, наклейте этикетку с указанием вида анализа, Ф.И.О., отделения и № палаты).

• Мочу берут утром, после сна.

• Перед сбором мочи пациент должен тщательно подмыться (тяжелобольных пациентов подмывает медсестра), при наличии белей или выделений из влагалища - необходимо закрыть вход ватным тампоном и только после этого помочиться.

• Собрать в посуду «среднюю порцию» мочи, т.е. начиная с середины мочеиспускания в количестве 100-200 мл.

• Закончить мочеиспускание в унитаз.

• Отправить собранную мочу в клиническую лабораторию на исследование.

Сбор мочи по Нечипоренко

Цель: подсчет форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов) и цилиндров в 1 мл средней порции утренней мочи с целью диагностики.

Показания: заболевания почек и мочевыводящих путей.

В норме: эритроциты до 1х10³ в 1 мл, лейкоциты до 2-4х10³ в 1мл, цилиндры – до 20 в 1 мл.

Алгоритм действий:

• Приготовить чистую, сухую посуду с направлением на исследование.

• Произвести тщательный туалет области промежности (у женщин), или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин).

• Отверстие влагалища закрыть тампоном.

• Начать мочеиспускание в унитаз.

• Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость 50–100 мл (для исследования нужно 2-3 мл).

• Завершить мочеиспускание в унитаз.

• Закрыть емкость с мочой крышкой.

• Вымыть руки.

• Доставить в клиническую лабораторию с сопроводительным документом.

Сбор мочи по Зимницкому

Цель: исследование функционального состояния почек (определяют дневной, ночной, суточный диурез, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций). В норме дневной диурез преобладает над ночным, количество мочи в каждой порции колеблется от 50 до 250 мл, а относительная плотность варьирует от 1,005 до 1,028.

Показание: заболевания почек (определение концентрационной и выделительной способности почек в условиях обычного режима пациента).

Оснащение: банки промаркированные (8-10 шт.) с указанием:

времени сбора мочи (6-9, 9-12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6 часов),

порядкового номера (от 1-8, две банки запасные),

Ф.И.О. пациента.

Собирают мочу на протяжении суток (24 ч.) - в течение каждых 3 ч.

Больничный режим, питание пациента в период исследования должны оставаться прежними. Разрешается употреблять в сутки до 1200мл жидкости. За 2 дня до исследования отменяются мочегонные препараты.

Алгоритм действий:

• В 6 ч. утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

• Пациент последовательно собирает мочу в 8 банок; в зависимости от частоты мочеиспускания мочится в каждую банку один или несколько раз, но только в течение 3 ч. Если за этот промежуток времени у пациента нет позывов к мочеиспусканию, медсестра напоминает ему о необходимости опорожнить мочевой пузырь (если мочи не окажется, банка остается пустой); если банка наполнена мочой до истечения 3-часового промежутка, пациент берет банку без номера и мочится в нее (он должен проинформировать об этом медсестру).

• Утром следующего дня все банки отправляют в клиническую лабораторию, заполнив необходимую документацию.

Сбор мочи на сахар

Цель: выявление глюкозы в моче (в нормальной моче глюкоза имеется в виде следов и не превышает 0,02%). Появление сахара в моче – глюкозурия – может быть физиологической, обусловленной приемом пищи с большим содержанием углеводов, после лекарственной терапии, например: диуретики, кофеин, кортикостероиды.

Показания: подозрения на сахарный диабет, тиреотоксикоз, хронический нефрит.

Оснащение:

чистая сухая большая емкость (2-3 л);

чистая сухая банка (200 мл) с этикеткой.

Для исследования мочу собирают в течение суток.

Алгоритм действий:

• Утром в день начала сбора мочи для исследования пациент опорожняет мочевой пузырь (эту мочу не собирают).

• Всю выделенную в течение суток мочу (до утра следующего дня) пациент собирает в одну большую емкость.

• Медсестра должна одеть перчатки и измерить общее количество мочи.

• Тщательно перемешать мочу палочкой (не деревянной).

• Отлить во вторую емкость 100-150 мл мочи, закрыть крышкой.

• Мочу из первой емкости вылить в унитаз (банку, крышку, палочку надо продезинфицировать).

• Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

• Вымыть руки, осушить.

• Доставляют емкость с мочой и направление в клиническую лабораторию в течение 1 ч., соблюдая все меры инфекционной безопасности. На этикетке, помимо обычных данных, указывают общее количество собранной суточной мочи.

Определение содержания ацетона в моче

Цель: определение в моче кетоновых тел (ацетона, ацетоуксусной и бетаоксимасляной кислот). Кетоновые тела в моче в норме не определяются. Обнаружение их в моче называется кетонурией.

Показания: при тяжелых нарушениях жирового обмена у больных сахарным диабетом (диабетическая кома), токсикозах, желудочно-кишечных расстройствах, нарушениях обмена веществ, в послеоперационном периоде, голодании и т.д.

Экспресс-анализ с помощью таблеток «Реагент»

• На полоску фильтровальной бумаги помещают таблетку и наносят на нее пипеткой 2 капли исследуемой мочи. Через 2 минуты сравнивают окраску таблетки с цветной шкалой. При наличии ацетона в моче таблетка приобретает фиолетовую окраску, при отсутствии – цвет не изменяется.

Сбор мочи на диастазу (амилазу)

Цель: исследование ферментов поджелудочной железы в моче.

Показания: подозрения на заболевания поджелудочной железы.

В норме 40-250 ед.Сомоди/ч, варьирует в зависимости от методик определения.

Для исследования в клиническую лабораторию доставляется теплая свежевыпущенная моча.

Определение суточного диуреза и водного баланса

Необходимо знать, что обычно у взрослого человека суточное количество мочи (суточный диурез) может колебаться от 1 до 2 литров. Соотношение дневного диуреза к ночному должно составлять 3:1 или 4:1. Водный баланс – это соотношение количества выпитой к выделенной жидкости. В норме суточный диурез составляет 70-80% от выпитой жидкости.

Цель: определение функциональной способности почек, количества мочи, выделяемой за сутки.

Показания: заболевания почек и мочевыводящих путей, сердца, беременность и т.д.

Оснащение: чистая стеклянная посуда емкостью 2-3 литра.

Алгоритм действий:

• Опорожнить мочевой пузырь в унитаз.

• В течение суток (например, с 8.00 утра одного дня до 8.00 утра следующего дня) собрать мочу пациента в одну емкость.

• Одновременно вести подсчет количества выпитой жидкости за сутки (учитывая суп, каши, овощи, фрукты и т.д.).

• Учитывать объем жидкости, вводимый пациенту парентерально.

• Емкость с мочой хранить в прохладном месте (на кафельном полу в туалете).

• В 8.00 утра следующего дня определить водный баланс.

• Записать данные в температурный лист (общее количество выпитой и введенной жидкости и количество выделенной мочи).

• Сбор мочи для бактериологического исследования

• Бактериологическое и бактериоскопическое исследование мочи позволяет определить возбудителя при инфекционном заболевании мочевой системы, произвести анализ количественного и качественного состава микрофлоры мочи. Как правило, мочу для исследования собирает пациент самостоятельно после того, как медицинская сестра обучит его этой манипуляции. Пациент должен получить представление о цели предстоящего исследования и последовательности действий при сборе мочи.

Алгоритм действий (для женщин):

• Приготовить теплую кипяченую воду, мыло для подмывания.

• Зайти в туалетную комнату, раздеться ниже пояса.

• Вымыть руки.

• Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки и поставить сосуд с крышкой для сбора мочи.

• Сесть как можно ближе к спинке унитаза и развести ноги; пальцами раздвинуть половые губы; держать половые губы раздвинутыми до окончания процедуры.

• Тщательно подмыться кипяченой водой с мылом, затем, используя три салфетки, осушить правую и левую половые губы и отверстие мочеиспускательного канала.

• Выбросить салфетки в унитаз, взять сосуд для сбора мочи; открыть крышку, не прикасаясь к внутренней поверхности сосуда и крышки; положить крышку на бумажное полотенце внутренней поверхностью вверх.

• Выпустить немного мочи в унитаз и задержать мочеиспускание.

• Расположить сосуд для сбора мочи и собрать 3-5 мл.

• Закрыть сосуд крышкой.

• Закончить мочеиспускание в унитаз.

• Вымыть и осушить руки.

• Одеться.

• Отдать сосуд с мочой медицинской сестре.

Алгоритм действий (для мужчин):

• Расстелить бумажное полотенце, положить на него бумажные салфетки, поставить закрытый сосуд для мочи на полотенце.

• Вымыть руки.

• Взять половой член так же, как при мочеиспускании, освободить головку полового члена и вымыть ее водой с мылом.

• Используя три салфетки, осушить головку полового члена; салфетки выбросить сразу же после применения.

• Снять крышку с сосуда, не дотрагиваясь до внутренней поверхности; положить крышку внутренней поверхностью вверх.

• Взять сосуд, не прикасаясь к его внутренней поверхности ни руками, ни головкой члена.

• Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, затем остановить мочеиспускание.

• Собрать в сосуд 3-5-мл мочи, остановить мочеиспускание и закрыть сосуд крышкой.

• Поставить сосуд на бумажное полотенце и закончить мочеиспускание в унитаз.

• Вымыть руки.

• Отдать сосуд медицинской сестре.

Получив от пациента сосуд с мочой, медицинская сестра должна составить сопроводительный документ и быстро доставить мочу в бактериологическую лабораторию (сосуд с мочой можно хранить в холодильнике при температуре 4⁰С не более суток). В некоторых случаях мочу для бак. исследования получают путем катетеризации мочевого пузыря.

Взятие кала для копрологического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яйца гельминтов, дизентерийную группу, сальмонеллез

Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Известно, что в кале содержится огромное количество микроорганизмов (миллиарды!). И, хотя большая часть их мертва, сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Сбор кала производится в чистую сухую стеклянную банку без примесей мыла и дезинфицирующих средств.

Различают следующие виды исследования кала:

- общий анализ кала (копрограмма);

- анализ кала на скрытую кровь;

- анализ кала на простейшие;

- анализ кала на яйца гельминтов;

- бактериологическое исследование кала.

Взятие кала для копрологического исследования (copros –кал, logos –изучение)

Перед копрологическим исследованием следует убедиться, что пациент не принимал лекарственные средства, примеси которых мешают микроскопическому исследованию и влияют на внешний вид каловых масс, а также усиливают перистальтику кишечника (препараты железа, висмута, сульфат бария, ректальные свечи, слабительные и т.д.). Следует отменить их за 3-4 дня до исследования.

При исследовании, целью которого является изучение степени усвоения различных компонентов пищи, целесообразно применять диеты, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов. Диету для пациента выбирает врач с учетом состояния пищеварительного тракта.

Пробную диету дают в течение 4–5 дней, фекальные массы собирают для исследования при третьей, четвертой и пятой дефекациях при условии ежедневного самостоятельного опорожнения кишечника.

Для исследования в лабораторию направляют суточное (!) количество кала. Количество выделяемых ежедневно испражнений в нормальных условиях колеблется в значительных пределах, что зависит от количества и состава питания.

Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду. В нем не должно быть примесей мочи и других веществ. Учитывая, что нужно знать точное количество испражнений, посуду, в которую их собирают, предварительно взвешивают.

Цель: получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта, диагностика заболеваний органов пищеварения.

Показания: по назначению врача.

Оснащение: шпатель, чистая сухая стеклянная посуда, перчатки.

Алгоритм действий:

• Надеть перчатки.

• Взять шпателем из нескольких участков 5-10 г кала без примесей воды и мочи в чистую стеклянную посуду, непосредственно после дефекации.

• Емкость с пробой плотно закрыть крышкой.

• Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

• Вымыть руки, осушить.

• Наклеить этикетку-направление и отправить в лабораторию теплый, свежевыделенный кал (с указанием общего количества). В исключительных случаях кал может быть доставлен не позднее 8 ч. (хранить его надо в специальном холодильнике при температуре 3-5^оС).

• Использованный шпатель уничтожить (сжечь).

Сбор кала на скрытую кровь

Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, гастриты и т.д.

Оснащение: шпатель, сухая стерильная посуда, перчатки.

Результат может быть искажен при наличии других источников кровотечения (носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, геморрой, менструация).

К данному виду исследования пациента готовят 3 дня. Из диеты исключают продукты содержащие железо (мясо, рыбу, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, печень, икру, гранаты, гречневую кашу), так как эти продукты могут дать ложноположительные результаты. Кроме того, нельзя давать пациенту лекарственные препараты, содержащие железо. При кровотечении из десен, в течение всего периода подготовки к исследованию, пациент не должен чистить зубы щеткой. Следует порекомендовать ему в этот период полоскать рот 3% раствором натрия бикарбоната.

Алгоритм действий:

• Надеть перчатки.

• Взять шпателем 5-10 г свежевыделенного кала из нескольких участков без примесей воды и мочи в чистую сухую стеклянную посуду.

• Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

• Наклеить этикетку-направление и отправить в клиническую лабораторию.

• Вымыть руки, осушить.

Взятие кала для исследования на простейшие

В кишечнике человека могут паразитировать простейшие: дизентерийная амеба, кишечная амеба, кишечная лямблия, кишечная трихомонада, крупная инфузория и т.д. Для обнаружения простейших кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 15-20 мин. после дефекации, т.е. теплым, так как простейшие при остывании кала теряют свою подвижность и быстро гибнут. Иногда, для лучшего выявления простейших, используют консервант, который готовит лаборатория. Для этого во флакон из-под пенициллина наливают консервант (1/2 емкости флакона) и вносят туда свежевыделенный кал (1/3 объема взятого консерванта). Пробирку флакона закрепляют лейкопластырем и доставляют флакон в лабораторию.

Взятие кала для исследования на яйца гельминтов

В кале встречаются яйца гельминтов: трематод, или сосальщиков (печеночной двуустки, ланцетовидной двуустки), цестод, или ленточных червей, нематод, или круглых червей (аскарид, остриц, власоглава, угрицы кишечной). В лабораторию должны доставляться свежие (менее суточной давности) испражнения (разовая порция) в чистой, стеклянной посуде. Для контроля лечения направляют все порции фекалий, выделенные в дни приема антигельминтного средства.

«Аппликационный» способ

Цель: выделение возбудителя.

Показания: диагностика и контроль лечения.

Оснащение: чистое, сухое лабораторное предметное стекло (для работы с микроскопом), прозрачная липкая лента (скотч), ножницы, перчатки.

Процедура проводится утром, после сна.

Алгоритм действий:

• Надеть перчатки.

• Приготовить нужную длину скотча.

• Попросить пациента принять удобное положение (коленно-локтевое).

• Липкую ленту плотно приложить к перианальным складкам.

• Приклеить ленту на предметное стекло.

• Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.

• Вымыть руки, осушить.

Полученный материал вместе с направлением отправить в клиническую лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование (дизентерийную группу, сальмонеллез и т.д.)

Материал для бак. исследования может быть получен двумя способами.

Первый способ – применяют при необходимости взять кал для исследования у пациента, находящегося в стационарном лечебном учреждении: стерильным деревянным шпателем забирают свежевыделенный кал из нескольких мест последней порции и помещают его в стерильную пробирку (после чего шпатель погружают в дезинфицирующий раствор). Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 ч

Второй способ – применяют при необходимости взять кал на исследование непосредственно из прямой кишки.

Цель: выделение чистой культуры возбудителя

Показания: для уточнения диагноза, контроля за лечением, выявления бактерионосительства, определение чувствительности выделенного микроорганизма к антибиотикам и химиопрепаратам.

Оснащение: пробирка с консервантом, стерильная петля, клеёнка, пелёнка, перчатки.

Алгоритм действий:

• Надеть перчатки.

• Подложить под тазовую область пациента клеенку, пелёнку.

• Уложить пациента на левый бок с полусогнутыми конечностями.

• Достать из пробирки петлю.

• Левой рукой развести ягодицы и правой рукой ввести петлю в прямую кишку осторожными движениями на 9-10 см, стараясь снять со стенки кишки кусочек содержимого.

• Опустить петлю в пробирку с консервантом, поставить в холодильник.

• При необходимости сделать посев материала на чашку Петри непосредственно у постели пациента (достать петлю, взять из свежих испражнений, содержащих патологические примеси – слизь, гной (но не кровь) небольшое количество кала, посеять в чашку Петри). Поместить чашку Петри в термостат при температуре 37^оС.

• Снять перчатки, положить в емкость с дезраствором.

• Вымыть руки, осушить.

• Написать направление и доставить в бактериологическую лабораторию

Алгоритм действий:

• Объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

• Получить согласие пациента на проведение манипуляции.

• Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

• Проверить целостность катетера.

• Определить длину вводимой части катетера от козелка ушной раковины до входа в нос.

• Увлажнить катетер дистиллированной водой.

• Очистить полость носа пациента ватной турундой.

• Попросить открыть рот.

• Ввести катетер по задней стенке глотки по нижнему ходу на глубину 15 см., кончик должен быть виден при осмотре зева, и его можно прощупать.

• Зафиксировать катетер лейкопластырем за ушной раковиной.

• Соединить катетер с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой.

• Открыть вентиль, отрегулировать скорость поступления кислорода (3-5 л в мин.).

• Постоянно следить за состоянием пациента.

• По окончании процедуры удалить катетер, поместить его в дезраствор.

• Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: с целью предупреждения пролежней и высушивания слизистой через 30-60 мин. менять положение катетера, контролировать скорость подачи по шкале дозиметра. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.