Термометрия. Лихорадка

Термометрия, виды термометров. Основные способы измерения температуры тела. Обработка, правила хранения термометров и обращения с ними. Регистрация данных измерения температуры тела

Измерение температуры тела проводят с помощью максимального медицинского термометра, который состоит из:

корпуса из тонкого стекла, часть которого занимает резервуар с ртутью;

капилляра, по которому, расширяясь при нагревании, поднимается ртуть (капилляр имеет сужение, которое препятствует свободному опусканию ртути в резервуар, поэтому возвратить ртуть в резервуар можно только встряхиванием);

шкалы с указанием градусов, 1 деление соответствует 0,1⁰С.

Максимальным термометр называется потому, что показывает максимально высоту подъема столбика ртути. Им можно измерить температуру от 34 до 42⁰С.

При необходимости быстро выявить в большом коллективе людей с повышенной температурой можно пользоваться “Термотестом” - полимерной пластинкой, покрытой эмульсией из жидких кристаллов.

При выявлении температурящего точные показания температуры тела измеряют термометром (ртутным или электронным).

Термометрию проводят 2 раза в день, 6-8 часов и 16-18 часов в спокойном состоянии и натощак до приема пищи, обязательно в присутствии медсестры. По назначению врача термометрию проводят чаще, через каждые 2-3 часа измерение профиля температуры.

Чаще всего температуру измеряют в подмышечной области при подозрении на симуляцию сразу в обеих областях. У детей температуру тела иногда измеряют в паховой области. Реже измеряют температуру в полости рта, в прямой кишке или во влагалище. В этих случаях нужно учитывать, что температура слизистых оболочек выше температуры кожи примерно на 1⁰С.

Технология термометрии:

-Перед подачей термометра больному необходимо его несколько раз встряхнуть для возвращения ртути в резервуар.

-Если больной спит, будить его надо осторожно, движение руки должно быть плавным, спокойным, чтобы не испугать больного.

-Насухо протереть и осмотреть подмышечную впадину пациента. При наличии гиперемии, местных воспалительных процессов термометрию в этой области проводить нельзя, т.к. показания термометра будут выше, чем температура всего тела (применить другой способ).

-Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей в самой ее глубине и не смещался в течение всего времени измерения температуры (больной должен прижать плечо к грудной клетке, а слабым больным медсестра держит руку сама).

-Длительность измерения температуры – 10 минут. Извлечь термометр, определить показания и занести их в индивидуальный температурный лист. О повышении температуры доложить врачу.

-Встряхнуть термометр и погрузить его в дезинфицирующий раствор (0,5%-1% р-р хлорамина на 30 мин. или 3% р-р перекиси водорода – 80 минут).

-Промыть термометр под проточной водой, осушить.

-Хранить в емкости в горизонтальном положении в сухом виде после дезинфекции.

-При измерении температуры в полости рта резервуар термометра помещают под язык, а губами пациент удерживает корпус термометра.

-При измерении температуры в прямой кишке резервуар термометра смазывают вазелином и вводят в анальное отверстие за внутренний сфинктер, затем сближают ягодицы, чтобы зафиксировать термометр. Запись температуры проводится графически.

-Нужно помнить, что 1 деление шкалы “Т” (температура) в температурном листе соответствует 0,2⁰С.

-Утренняя температура регистрируется в графе “У”, вечерняя в графе “В” в виде точек. Полученные точки соединяют между собой, и получается температурная кривая - график изменения температуры тела. Определенный тип температурной кривой имеет диагностическое значение при некоторых заболеваниях.

Правила техники безопасности при работе с приборами, содержащими ртуть

Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути!

Действия, если разбился термометр ртутный медицинский:

• -Надеть маску, резиновые перчатки.

• -Влажной щеткой собрать ртутные шарики в совок.

• -Переложить в стеклянный пузырек с пробкой.

• -Место, загрязненное ртутью, промыть:

• -раствором пищевой соды – на 1 л воды – 100 грамм; или

• -раствором марганцево-кислого калия – на 1 л воды – 50 грамм; или

• -раствором сернокислого железа на 1 л воды – 3 грамма.

• -Сдать стеклянный пузырек с собранной ртутью ответственному лицу по технике безопасности.

• -Сделать запись в журнале по технике безопасности об аварии.

• -Сообщить о происшествии руководству учреждения, где это случилось.

• -Снять перчатки, вымыть руки с мылом в теплой воде 2 раза.

• -Снять маску, лицо вымыть проточной водой; носовые ходы, ротовую полость раствором пищевой соды 0,5%.

• -Маску, перчатки опустить в емкость с раствором 10% пищевой соды.

• -Провести беседу со студентами о значимости проводимых мероприятий.

Понятие о лихорадке. Виды, периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки

Лихорадка - это повышение температуры тела выше 37 градусов, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. Чаще всего таковыми бывают, так называемые пирогенные вещества (греческ. - огонь, жар и - порождающий, производящий). Это могут быть микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д.

Пирогенные вещества вызывают изменение терморегуляции: теплоотдача резко снижается (сосуды суживаются), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.

Возникающая при этом лихорадка, ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами. Реже лихорадка имеет чисто неврогенное происхождение и связана с функциональными и органическими поражениями ЦНС.

По степени подъема температуры различают:

субфебрильную лихорадку - 37-38⁰С;

умеренную или фебрильную - 38-39⁰ С;

высокую или пиретическую - 39-41⁰С;

чрезмерную или гиперпиретическую свыше 41⁰С.

По длительности различают:

мимолетную - в течение нескольких часов;

острую - до 15 дней;

подострую - до 45 дней;

хроническую свыше 45 дней.

В развитии лихорадки различают 3 периода:

I период - подъем температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей, которая резко снижается за счет сужения сосудов кожи. Несмотря на подъем температуры, кожа становится холодной на ощупь, имеет вид “гусиной кожи”, пациент жалуется на головную боль, ломоту в теле, озноб, пациент не может согреться.

Действия медсестры:

-уложить пациента в постель,

-укрыть теплым одеялом,

-положить к ногам грелку,

-напоить горячим чаем,

-создать покой пациенту.

II период - относительное постоянство температуры. Он может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача и теплопродукция увеличивается.

Поэтому дальнейшее повышение температуры прекращается и температура стабилизируется.

В этот период пациенту жарко, беспокоит головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда. Возможно нарушение сознания в виде галлюцинаций и бреда. Кожные покровы горячие, лицо гиперемировано.

Действия медсестры:

• -заменить теплое одеяло на легкую простыню,

• -давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника),

• -периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, а губы смазывать любым жиром,

• -при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания на лоб пациента положить пузырь со льдом или -холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды),

• -тело обтирать чистым спиртом,

• -обдувать (например, вентилятором).

• Желательно установить индивидуальный пост медсестры у такого пациента или, если это невозможно, постовая медсестра обязана подходить к пациенту, следить за пульсом и общим состоянием.

• Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается пациент. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить энергетические потери, необходимо давать пациенту высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита следует кормить пациента 5-6 раз в сутки небольшими порциями. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза и вместе с обильным витаминизированным питьем способствует удалению из организма токсических веществ, которые всасываются в кровь во время лихорадки.

• Если пациенту дают минеральную воду, то необходимо подержать ее некоторое время открытой для удаления газов и профилактики метеоризма. Медицинская сестра осуществляет уход за кожей и профилактику пролежней. Все физиологические отправления пациенты с тяжелой лихорадкой должны совершать в постели. Медсестре необходимо помнить об этом.

III период - снижение температуры. Протекает по-разному.

В большинстве случаев температура падает литически - постепенно, что сопровождается появлением небольшой испарины на коже и слабостью.

Температура может падать критически, т.е. быстро с высоких цифр до низких (например, с 40 до 36⁰С) в течение часа. Это сопровождается резким падением тонуса сосудов, снижением АД, появлением нитевидного пульса (явление острой недостаточности - коллапса). Пациент становится бледным, холодным на ощупь, появляется обильный пот, цианоз губ, резкая слабость - это состояние называется кризисом и требует срочных мер.

Действия медсестры:

-создать пациенту вынужденное положение: приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из-под головы,

-укрыть пациента, обложить грелками, напоить горячим крепким чаем или кофе,

-вызвать врача,

-приготовить для подкожного введения 10% раствор кофеинбензоата натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина,

-при улучшении состояния протереть пациента насухо, сменить нательное и постельное белье.

-Обычно после падения температуры пациент засыпает. Будить его при этом не следует.

Методы простейшей физиотерапии.

Физиотерапия (от греческого fisis природа) - воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными факторами: теплом, холодом, водой (горячей, холодной), светом, электричеством, электрическим полем, ультразвуком и т.д.

Лечебный эффект физиотерапевтических процедур достигается за счет того, что раздражаются периферические кожные рецепторы того или иного участка тела, рефлекторно могут измениться интенсивность кровообращения, обменных процессов, проницаемость клеточных мембран и т. д. Под действием этих же факторов в коже образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин), которые гуморальным путем, т. е. через кровь, могут оказывать воздействие на функции более глубоко расположенных органов, тканей. У человека улучшается сон, настроение, аппетит.