МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
Г
Основы сестринского дела
методические рекомендации для студентов
Казань Прием пациента в лечебное учреждение Устройство приемного отделения
Приемное отделение является важнейшим лечебно-диагностическим отделением стационара. В современном стационаре при централизованной системе планировки, когда практически все лечебные и диагностические отделения сосредоточены в одном корпусе, там же располагается и приемное отделение. В небольших сельских участковых стационарах иногда отсутствует центральное приемное отделение, и каждое лечебное отделение осуществляет прием пациентов самостоятельно.
Запомните! Основными функциями центрального приемного отделения стационара являются: прием и регистрация пациентов, осмотр, первичное обследование пациентов и диагностика, санитарно-гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов, транспортировка пациентов в лечебные отделения стационара.
Кроме того, на базе центрального приемного отделения обычно организуется справочная служба стационара. Через центральное приемное отделение в стационар поступает почти весь контингент пациентов, за исключением рожениц и инфекционных больных.
Прием в инфекционное отделение и родильный дом осуществляется децентрализованно, в специально выделенных помещениях. Кроме того, пациентов, которые нуждаются в экстренной медицинской помощи, иногда доставляют в отделение реанимации, минуя приемное отделение.
Приемное отделение состоит из: зала ожидания (предназначен для ходячих пациентов и сопровождающих их родственников), кабинета дежурной медицинской сестры (в нем производится регистрация поступающих пациентов и оформление необходимой документации), одного или нескольких смотровых кабинетов, процедурного кабинета, перевязочной, а иногда и малой операционной, изоляторов, санпропускника, рентгеновского кабинета, лаборатории, санитарного узла.
Кроме того, в приемном отделении имеется несколько палат, в которые помещают пациентов с неясным диагнозом. В этих палатах должен быть отдельный санитарный узел.
Для санитарной обработки пациентов, поступающих в стационар, в приемном отделении имеется санпропускник (ванна, душ, комната для переодевания).
Прием и регистрация пациента
Пути госпитализации пациентов в стационар могут быть различны. В центральное приемное отделение пациенты могут быть доставлены:
Машиной скорой медицинской помощи в случае возникновения острого или хронического заболевания, несчастного случая или травмы, требующих квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара.
По направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения в случае неэффективности лечения в домашних условиях (так называемая Плановая госпитализация). В зависимости от тяжести состояния пациенты могут явиться в приемное отделение самостоятельно или их доставляет санитарный транспорт.
Переводом из других лечебно-профилактических учреждений по договоренности с администрацией больницы.
Без какого-либо направления лечебно-профилактического учреждения на госпитализацию в том случае, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара и он самостоятельно обратился в приемное отделение. Это так называемая госпитализация самотеком.
Цель: принять пациента в стационар.
Показания: госпитализация в стационар.
Оснащение: журнал регистрации больных, история болезни, температурный лист, шпатели, гигиеническая ванна или душ, весы, ростомер.
Алгоритм действий при приеме и регистрации пациента:
- проверить наличие всех документов для поступления в стационар (паспорт, полис, анализы);
- врачебный осмотр; - установить очередность приема в зависимости от состояния больного;
- зарегистрировать в журнале «Регистрация больных»;
- заполнить паспортную часть истории болезни;
- измерить температуру тела больного, данные занести в температурный лист;
- провести антропометрию и записать в историю болезни;
- осмотреть кожный и волосяной покровы пациента;
- провести санитарную обработку пациента в зависимости от тяжести его состояния (полную или частичную);
- переодеть пациента в больничный халат, личную одежду принять по списку и сдать в камеру хранения ;
- сопроводить пациента в палату.
Вся медицинская документация оформляется сестрой приемного отделения после осмотра пациента врачом и решения вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение. Медицинская сестра измеряет температуру тела пациента и записывает показания в «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации». В этот журнал медицинская сестра вносит Ф.И.О., год рождения, домашний адрес пациента, откуда и кем доставлен пациент, диагноз направляемого учреждения, диагноз приемного отделения, куда направляется пациент (в какое отделение).
Кроме регистрации пациента в журнале медицинская сестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), или истории болезни. На титульном листе записываются практически те же сведения о пациенте, что и в «Журнале госпитализации». Кроме того, здесь следует записать телефон пациента и его ближайших родственников, если больной одинокий. Вопросы необходимо задавать пациенту тактично, помня, что некоторые пациенты воспринимают их настороженно.
Затем медицинская сестра заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у) – еще одного документа, который оформляется в приемном отделении. Медицинская сестра передает врачу оформленную карту стационарного больного с вложенным в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводительным листом скорой помощи, а также «Статистической картой выбывшего из стационара».
Если пациент доставлен в приемное отделение в состоянии средней тяжести, то помимо оформления перечисленной выше документации медицинская сестра обязана оказать пациенту первую доврачебную помощь, срочно пригласить врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Если пациент не в состоянии сообщить все сведения, необходимые для регистрации, их можно получить от сопровождающих его лиц и медицинского персонала бригады скорой медицинской помощи.
Если у пациента имеются документы и ценности, медицинская сестра принимает их по описи в сопроводительном листе.
В случае, если пациент доставлен в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медицинская сестра приемного отделения после осмотра его врачом, оказания экстренной медицинской помощи с заполнением всей необходимой документации обязана дать телефонограмму в отделение милиции по месту жительства, указав приметы поступившего, перечислить, во что одет пациент. Во всех документах до выяснения личности пациента он будет числиться как «неизвестный». В этом же журнале указывается, кем принята телефонограмма.
При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение), оформление всей необходимой документации производится постовой медицинской сестрой отделения реанимации с последующей регистрацией пациента в приемном отделении.
Если после осмотра и наблюдения пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в «Журнале отказов в госпитализации».
Основные сведения о пациентах, которым в приемном отделении была оказана только амбулаторная помощь, медицинская сестра приемного отделения записывает в «Журнал регистрации амбулаторных больных».