10.Ортогнатический прикус.

Относится к физиологическому прикусу и является наиболее эстетичным.,имеет наиболее высокие показатели функции жевания,наилучшие условия для формирования соматического глотания и полноценной функции языка.

Признаки:

-верхние фронтальные зубы перекрывают нижние на 1/3 длины.

-бугорок верхнего клыка расположен между нижним клыком и первым премоляром.

-совпадает центральная линия между верхними и нижними резцами.

-каждый зуб имеет 2 антагониста(кроме центр нижних резцов и верхних зубов мудрости.

-мезиально-щёчный бугорок верхнего первого моляра расположен в поперечной борозде первого моляра нижней чел.

-щёчные бугорки верхних боковых зубов перекрывают щечные бугорки нижних,а нёбные бугорки верхних зубов перекрывают щечные бугорки нижних,а нёбные бугорки верхних зубов расположены между щечными и язычными бугорками нижних.

-симметрия верхн. и нижн зубных дуг

-верхняя чел—полуэлипс,а нижняя-парабола (во временном-всё полукруг)

-в состоянии центр окклюзии между всеми зубами есть плотный контакт.

-в состоянии физиологического покоя между зубными рядами расстояние 2мм.

12.Симптом Цилинского -это когда происходит медиальное смещение нижней челюсти, дистальные поверхности других временных моляров образуют ретромолярную площадку или уступ, так называемую сагиттальную ступеньку. Этот уступ в дальнейшем способствует установлению первых постоянных моляров. В следствие роста челюстных костей в процессе подготовке к смене временных зубов на постоянные (большие по размеру), для этого периода характерно формирование физиологических промежутков между зубами (диастем – между центральными резцами и трем - между остальными зубами). Постепенно нарастает стираемость бугров жевательных зубов и режущих краев фронтальных зубов. Усиливается физиологическая подвижность отдельных зубов, подлежащих смене. Зубные ряды удлиняются. За счет стиранея жевательных поверхностей боковых зубов происходит медиальный (к средней линии) сдвиг нижней челюсти и формируется «прямой скользящий прикус». При этом резцы контактируют режущими краями , а в боковом участке возникает медиальная ступенька, образованная дистальными поверхностями вторых временных моляров (симптом Цилинского).  Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное положение и соотношение первых постоянных моляров. Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиального смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируетс прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-нижнечелюстных суставов, продолжается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

13. у 1972 р. L. Andrews описав 6 ключів, що характеризують оптимальну оклюзію. Деякі з них були відомі раніше, але для клінічної практики важлива Їх сумарна оцінка. У процесі усунення аномалій прикусу й при завершенні ортодонтичHoro й комплексноro лікування зубощелепно-лицевих аномалій варто праrнути до досяrнення множинних контактів між зубними рядами, тобто до оптимальної оклюзії.

Ключ І. правильні rорбиково фісурні контакти між першими постійними молярами верхньої й нижньої щелепи при правильному нахилі поздовжніх осей цих зубів до оклюзійної площини: мезіально-щічні rорбики перших молярів верхньої щелепи повинні бути розташовані в міжrорбиковій фісурі молярів нижньої щелепи. Дистально-щічні rорбики молярів верхньої щелепи повинні щільно контактувати з дистальнощічними rорбиками перших молярів нижньої щелепи й з мезіальним скатом щічних rорбиків друrих молярів нижньої щелепи. 1- правильний нахил осі 6ro зуба. йоrо мезіально-щічний rорбик розташований у міжrорбиковій фісурі нижньоrо 6ro зуба; дистально-щічний правильно KOHTaKТY€ з мезіально-щічним rорбиком; 2-4 варіанти змикання молярів при І класі за Енrлем: неправильний нахил осі 6ro зуба, внаслідок чоrо порушене йоrо змикання.

Ключ І дозволя€ визначити порушення змикання перших постійних молярів у мезіодистальному напрямку з урахуванням МІСЦЯ розташування й контактів вершини мезіальнощічноrо й дистально-щічноrо rорбиків першоrо постійноro моляра з правоrо та півоrо боку зубних рядів від- носно міжrорбикової фісури першоrо постійноrо моляра нижньої щелепи й схилу мезіальнощічного rорбика друrоrо моляра.

Ключ ІІ. правильна анrуляція в градусах (мезіодистальний нахил) поздовжньої осі коронок всіх зубів. Її характеризу€ величина кута, YTBopeHOro при перетині дотичної до клінічної коронки кожHoro зуба й перпендикуляра до оклюзійної площини. При оптимальній оклюзії анrуляція бува€ позитивною тоді, коли оклюзійний cerMeHT дотичної до середньої лінії вестибулярноі поверхні коронки зуба перебуваf мезіально відносно ясенноro краю, і неrативною при зворотному співвідношенні. ОстаННЕ характеризуcrься як відхилення від норми. При оптимальній оклюзії кожен зубповинен мати характерну для Hьоro анrуляЦlЮ.

Ключ III. правильний торк (вести було-оральний нахил коронок і коренів) зубів. Йоrо характеризують величиною кута, YTBopeHoro при перетині дотичної до середньої лінії вестибулярної поверхні коронки зуба й перпендикуляра до оклюзійної площини. При нормальному розташуванні коронок різuів Їх оклюзійна частина перебува€' вестибулярно відносно ясенної частини. У нормі лінrвальний нахил оклюзійної частини коронок бічних зубів BepxHboro зубноrо ряду збільшупься у напрямку від іклів до молярів.

Ключ ІV. зуби, розташовані в зубних рядах, не повинні бути повернені по осі. Передні зуби, повернені по осі, займають менше місця в зубній дузі, шо приводить до її сплошення і вкорочення. Повернені по осі премоляри й моляри займають більше місця у зубній дузі, ЩО сприя€' її деформації й подовженню, а отже, порушенню оклюзії . При повороті зуба навколо вертикальної осі (ключ ІУ) зміню€'ться довжина зубної дyrи. якшо по осі повернути передні зуби, ЩО перебувають у убній дузі, то дуrа сплошу€'ться й вкорочу€'ться, ЯКЩО бічний то подовжу€'ться, ЩО порушу€' співвідношення зубних рядів.

Ключ V. наявність щільних контактів між зубами кожноrо зубнОІ'О ряду без діастеми й трем. Нерідко проміжки утворюються при порушенні міодинамічноrо балансу м'язів, ЩО оточують зубні ряди із зовнішньої і внутрішньої поверхонь. Така аномалія спостеріrа€'ться при незмиканні ryб, інфантильному ковтанні, шкідливих звичках смоктання пальців, язика, ryб, різних предметів. Про- міжки між зубами можуть бути обумовлені надмірним ростом щелепи, частіше нижньої, при rнатичних різновидах мезіальноrо прикусу.

· Ключ VІ. Увігнутість кривої Шпе€' не повинна перевищувати 2 мм, що визначають при вимірі найбільшої відстані між площиною, яка дотикаєтьься до ріжучих країв центральних різців нижньої щелепи й до дистальних rорбиків останніх постійних молярів, та найнижче розташованою оклюзійною поверхнею бічних зубів. Чим коротша зубна дуrа й довша апікальна, тим rлибша крива Шпе€', що призводить до неправильної позиції зубів і відхилення Їх поздовжньої осі. Крива Шпе€' відобража€' зубоальвеолярну висоту в передньому й задніх ділянках зубних рядів обох щелеп і в нормі становить до 2 мм.