Эпидемиологический надзор

Эпидемиологический надзор можно представить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения за эпидемическим процессом конкретной инфекционной или паразитарной болезни, а также за эпидемиологической ситуацией в целом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактической и противоэпидемической работы.

Эпидемиологическая и социально-экономическая значимость инфекционных болезней определяют необходимость непрерывного наблюдения за часто меняющейся эпидемиологической ситуацией (надзор) с целью своевременной разработки мероприятий, обеспечивающих ликвидацию, сокращение или сдерживание на определенном уровне инфекционных болезней (контроль).

Эпидемиологическая значимость болезней определяется распространенностью, частотой регистрации, среди населения и оценивается по показателям заболеваемости.

Экономическая значимость оценивается прямым и непрямым ущербом.

Прямой ущерб - затраты на амбулаторное и стационарное обследование и лечение заболевания, выплаты по временной нетрудоспособности, инвалидности, пенсии, на помощь в случае смерти кормильца. Затраты на противоэпидемические мероприятия, научную разработку способов и методов борьбы с инфекцией.

Непрямой ущерб – стоимость недополученной обществом продукции в результате нетрудоспособности по болезни (уходу за больным, инвалидность, смерть).

Таким образом, эпиднадзор и эпидконтроль – компоненты общей системы, определяемой как управление эпидемическим процессом.

Объект эпиднадзора – эпидемиологическая ситуация в ее взаимосвязи с социально-экологической средой обитания людей.

Эпидконтроль – собственно система профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.

Задачи эпиднадзора:

• оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционных болезней.

• выявление тенденций и оценка темпов динамики эпидпроцесса во времени. Определение времени риска – то есть того периода времени, когда имеет место реальное или потенциальное неблагополучие по данной инфекции.

• Районирование территории с учетом степени реального и потенциального эпидемиологического неблагополучия по данной инфекции (то есть определение территории риска).

• Выявление контингентов населения, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их производственно-бытовых или иных условий жизни (то есть выявление групп риска)

• Выявление причин и условий, определяющих возникновение и наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса данной инфекции – фактор риска

• Определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации.

• Контроль масштабов, качества и эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

• Разработка переодических прогнозов эпидситуации.

Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора можно представить в виде последовательной цепи мероприятий:

• наблюдение на месте, сбор и регистрация информации

• поэтапная передача данных «по вертикали», или «снизу вверх», то есть от районных в областные, краевые и далее в республиканские учреждения системы эпиднадзора.

• Обмен информацией по горизонтали (то есть на уровне районов, городов, областей, республик страны)

• эпиданализ и оценка данных по программам, специфичным для каждого уровня эпиднадзора

• оценка эпидемиологической ситуации, то есть постановка эпидемиологического диагноза.

• Обмен информацией по принципу обратной связи, то есть «сверху вниз» от вышестоящих в нижестоящии уровни системы эпиднадзора

• Разработка управленческих решений, то есть рекомендаций по планированию и корректировке осуществляемых мероприятий.

• Разработка прогноза развития эпидемиологической ситуации.

Эпиднадзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программами, разработанными специально для каждой нозоформы.

Любая программа включает в себя:

• цель и задачи планируемого надзора, территорию эпиднадзора

• группу населения, берущуюся под надзор, а также длительность предстоящего периода наблюдения

• характер и объем информации, подлежащий сбору, источники получения информации (ЛПУ, клинические, микробиологические,вирусологические, паразитологические лаборатории и др.)

• способы и переодичность сбора первичной информации, переодичность анализа информации, метода анализа информации, первичные и окончательные формы таблиц и отчетности, способы представления отчетов.

Анализ информации – аналитические методы исследования

Цель – выявить причинно-следственные связи в эпидемическом процессе.

Эпидемиологический метод – совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости населения по группам заболеваний и нозоформам, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, среди различных групп населения, во времени с тем, чтобы вскрыть причинно-следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости и обоснования мероприятий по профилактике заболеваемости и оценки их эффективности..

Структура эпидемиологического метода – гипотезы о причинно-следственных связях формулируются и оцениваются с посмощью описательно-оценочных методов (дескриптивных) и аналитеческих, оцениваются о доказываются с помощью аналитических, экспериментальных методов исследования и математического моделирования.

Цель описательно-оценочного приема – изучение проблем медицины и профилактики по нозологическим формам заболеваний, а в отношении отдельных заболеваний – по территории, группам населения и во времени.

Исходные данные получают – учетные и отчетные документы, результаты выборочных исследований.

Инфекционные заболевания регистрируются – журнал учета инфекционной заболеваемости, форма 60. Отдельному учету подлежат карантинные инфекции, туберкулез, лепра и дерматовенерологические заболевания.

Дваосновных аналитических метода исследования –

1. Случай контроль – основан на сопоставлении информации о случаях попадания под действие изучаемого фактора больных и людей, неболеющих данным заболеванием.

2. Когортный метод исследования – изучаются интенсивные показатели заболеваемости в когортах, которые попадают и непопадают под действие изучаемого фактора.

Эпидемиологический диагноз – логическая формула, содержащая оценку эпидемиологической ситуации и ее детерминант (причин) на конкретной территории, среди определенных групп населения.

Это раздел эпидемиологии, отражающий этапы оценки эпидемиологической ситуации, направленная на выявление причинно-следственных связей в эпидемическом процессе.

При постановке эпидемиологического диагноза исследуются:

• показатели заболеваемости, носительства, смертности во времени, среди различных групп населения, распространенности заболеваний по территории

• изучаются свойства возбудителя, пути и факторы его передачи, иммунологическая прослойка (структура) населения

• исследуются природные и социальные факторы, обеспечивающие сохранение и циркуляцию возбудителя в период между эпидемиями, то есть в период его резервации, и в период возникновения эпидемических очагов.

• оценивается эффективность осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

.