Лечение

Цели лечения:

·восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между органами малого таза;

·максимально скомпенсировать функции различных органов и систем организма.

Небольшие прямокишечно-влагалищные свищи иногда закрываются самопроизвольно. Уход сводится к гигиеническому содержанию больных, смазыванию кожи промежности защитными мазями (паста Лассара, цинковая мазь). Назначают препараты, улучшающие регенерацию (актовегин^©, солкосерил^©) и местные противовоспалительные средства (эмульсия с хлорамфениколом во влагалище).

Если свищ самостоятельно не закрывается, то через 3–4 мес после родов проводят его оперативное лечение.

Лечение мочеточниково­влагалищных и мочеточниково­маточных свищей — только хирургическое.

Профилактика

Основа профилактики акушерских генитальных свищей:

·квалифицированное ведение родов и тщательной наблюдение за роженицей;

·прогнозирование течения родов;

·широкое использование современного арсенала методов прогнозирования и ранней диагностики послеродовых гнойно-септических заболеваний;

·современное и адекватное лечение появившихся осложнений;

·квалифицированное выполнение хирургических пособий.

Нельзя допускать продолжительного стояния головки в одной и той же плоскости таза после излития ОВ. Необходимо систематически следить за состоянием мочевого пузыря. При задержке мочи осторожно катетеризируют мочевой пузырь. Примесь крови в моче (даже незначительная) указывает на угрозу возникновения свища и служит показанием для окончания родов оперативным путем.

Сроки и методы родоразрешения

Вопрос о методе родоразрешения необходимо решать в каждом конкретном случае индивидуально. При этом следует учитывать все особенности предшествующих периодов родов, характер операции и её последствия. Из всех методов родоразрешения большинство специалистов отдают предпочтение КС — наиболее щадящему варианту для матери.

Операцию следует проводить в плановом порядке на 39–40-й неделе беременности, т.е. за 1–1,5 нед до предполагаемого срока родов.

Список рекомендуемой литературы

Айламазян Э.К. Акушерство — СПб.: СпецЛит, 2000.

Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм. — М.: МИА, 2003.

Руководство к практическим занятиям по акушерству: Учебное пособие / Под ред. В.Е. Радзинского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 656 с.

Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии. — М.: МИА, 2006. — 720 с.

Савельева Г.М. Акушерство: Учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / М.: Медицина, 2000.