2. Помутнения воспалительною происхождения. В отличие от деструктивных изменений в данном случае в стекловидном теле появляются взвешенные клеточные элементы и фибрин.

В начальной стадии клеточная инфильтрация определяется в передних отделах. При уве­личении щелевой лампы в 16 раз можно видеть около 50 воспалительных элементов-помутнений (клеточная реакция 1).

При средней интенсивности воспаления видно более 50 включений (в виде бело-серых то­чек и пятен на фибриллах и в межстромальных промежутках - клеточная реакция 2). При высокой интенсивности воспаления (клеточная реакция 3) наблюдается диффузное клеточно-экссудативное помутнение части или всего стекловидного тела, затрудняющее офтальмоскопию.

Абсцесс стекловидного тела - очаговый эндофтальмит.

3. Отслойки стекловидного тела.

Часто при старческой или миопической деструкции. Отслойка переднего гиалоида начи­нается обычно с верхнего сегмента и постепенно распространяется на все ретроленталь-ное пространство, при этом ретрохрусталиковая щель бухтообразно расширяется, остава­ясь оптически пустой. Если эта отслойка сопровождается разрывом передней гиалоидной мембраны, то передняя отслойка стекловидного тела не видна. Пациенты жалоб не предъ­являют.

При задней отслойке стекловидного тела часты жалобы на "мерцающее кольцо", "мол­нии", усиление "летающих мушек". Отслоенная задняя мембрана видна при биомикроско­пии с линзой Гольдмана как прозрачная тонкая бесструктурная пленка, покрытая множе­ством мелких осажденных включений (симптом "припудривания"). Мембрана бывает со­брана в складки. Отделение стекловидного тела от заднего основания (у периферии диска зрительного нерва) сопровождается возникновением симптома "окна" или "кольца". Через это окно детали сетчатки более различимы.

Различают 4 степени задней отслойки стекловидного тела (А.И. Горбань).

4. Грыжи.

В большинстве случаев это переднекамерные витреальные грыжи. Неосложненные - с со­храненной передней мембраной. Осложненные - с разрывом передней мембраны; в этом случае выпячивание имеет неровную поверхность, отдельные волокна стекловидного тела выступают в переднюю камеру в виде пучков, нитей. Следует указать объем, уровень вы-стояния грыжи, наличие или отсутствие контакта с роговицей.

Симптом фитиля - тонкая витреокорнеальная спайка, не связанная с операционной раной (бывает редко при разрыве передней гиалоидной мембраны стекловидного тела на афа-кичном глазу).

Флоккулы стекловидного тела - выбухание небольших частей последнего через ограни­ченные дефекты в передней гиалоидной мембране (на афакичных глазах).

3. Швартообразование - процессы организации и уплотнения собственных элементов стекловидного тела, а также элементов излившейся крови, фагоцитов, осажденных пиг­ментных включений - в виде соединительно-тканных тяжей-шварт, мембран. Крайняя степень организации - фиброз стекловидного тела.

4. Кровоизлияния.

Малые и ограниченные (эхографически до 1/16-1/8 объема стекловидного тела) кровоиз­лияния не следует именовать гемофтальмом. В большинстве случаев они не влекут за со­бой тяжелых последствий.

Гемофтальм истинный - обширное кровоизлияние с наличием большого количества крови в стекловидном теле, последнее офтальмоскопически не просматривается. Гемофтальм ложный - кровоизлияние в заднюю камеру или в ретролентальное простран­ство с клиникой гемофтальма.

Гемофтальм тотальный - кровоизлияние занимает более 3/4 объема стекловидного тела. Гемофтальм частичный - менее 3/4 объема стекловидного тела.

Гемофтальм гемолитический - течение гемофтальма с диффузным пропитыванием эле­ментами крови всего стекловидного тела. Фагоцитоз и фибринолиз при этом виде гемо­фтальма недостаточны. При локализации крови в заднем отделе стекловидною тела при исследовании в проходящем свете с глазного дна можно получить красный рефлекс, на­поминающий нормальный рефлекс, особенно, если исследование проводится при узком зрачке. Следует в сомнительных случаях расширить зрачок и провести офтальмоскопию, сделать Б-сканирование.

Линия Эггера - белая полоска в месте соприкосновения нижней части передней гиалоид-ной мембраны и задней капсулы хрусталика (последствие кровоизлияния в переднем от­деле стекловидного тела).

Синдром Ирвина-Гасса (отечная кистоидная макулопатия, тракционный синдром, син­дром стекловидного тела). Признаки: сращение стекловидного тела с раной, иритация гла­за, отек макулярной области, снижение остроты зрения в связи с помутнением стекловид­ного тела и отеком макулярной области.

Следует различать две группы макулярных изменений вследствие экстракции катаракты: отек макулярной области за счет разгерметизации полости глаза (исчезает по мере норма­лизации внутриглазного давления);

отечная макулопатия при синдроме Ирвина-Гасса (возникает через 2-3 недели после опе­рации, более поздние сроки купирования, менее благоприятный прогноз). 7. Аномалии.

Персистирующая артерия стекловидного тела - офтальмоскопически сероватый тяж, иду­щий от ДЗН, передний конец которого свободно колеблется в стекловидном теле, окру­женный глиальным плащом. Иногда тяж доходит до задней поверхности хрусталика. Ретролентальная фиброплазия (ретинопатия недоношенных) - сохранение первичного эм­брионального стекловидного тела к рождению ребенка (в норме оно редуцируется к концу 8 месяца беременности). При сохранении первичного стекловидного тела оно фиброзиру-ется в задних отделах, происходит гиперплазия первичного стекловидного тела, выпол­няющего ретролентальное пространство. Протекает по стадиям: видимые признаки со 2-Знедели после рождения. На периферии глазного дна сероватые участки пролиферации в сетчатке; в дальнейшем количество и размеры сероватых очагов увеличиваются, они про-минируют в стекловидное тело. Вокруг очагов возникают кровоизлияния, появляется от­слойка сетчатки. Далее происходит рубцевание, в которое вовлекаются значительная часть сетчатки и стекловидное тело. Визуально на этой стадии за срезом хрусталика видна массивная соединительнотканная мембрана серого цвета, пронизанная сосудами, которые имеют радиальное направление.

Глазное дно.