Глава 2. «Быть или не быть?»… или Этиология (причины заболевания)

§1. Разрушенная карта любви.

Термин «карта любви» был введён американским сексологом Джоном Мани для описания сексуальных предпочтений человека. Карта любви — это образ идеального любовника, а также оптимальной сексуальной активности с ним, который жёстко запечатлён в мозге. Она уникальна у каждого человека, как отпечаток пальцев. Критическим периодом в формировании карты любви считается возраст от пяти до восьми лет. Перенесенные ребёнком неблагоприятные события в этот период времени, а также вредные психологические условия могут разрушить его карту любви. Суть её разрушения заключается в том, что в неё включаются элементы, которые в норме там быть не должны, но которые встречаются в обществе не в сексуальном контексте: искупление греха (этот элемент включён в мазохистскую карту любви), преклонение перед талисманами (фетишистская карта любви) и так далее. Мани также отметил, что людям с парафилиями характерна крайняя степень расщепления между платонико-эротическим компонентом либидо, который направлен на идеальный, безгрешный образ и его сексуальным компонентом, который реализуется через реальный, приземлённый объект. Например, у фетишиста сладострастие и чувственность направлены на неодушевленный предмет, в результате чего любовник остаётся «безгрешным». Все парафилии Мани классифицировал по стратегии, посредством которой сладострастие и чувственность отделяются от любви и романтического аффекта. Так, педофилию он рассматривал как вариант стратегии, которая в общем случае требует, чтобы партнер в сладострастии был в корни отличным по религии, расе, цвету, национальности, социальной (классовой) или возрастной принадлежности от любовника своей социальной группы. Но есть данные, которые не вписываются в предположение Мани о расщеплении двух компонентов либидо у педофилов: то есть, возможно, у них к детям направлен не только сексуальный компонент либидо, но и платонико-эротический.

§2. Педофилия как сексуальная ориентация

Многие авторы различают три сексуальные ориентации по гендеру: бисексуальную, гетеросексуальную и гомосексуальную. Канадский сексолог привёл рассуждения о возможной концептуализации педофилии как сексуальной ориентации, но не по гендеру, а по возрасту объекта. Он отметил, что педофилия общая с сексуальными ориентациями по гендеру началом проявления (пубертат), устойчивостью и неизменностью (стабильна на протяжении всей жизни). Канадский сексолог считает, что такая концептуализация педофилии повысит качество психиатрической помощи людям с этим сексуальным предпочтением, так как сместит акцент терапии с попыток переориентации на увеличение самоконтроля с одновременной помощью пациенту в принятии его сексуальной ориентации.

Но Американская Психиатрическая Ассоциация не одобряет попытки смены сексуальной ориентации по гендеру. В 2000 году она выпустила предостережение психиатрам о возможном вреде для гомосексуальных пациентов репаративной терапии. Надо иметь в виду, что вопрос о том, является ли тот или иной сексуальный интерес сексуальной ориентацией, не является чисто научным, он подвержен религиозному, культурному, социальному, политическому и другим влияниям. Психиатр Фред Берлин прямо заявил, что если бы сексуальные отношения между взрослыми и детьми не были бы запрещены в обществе, то педофилия не считалась бы преступлением или вообще чем-то аморальным, как к примеру, было, в средние века. Также, Чарльз Аллен Моузер считает, что психиатрический диагноз должен основываться на науке, а не на текущих социальных и других нормах, по его мнению, научного знания о педофилии и других атипичных сексуальных интересах на сегодняшний день недостаточно для обоснования их патологизации. Также американский психиатр считает, что диагноз «педофилия» и другие «парафилии» — это псевдонаучная попытка упорядочить человеческую сексуальность, которая служит не интересам пациента, а является лишь одним из инструментов социального контроля. При этом Моузер отмечает, что общество в праве налагать запреты на определенные виды сексуальной активности, но это должно быть иррелевантно для диагностического процесса, который должен основываться только на науке.