12. Отставание одной (пораженной) половины грудной клетки при дыхании возникает за счет наличия патологического процесса в легком (пораженной доле легкого), ограничивающего его участие в дыхании. Кроме того, вовлечение в патологический процесс плевры (сухой плеврит) вызывает боль в грудной клетке, что ведет к рефлекторному сокращению мышц пораженной (левой) половины грудной клетки и одностороннему ограничению дыхательных движений.

13. Болезненность грудной клетки при пальпации.

Болезненность грудной клетки при пальпации связана с поражением париетальной плевры.

14. Снижение эластичности грудной клетки.

Снижение эластичности грудной клетки возникает в результате уплотнения легочной ткани.

15. Усиление голосового дрожания в левой подлопаточной области. Усиление голосового дрожания в левой подлопаточной области объясняется возникновением условий для лучшего проведения вибраций с голосовой щели, что происходит при воспалительном уплотнении легочной паренхимы и повышении ее однородности.

16. Тупой перкуторный звук. Тупой перкуторный звук, определяющийся при сравнительной перкуссии легких над пораженным участком легкого, свидетельствует об уплотнении легочной ткани на данном участке (альвеолы содержат уже не воздух а экссудат; при этом также происходит инфильтрация интерстициальной ткани) При перкуссии плотной ткани возникает тихий, короткий и высокий который образно называют тупым.

17. Снижение подвижности нижнего края легких

Приподнимание нижних границ левого легкого и снижение подвижности нижнего легочного края происходят за счет воспалительного уплотнения легочной паренхимы.

18. Патологическое бронхиальное дыхание.

Патологическое бронхиальное дыхание (у нашего больного - инфильтрационный вариант) над проекцией пораженной (воспаленной) доли легкого выслушивается при возникновении условий для полного (без искажения) проведения на поверхность грудной клетки шума ларинготрахеального дыхания. В норме легочная ткань, содержащая воздух, проводит на поверхность грудной клетки лишь низкие частоты, «убирая» высокие, и тем самым «создает» везикулярное дыхани (по современной терминологии - «нормальное дыхание»)

19. Мелкопузырчатые хрипы

Хрипы — дополнительные дыхательные шумы, возникающие в воздухоносном пространстве дыхательных путей легких. Образуются при наличии в бронхах, легочных альвеолах или патологических полостях (каверны, бронхоэктазы и др.) жидкого содержимого. Мелкопузырчатые хрипы чаще всего обусловлены скоплением в альвеолах, терминальных бронхиолах и мельчайших бронхах жидкости (экссудата, транссудата, бронхиального секрета, крови). Во время вдоха воздух, проходя через жидкость, образует пузырьки, разрывы которых на поверхности жидкости порождают шум, слышимый при аускультации как хрипы — незвучные или звучные, со звонким тембром.

20. Интенсивное гомогенное затенение на рентгенограмме органов грудной клетки

Интенсивное гомогенное затенение нижних долей обоих легких обусловлено уплотнением легочной ткани вследствие инфильтрации и воспалительного процесса в зоне поражения.

21. Снижение уровня гемоглобина в периферической крови и общего количества эритроцитов указывают на развитие железодефицитной анемии. Железодефицитные анемии (anaemiae sideropenicae) возникают при дефиците железа в организме, необходимого для построения гемоглобина эритроцитов. Этот тип малокровия наблюдается у больных при недостаточном всасывании железа вследствие резекции желудка— «агастральные анемии»; удаления сравнительно большой части тонкой кишки, особенно ее проксимального отдела, при заболеваниях кишечника, протекающих с синдромом недостаточности всасывания и др., при недостатке железа в пище (у взрослых встречается редко;

Суточное поступление в организм железа с пищей невелико, примерно И—28 мг, причем всасывается из него около 74, т. е. приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому ежедневная потеря этого и меньшего количества крови неминуемо приводит к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии.

Хроническими кровопотерями и хронической постгеморрагической анемией (anaemia posthaemorrhagica) сопровождаются многие заболевания внутренних органов и прежде всего желудочно-кишечного тракта. При недостаточном поступлении в организм железа и использовании его запасов нарушается синтез не только гемоглобина, но и железосодержащих ферментов клеток разных тканей, принимающих участие в окислительных процессах, синтезе миоглобина и др. Это приводит к нарушениям трофики тканей и определяет возникновение многих симптомов заболевания. Таким образом, клиническая картина железодефицитных анемий, с одной стороны, объясняется недостаточным транспортом кислорода к тканям (вследствие анемии), а с другой — непосредственным нарушением клеточного дыхания.