1. Преэклампсия средней степени;

2. Преэклампсия тяжелой степени;

3. Преэклампсия легкой степени;

4. Эклампсия;

5. Гипертоническая болезнь II стадия;

68. В родильный дом поступила повторнородящая женщина в сроке родов с жалобами на отхождение околоплодных вод. Регулярной родовой деятельности нет. Матка легко возбудима. Из анамнеза известно, что 1,5 года тому назад предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением по поводу дистресса плода. Послеоперационный период протекал с повышением температуры до 38⁰С, явлениями эндометрита. Какие будут Ваши действия?

А. Выполнить исследование состояния внутриутробного плода и вести роды через естественные родовые пути.

В. Создать глюкозо-гормональный фон и начать тур родовозбуждения.

С. Операция кесарево сечение в ургентном порядке.

Д. Операция кесарево сечение в плановом порядке.

Е. Начать вести роды через естественные родовые пути.

69. Повторнобеременная А., беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе 2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД=110/60 мм рт.ст, пульс=82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности, положение плода – продольное, сердцебиение 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Пузырный занос.

В. Поздний начавшийся выкидыш.

С. Эрозия шейки матки.

Д. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Е. Предлежание плаценты.

70. На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

А. При лобном.

В. При лицевом.

С. При заднем виде затылочного предлежания.

Д. При переднем виде затылочного предлежания.

Е. При переднетеменном.

71. Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки слабые, регулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие шейки матки 4 см; плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования через 4 часа получены те же данные. Диагноз?

А. Дистоция шейки матки.

В. Дискоординированная родовая деятельность.

С. Патологический прелиминарный период.

Д. Вторичная слабость родовой деятельности.

Е. Первичная слабость родовой деятельности.

72. Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается матка Кювелера?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

В. Врожденная патология.

С. Предлежание плаценты.

Д. Хорионэпителиома.

Е. Неполный разрыв матки.

73. Роды 4, срочные, ХI беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом. Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предыдущих родах – аналогичные осложнения. Начато внутривенное капельное введение окситоцина 10 ЕД в 1000 мл 0,9% растворе натрия хлорида. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне которой возникла гипертермия до 40⁰С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиническая картина?

А. Гипергликемическая кома.

В. Тяжелая преэклампсия.

С. Разрыв матки.

Д. Анафилактический шок.

Е. Эмболия околоплодными водами.

74. В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная. Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала схваток. Открытие маточного зева полное. После этого – схватки короткие, регулярные; продвижения головки плода нет. Диагноз?

А. Вторичная слабость родовой деятельности.

В. Тетания матки.

С. Первичная слабость родовой деятельности.

Д. Атония матки.

Е. Дискоординированная родовая деятельность.

75. У роженицы 25 лет при вторых родах 1 период длится 14 часов. Родила девочку массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений. Началось кровотечение: матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Какова наиболее вероятная причина кровотечения?

А. Нарушение сокращения матки.

В. Нарушения свертывания крови.

С. Травма родовых путей.

Д. Нарушение отделения плаценты.

Е. Нарушение выделения последа.

76. Повторнобеременную в 11 недель беременности беспокоят жажда, сухость во рту, полиурия, значительная потеря массы, общая слабость. В анамнезе роды мертвым плодом массой 4600 г. Глюкоза крови – 10,8 ммоль/л. Заключение окулиста – ретинопатия. Тактика дальнейшего ведения беременности?

А. Инсулинотерапия.

В. Метаболическая терапия.

С. Прерывание беременности.

Д. Регидратация.

Е. Диетотерапия.

77. Какой из препаратов наиболее целесообразно вводить при приступе эклампсии?

А. Атенолол.

В. Морфин.

С. Пропофол.

Д. Магния сульфат.

Е. Дитилин.

78. Беременная 27 лет, гестационный срок 38-39 недель, жалуется на острую боль в животе. Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый, артериальное давление снижается, сердцебиение плода 170 уд/мин. Матка болезненная при пальпации, локальный гипертонус. Плодный пузырь цел. Открытие шейки матки 3 см, выделения темные, кровянистые. Диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Тактика ведения беременной?

А. Кесарево сечение.

В. Амниотомия.

С. Медикаментозная стимуляция родов после амниотомии.

Д. Плодоразрушающая операция.

Е. Медикаментозная стимуляция родов без амниотомии.

79. В родильный дом доставлена беременная с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли ночью, во время сна. Боли нет. Срок беременности 34 недели. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 160 уд/мин, приглушено. При влагалищном исследовании: шейка матки пропускает палец, за внутренним зевом определяется губчатая ткань. Во влагалище сгустки крови. Какой диагноз наиболее вероятный?

А. Низкое прикрепление плаценты.

В. Разрыв матки.

С. Угроза преждевременных родов.

Д. Предлежание плаценты.

Е. Отслойка нормально расположенной плаценты.

80. При каком раскрытии маточного зева происходит своевременное излитие околоплодных вод?

А. 8-10см.

В. до начала регулярных схваток;

С. 4-5см.

Д. 2-4см.

Е. 1,5-2см.

81. Роды заканчиваются:

А. Рождением последа.

В. Отхождением околоплодных вод.

С. Полным открытием маточного зева.

Д. Рождением плода.

Е. Отделением плаценты.

82. У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель, возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ. Аускультативно: отмечается акцент II тона над легочной артерией, множественные хрипы в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?

А. Тромбоэмболия легочной артерии.

В. Эклампсия.

С. Эмболия околоплодными водами.

Д. Отек легких.

Е. Приступ бронхиальной астмы.

83. Роды III, длятся 20 часов, околоплодные воды отошли 12 часов тому назад, температура тела 37,6°С, пульс 110/мин, ритмичный. Объективно: положение плода продольное, окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см, головка плода в полости малого таза. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, головка плода в полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере выхода, выделения гнойные, сердцебиение плода 100/мин, глухое, аритмичное, не улучшается после проведенного лечения. Роды следует закончить:

А. Кесаревым сечением.

В. Плодоразрушающей операцией.

С. Выходными акушерскими щипцами.

Д. Родостимуляцией.

Е. Полостными акушерскими щипцами.

84. Беременная 20 лет, с регулярной родовой деятельность. При осмотре выявилось, что околоплодные воды густо окрашены меконием, шейка матки сглажена, открытие 6см, предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд/мин. вероятный диагноз?

А. Резус-конфликт.

В. Синдром внутриутробной задержки развития.

С. Дистресс плода.

Д. Аномалия родовой деятельности.

Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

85. Роженица 25 лет находится во II периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие маточного зева полное, головное предлежание. Появились признаки угрозы разрыва матки. Ваша тактика?

А. Кесарево сечение.

В. Высокие акушерские щипцы.

С. Медикаментозный сон-отдых с последующей родостимуляцией.

Д. Краниотомия.

Е. Стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.

86. После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделился и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, но кровянистые выделения со сгустками продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.

А. Гипотония матки.

В. Разрыв матки.

С. Нарушение коагуляции крови.

Д. Остатки плацентарной ткани в матке.

Е. Разрыв шейки матки или влагалища.

87. При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину. При пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A. В плоскости входа в малый таз

B. Над входом в малый таз

C. В плоскости выхода из малого таза

D. В плоскости широкой части полости малого таза

E. В плоскости узкой части полости малого таза

88. У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

A. Прием матерью гормонов во время беременности

B. Переход эстрогенов матери к плоду

C. Гранулезоклеточная опухоль

D. Тестикулярная феминизация

E. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной

89. Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия, открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода?

A. Серийные титры антител к вирусу краснухи

B. Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex

С. Анализ мочи на цитомегаловирус

D. Амниоцентез для определения кариотипа

E. Тест на сифилис

90. У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по 20-25 сек через 3-4 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. Первичная слабость родовой деятельности

B. Патологический прелиминарный период

C. Дискоординация родовой деятельности

D. Вторичная слабость родовой деятельности

E. Нормальная родовая деятельность

91. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гeгapa №8 врач заподозрил перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?

A. Зондирование полости матки

B. Метросальпингография

C. Бимануальное исследование

D. Лапароскопия

E. Ультразвуковое исследование

92. У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 40⁰С, стало снижаться артериальное давление. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое осложнение возникло?

А. Эклампсия

В. Эмболия околоплодными водами

С. Сепсис

D. Внутреннее кровотечение

Е. Острая надпочечная недостаточность

93. При массивном кровотечении, обусловленного ранее недиагностированной шеечной беременностью, при проведении искусственного аборта необходимо:

А. Ускорить удалений плодного яйца кюреткой

В. Попытаться удалить плодное яйцо пальцем

С. Чревосечение, экстирпация матки

Д. Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора

Е. Надвлагалищная ампутация матки

94. Первобеременная А., 24 года поступила на дородовую подготовку. Положение плода продольное, в дне матки определяется плотная, округлая часть, над входом в малый таз объемная, неправильной формы часть плода. дно матки у мечевидного отростка, сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд. в мин, выслушивается справа и выше пупка. Каким дополнительным методом исследование можно уточнить характер предлежащей части?

А.КТГ

В. III прием по Леопольду

С. Пельвиометрия

Д. УЗИ

Е. Кольпоскопия

95. Первородящая, 22 года поступила через два часа от начала родовой деятельности. Жалобы на боли в эпигастральной области , рвоту, нечеткое зрение. АД 180/120 мм рт.ст. и 170/110 мм.рт.ст. выражены отеки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,136 ударов в минуту. В моче белок 3 г/л. Какое осложнение возникло в родах?

А. Преэклампсия легкой степени;

В. Преэклампсия тяжелой степени;

С. Эклампсия;

Д. Гипертонический криз;

Е. Пищевое отравление;

96. Повторнородящая поступила с родовой деятельностью в течение двух часов. При поступлении АД=180/100 мм рт.ст., выражены отеки нижних конечностей, в моче белок 2 г/л. Появились жалобы на распирающие боли в животе, роженица внезапно побледнела , матка напряжена, стала асимметричной. Сердцебиение плода глухое 100 уд/мин. Какое осложнение гестоза возникло у роженицы?

А. Разрыв матки;

В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

С. Предлежание плаценты;

Д. Острый живот;

Е. Разрыв печени;

97. Роженица отмечает потуги средней силы по 45-50 сек. через 1-2 мин. Головка плода прорезывается. Стреловидный шов плода находится в прямом размере выхода из малого таза. Какому моменту биомеханизма родов в переднем виде затылочного предлежания соответствует изложенная ситуация?

А. Сгибание головки;

В. Внутренний поворот головки;

С. Разгибание головки;

Д Внутренний поворот плечиков;

Е. Дополнительное сгибание головки;

98. У роженицы после затяжных родов родился живой доношенный мальчик массой 3500 г. Состояние новорожденного: сердечные тоны глухие, ЧСС=94 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус понижен, на раздражение слизистой носа и подошвы реагирует слабо выраженной гримасой , кожа бледная , с выраженным цианозом носогубного треугольника. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

А. Здоровый новорожденный – 9 - 10 баллов;

В. Удовлетворительное состояние – 7 баллов;

С. Легкая степень асфиксии – 6 баллов;

Д. Средняя степень асфиксии – 5 баллов;

Е. Тяжелая степень асфиксии – 4 баллов;

99. Первородящая, 18 лет, поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, заторможена. АД 180/110 мм рт.ст. Выраженные отёки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие зева полное, головка в выходе из малого таза. Какая тактика ведения при данном осложнении?

А. Кесарево сечение;

В. Плодоразрушаюшая операция;

С. Консервативное ведение через естественные родовые пути с эпизиотомией;

Д. Стимуляция родовой деятельности;

Е. Наложение акушерских щипцов;

100. Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая масса плода 4800 г. сердцебиение плода ослабленное, ритмичное, 160 уд/мин. Размеры таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов?

А. Вакуум-экстракция плода;

В. Лечение дистресса плода;

С. Кесарево сечение;

Д. Консервативно-выжидательная тактика ведения родов и родостимуляция окситоцином;

Е. Акушерские щипцы;

101. Первобеременная обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10 недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревматический кардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. НК IIА стадии. План ведения.

А. Прерывание беременности по медицинским показаниям.

В. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26-28 недель, 36-37 недель.

С. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям.

Д. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель.

Е. Амбулаторное лечение кардиальной патологии у кардиолога, пролонгирование беременности до 36-37 недели.

102. Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Матка в повышенном тонусе, движение плода ощущает хорошо. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно сроку беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см., наружный зев открыт на 2 см. выделения кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Неполный аборт;

В. Замершая беременность;

С. Угроза прерывания беременности;

Д. Аборт в ходу;

Е. Начавшийся аборт;

103. Первородящая, срок беременности 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 25 – 28 – 30 – 18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При внутреннем исследовании: раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода отталкивается. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма женского таза?

А. Таз нормальных размеров;

В. Общеравномерносуженный таз;

С. Плоскорахитический таз;

Д. Простой плоский таз;

Е. Поперечносуженный таз;

104. Беременная И., 23 года, обратилась в женскую консультацию с жалобами на потерю в массе тела за последние 3 дня на 300 г. При этом отмечает, что ей легче дышать. При осмотре: пигментация белой линии живота, ареол сосков, из сосков при надавливании выделяется молозиво. Живот увеличен беременной маткой. Положение плода продольное. Справа пальпируется мелкие части плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мин.. Определите достоверный признак беременности.

1. Увеличение матки;

2. Пальпация мелких частей плода;

3. Ощущение беременной шевеление плода;

4. Пигментация белой линии живота;

5. Выделение молозива из молочных желез;

105. Беременная, 26 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые возникли вчера, после долгой прогулки. ОЖ 80 см, ВДМ 30 см, тонус матки повышен, положение продольное, головное предлежание. При внутреннем исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Был выставлен диагноз: беременность 32 недели, головное предлежание, угроза преждевременных родов. Какова тактика ведения беременной?

1. Досрочное кесарево сечение;

2. Пролонгация беременности, стационарное лечение;

3. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути;

4. Амбулаторное лечение в женской консультации;

5. Не требует лечения;

106. Пациентка Р., 27 лет, обратилась в женскую консультацию по поводу беременности сроком 10 недель. С 16 – ти летнего возраста состоит на учете по поводу порока сердца. На основании объективных и лабораторных данных совместно с кардиологом выставлен диагноз: беременность 10 недель. Ревматизм, неактивная фаза, ревматический кардит, недостаточность митрального клапана, НК 1ст.. План ведения беременной женщины.

1. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель;

2. Прерывание беременности по медицинским показаниям в сроке до 12 недель;

3. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским показаниям;

4. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель;

5. Амбулаторное лечение в сроке до 12 недель, 26 – 28 недель, 36 – 37 недель;

107. Первобеременная И., 23 лет, поступила с регулярной родовой деятельностью в течение 6 часов. Беременность доношенная. Размеры таза: 25 – 28 – 30 – 20 см. ВДМ – 36 см, ОЖ – 89 см. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу недостаточности митрального клапана без нарушения кровообращения. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие зева 5 см. Наметьте план ведения родов?

1. Кесарево сечение;

2. Консервативное ведение;

3. Акушерские щипцы;

4. Стимуляция родовой деятельности;

5. Вакуум – экстракция плода;

108. Беременная 20 лет, наблюдается в женской консультации со сроком беременности 38 недель. Размеры таза: 26 – 26 – 30 – 18 см. Положение плода продольное, головное предлежание. Какая форма узкого таза у беременной?

1. Плоскорахитический таз;

2. Общеравномерносуженный таз;

3. Простой плоский таз;

4. Поперечносуженный таз;

5. Кососмещенный таз;

109. Первородящая С. 20 лет, поступила в родильный зал с жалобами на схваткообразные боли внизу живота по 40 – 50 сек., через 2 мин., переходящие в потуги. Роды I, длятся в течение 8 часов. Околоплодные воды излились самостоятельно 1 час тому назад, светлые. Какая продолжительность периода родов должна быть в среднем у данной женщины?

1. 4 часа;

2. 5 часов;

3. 10 часов;

4. 15 часов;

5. 18 часов.

110. Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость, боль внизу живота. Менопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное неподвижное образование, плотной консистенции, размером 12-15 см. Каков наиболее вероятный диагноз?