1. Чувство жара.

2. Сердцебиение, затруднение дыхания.

3. Покраснение кожи лица.

4. Гипергидроз.

5. Всё перечисленное выше.

181. Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного розового цвета. При влагалищном исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму, обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. Хламидиоз.

B. Трихомониоз.

C. Кандидоз.

D. Бактериальный вагиноз.

E. Гонорея.

182. Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела, раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина обуславливает такую клиническую картину?

A. Генитальная герпетическая инфекция.

B. Папилломавирусная инфекция.

C. Кондиломатоз.

D. Первичный сифилис.

E. Цитомегаловирусная инфекция.

183. Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки цианотична, симптом «зрачка» отрицательный. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 6-7 нед. беременности, мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Какой предположительный диагноз?

A. Беременность 6-7 нед. Угрожающий аборт.

B. Аборт в ходу.

C. Нарушение менструального цикла.

D. Беременность 6-7 нед. Неполный аборт.

E. Внематочная беременность.

184. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище и обильные выделения. Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Объективно: преддверие влагалища, малые и большие половые губы, слизистая влагалища гиперемированы, отечные, покрыты беловатым налетом, который легко снимается. Бели в значительном количестве, белого цвета, густые, творожистого характера. Матка и придатки без особенностей. Возможный диагноз?

А. Острая гонорея.

В. Трихомонадный коль пит.

С. Генитальный герпес.

Д. Кандидомикоз.

Е. Хламидиоз.

185. Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота, появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном учете по поводу узловатой фибромиомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 нед. беременности, по передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8 х 9 см. Придатки без особенностей. Диагноз ?

A. Перекрут ножки опухоли яичника.

B. Апоплексия яичника.

C. Некроз фиброматозного узла.

D. Острый аднексит.

E. Периметрит.

186. Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость. Общее состояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112 уд./мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины. Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?

A. Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.

B. Метроэндометрит.

C. Кольпит.

D. Параметрит.

E. Нарушенная внематочная беременность.

187. При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате:

A. Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость.

B. Серозно-сукровичную жидкость.

C. Кровь, которая свернется.

D. Гной.

E. Темную кровь, которая не свертывается.

188. Больная 24 лет доставлена бригадой скорой помощи с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. Последняя нормальная менструация 2 мес. назад. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, цианотична, цервикальный канал пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие. Выделения обильные, кровянистые, со сгустками. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Нарушенная внематочная беременность.

B. Дисфункциональное маточное кровотечение.

C. Миома матки.

D. Воспаление придатков матки.

E. Неполный аборт.

189. Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение температуры до 39,5°С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована, видны нити ВМС; в малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами 12х14х18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает, резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса; разлитой перитонит.

B. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.

C. Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит; пельвиоперитонит.

D. Миома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит; разлитой перитонит.

E. Рак яичников IV стадии.

190. По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение температуры тела до 37,8°С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?

А. Коли-бацилярная.

В. Гонорейная.

С. Хламидийная.

Д. Трихомонадная.

Е. Стафилококковая.

191. Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными заболеваниями. Менструации регулярные по 4-5 дня через 28 дней. Беременностей не было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая, конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Предменструальный синдром.

В. Альгодисменорея.

С. Воспаление придатков матки.

Д. Синдром Шихана.

Е. Миома матки.

192. В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная 24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота, чувство давления на низ. Дома отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного исследования, значительную анемию (Hb 70 г/л) дежурный врач поставил диагноз: нарушенная внематочная беременность по типу разрыва маточной трубы, геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?

А. Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.

В. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.

С. Проведение реанимационных мероприятий, через 1-2 суток лапаротомия в плановом порядке.

Д. Провести лапароскопию.

Е. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

193. Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин, температура тела 37°С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не увеличено, подвижное, безболезненное, справа и кпереди от матки пальпируется образование размером 6х6 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не определяются; своды свободны; выделения слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Кишечная непроходимость.

В. Почечная колика.

С. Апоплексия яичника.

Д. Перекрут ножки опухоли яичника.

Е. Острое воспаление придатков матки с тубоовариальным образованием справа.

194. Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8—9 нед беременности, плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые. Оптимальный объем операции?

А. Экстирпация матки с придатками.

В. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

С. Консервативная миомэктомия.

Д.Экстирпация матки без придатков.

Е. Дефундация матки.

195. Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, симптом «зрачка» (+ +); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Внутренний эндометриоз тела матки.

В. Внематочная беременность.

С. Подслизистая миома матки.

Д. Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.

Е. Рак тела матки.

196. Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет, АД 150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации

А. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской консультации через 3—4 мес.

В. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.

С. Провести гемостаз андрогенами.

Д. Направить больную на консультацию к онкологу.

Е. Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного диагностического выскабливания.

197. Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской пары?

А. Спермограмма.

В. Гистеросальпингография.

С. Лапароскопия.

Д. Тесты функциональной диагностики.

Е. Бактериологическое обследование.

198. У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода можно установить патологию шейки матки?

А. Кульдоскопия.

В. Кольпоскопия с последующим гистологическим исследованием.

С. Кольпоцитология.

Д. Диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса.

Е. Ультразвуковое исследование.

199. При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование эластической консистенции, 12х10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью, ограничено подвижное. Диагноз?

А. Правосторонний пиосальпинкс.

В. Кистома правого яичника.

С. Дистопия почки.

Д. Опухоль кишечника.

Е. Дисфункция мочевого пузыря.

200. Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании – кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при исследовании безболезненные. УЗИ – полость матки расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача.

А. Гемостатическая терапия.

В. Выскабливание полости матки.

С. Терапия утеротониками.

Д. Антибактериальная терапия.

Е. Выжидательная терапия.