1. Продолжить консервативное ведение родов.

2. Произвести амниотомию.

3. Провести профилактику дистресса плода.

4. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

5. Начать родостимуляцию окситоцином.

10. Беременная 16 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности 41-42 нед. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. В отделении патологии беременности созван консилиум и решено выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?

1. Крупный плод.

2. Отсутствие биологической готовности организма к родам.

3. Перенашивание беременности.

4. Анатомически узкий таз.

5. Сочетание всех перечисленных показаний.

11. Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским абортом, третья – кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезапно у роженицы появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части определяются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Какой диагноз?

1. Предлежание плаценты, кровотечение.

2. Эмболия околоплодными водами.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4. Разрыв матки.

5. Первый период родов, кровотечение.

12. У первородящей в первом периоде родов через 20 мин после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика?

1. Провести аускультацию сердцебиения плода.

2. Осуществить наружное акушерское исследование с помощью третьего и четвертого приёмов.

3. Произвести влагалищное исследование.

4. Воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода.

5. Провести кардиомониторное наблюдение за состоянием сердечной деятельности плода, в зависимости от чего выполнить кесарево сечение.

13. Родильница И. 4-е сутки после нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,7⁰С, пульс ритмичный 72 удара в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии нет. Молочные железы мягкие, безболезненные. На сосках имеются трещины. Матка плотная, сокращена. Что из нижеперечисленного можно отнести к мероприятиям, направленным на профилактику мастита в данном случае?

1. Отказ от грудного вскармливания новорожденного;

2. Тщательное сцеживание молока родильницей после кормления;

3. Грудное вскармливание и лечение трещин на сосках;

4. Использование молокоотсоса;

5. Перевод на смешанное вскармливание.

14. Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с жалобами на озноб, повышение температуры до 39⁰С. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 18 часов), дефектом плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс 90 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт.ст. Язык сухой, молочные железы нагрубшие. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 15 недель беременности, мягкая, болезненная. Придатки не пальпируются, выделения гнойные. Какое осложнение возникло у родильницы?

А. Послеродовая язва;

B. Послеродовый эндометрит;

С. Пельвеоперитонит;

D. Разлитой перитонит;

Е. Субинволюция матки.

15. На 4 сутки после операции кесарева сечения у женщины появилась лихорадка, боль в животе, температура поднялась до 39С. Пульс 104/мин. Дважды была рвота. Больная заторможена, язык сухой, обложен сероватым налётом. Живот вздут. Симптомы раздражения брюшины положительны во всех отделах. Перкуторно – притупление в пологих местах живота. Перистальтика не выслушивается. Газы не отходят. Дно матки на уровне пупка. Матка болезненна при пальпации. Выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

А. Прогрессирующий тромбофлебит;

В. Пельвиоперитонит;

С. Метроэндометрит;

Д. Разлитой перитонит;

Е. Параметрит.

16. Роды I, осложненные преждевременным излитием вод, первичной слабостью родовой деятельности. Два тура родовозбуждения с 6-ти часовым медикаментозным сном-отдыхом. Безводный период – 24 часа. Через сутки от начала родов родился мальчик в асфиксии средней тяжести. В послеродовом периоде температура тела до 40⁰С, озноб, снижение АД до 80/50 мм рт.ст., пульс до 120/мин, боль в икроножных мышцах, эйфория, рвота. Предварительный диагноз?

А. Септический шок.

В. ДВС.

С. Геморрагический шок.

Д. Анафилактический шок.

Е. Послеродовый эндометрит.

17. У родильницы на 4-е сутки послеродового периода появился отек, гиперемия в области эпизиотомной раны на промежности. На 5 сутки отмечено полное расхождение швов. Рана с гнойным налётом. Какова тактика ведения?

А. Санация раны антисептиками, гипертоническим раствором хлорида натрия.

В. Использование антибиотиков широкого спектра действия.

С. Наложить повторные швы.

Д. Физиотерапия.

Е. Выписать под наблюдение врача женской консультации.

18. У новорожденного на 3-и сутки жизни в области пупочного кольца появился отёк, гиперемия и серозно-гнойное отделяемое. Выставлен диагноз: омфалит. Какое лечение необходимо применить?

А. Повязка с гипертоническим раствором.

В. Антибиотикотерапия.

С. Антитоксическая терапия.

Д. Хирургическое лечение.

Е. Инфузионная терапия.

19. В женскую консультацию обратилась молодая женщина в связи с беременностью 4-5 недель. Беременность желательна. В анамнезе: в детстве перенесла ревматизм, имеет комбинированный митральный порок сердца с преимущественной недостаточностью митрального клапана. В какие периоды беременности потребуется стационарное лечение?

A. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель

B. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель

C. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель

D. 8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель

E. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель

20. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди?

A. Сразу после рождения

B. После обработки пуповины

C. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

D. Через 2 часа после рождения

E. В течение 20-30 минут после рождения

21. В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации 32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденного?

A. Сурфактант

B. Антибиотики

C. ДОКСА

D. Глюкокортикостероиды

E. Витамины группы «В»

22. В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном осмотре: шейка укорочена, маточный зев открыт до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами: со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?

A. Эмболия околоплодными водами

B. Разрыв краевого синуса

C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

D. Полное предлежание плаценты

E. Частичное предлежание плаценты

23. Больная 38 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом II типа и алиментарно-конституциональным ожирением I степени. Компенсация достигнута метформином по 0,5 г 2 раза в день. Объективно: рост 168 см, масса тела 80 кг. Глюкоза крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Глюкоза мочи 0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Какой должна быть тактика врача?

A. Назначить дополнительно акарбозу

B. Отменить метформин, придерживаться диеты

C. Перевести больную на инсулин

D. Перевести больную на пероральные сахароснижающие препараты

E. Комбинировать прием метформина с инсулином

24. Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью. Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см. Признак Генкель-Васнета отрицательный. Определите акушерскую характеристику таза женщины:

A. Простой плоский I степени

B. Общеравномерносуженный I степени

C. Нормальный

D. Плоскорахитичный II степени

E. Поперечносуженный

25. Беременность 40 недель, АД=180/120мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения беременной?

A. Стимуляция родовой деятельности

B. Инфузионная терапия

C. Кесарево сечение

D. Седативная терапия

E. Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии

26. Повторнородящая, 34 лет, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40 недель. Воды отошли 10 часов назад. Начались схватки. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище ручка. Как наиболее целесообразно закончить роды?

A. Провести клейдотомию

B. Провести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией за тазовый конец

C. Провести декапитацию

D. Кесарево сечение

E. Закончить роды консервативно

27. У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки, АД=170/120 мм рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология обусловливает такую картину?

A. Преэклампсия средней степени

B. Преэклампсия тяжелой степени

C. Гипертоническая болезнь

D. Эклампсия

E. Преэклампсия легкой степени

28. Родильница 29 лет доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу кровотечения из влагалища и острой боли в животе, появившихся час назад. АД=180/100 мм рт.ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании: кровянистые выделения со сгустками крови. Шейка сглажена, раскрытие полное. Плодный пузырь целый, постоянно напряженный, предлежит головка - большим сегментом ко входу в малый таз; плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение возникло в родах?

A. Полное предлежание плаценты

B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

C. Разрыв шейки матки

D. Разрыв тела матки

E. Разрыв варикозного узла во влагалище

29. Беременная в сроке 11-12 недель доставлена в гинекологический стационар с маточным кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до размеров 11-12 недель беременности, напряжена. Выделения кровянистые, очень обильные. Какие меры должен предпринять врач?

A. Выскабливание полости матки

B. Консервативное наблюдение

C. Назначение прогестерона

D. Проведение гемотрансфузии

E. Проведение токолитической терапии

30. Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние три часа шейка матки открылась на 1 см. Какое возникло осложнение?

A. Вторичная недостаточность родовой деятельности

B. Активная родовая деятельность

C. Дистоция шейки матки

D. Дискоординированная родовая деятельность

E. Первичная недостаточность родовой деятельности

31. У роженицы 22 лет весом 80 кг через 10 минут после рождения плода весом 4100 г и длиной 53 см самостоятельно отделилась плацента и 100 мл крови. Матка сократилась, через 10 минут кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Какая кровопотеря считается допустимой у этой роженицы?

A. 350 мл

B. 400 мл

C. 550 мл

D. 1000 мл

E. 650 мл

32. Первородящая 26 лет, срок беременности 37 нед. Поступила в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей, которые появились внезапно 2 часа назад. Кровопотеря, по данным роженицы, составила около 300 мл. Схватки слабые, короткие. Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное, 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает один палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется губчатая ткань. Что делать?

A. Продолжить консервативное ведение родов.

B. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

C. Назначить токолитическую терапию.

D. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке.

E. Назначить гемостатическую терапию.

33. В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6°С, озноб, частое, болезненное мочеиспускание. Беременность І. Начиная с 16 нед периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести. АД=120/80 мм рт.ст., PS=106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной маткой, которая в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Анализ мочи –лейкоциты на все поля зрения. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?

A. Обострение хронического пиелонефрита.

B. Гидронефроз.

C. Угроза прерывания беременности.

D. Мочекаменная болезнь.

E. Гестационный пиелонефрит.

34. В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно 18-19 нед. беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?

A. Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией токолитиками.

B. Лечение угрозы прерывания беременности.

C. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.

D. Провести иглорефлексотерапию.

E. Провести электрофорез с магнием.

35. На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка. При каком предлежании головки плода произошли роды?

A. При передне-теменном.

B. При заднем виде затылочного.

C. При переднем виде затылочного.

D. При лицевом.

E. При лобном.

36. На протяжении 30 минут после рождения плода у роженицы отмечается: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком входе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какая дальнейшая тактика ведения родов?

A. Применить способ Абуладзе.

B. Применить способ Креде-Лазаревича.

C. Произвести кюретаж полости матки.

D. Продолжать наблюдение в течении 1 часа.

E. Произвести ручное отделение плаценты.

37. Роженица 25 лет на протяжении 7 лет употребляет наркотические средства. В сроке 20 недель беременности при ультразвуковом исследовании диагностированы внутриутробные пороки развития плода, включая гидроцефалию. От прерывания беременности женщины отказалась. Роды 1, срочные, II период родов, осложнились слабостью родовой деятельности и интранатальной гибелью плода. При вагинальном исследовании установлено, что открытие полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в поперечном размере. Что делать?

А. Провести операцию гистерэктомию.

В. Стимуляция родовой деятельности.

С. Предоставить медикаментозный сон-отдых.

Д. Произвести краниотомию.

Е. Провести операцию кесарева сечения.

38. Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. Через 2,5 мин. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердцебиение – ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет. Головка над входом в малый таз. Во влагалище определяются пульсирующие петли пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A. Вакуум-экстракция плода.

B. Акушерские щипцы.

C. Поворот плода на ножку, экстракция плода.

D. Кесарево сечение.

E. Стимуляция родовой деятельности.

39. В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный канал свободно пропускает 1 палец, за внутренним зевом на всем протяжении определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой план дальнейшего ведения родов?

A. Продолжить консервативное ведение родов.

B. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.

C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.

D. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.

E. Провести токолитическую терапию.

40. Третий период родов продолжается 10 мин. Появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. Кровопотеря достигла 400 мл и продолжается. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Что делать?

A. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.

B. Продолжать наблюдение за роженицей в течении 30 минут.

C. Выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича.

D. Ввести метилэргометрин.

E. Наложить на шейку матки клеммы по Бакшееву.

41. У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться состояние, появилась рвота, боль сначала внизу, затем по всему животу, задержка газов и стула. Температура тела – 38,5°С. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт.ст. Живот вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе крови: лейкоциты – 20,0 Г/л, СОЭ – 39 мм/час. Диагноз?

A. Разлитой перитонит.

B. Пельвиоперитонит.

C. Эндомиометрит.

D. Кишечная непроходимость.

E. Инфекционно-токсический шок.

42. Роженица поступила в родильный блок с жалобами на схваткообразные регулярные боли внизу живота по 25 секунд, через 4-5 минут, средней силы, в течение 3 часов. Беременность II, роды I, срочные. 4 часа тому назад отошли околоплодные воды. Какое имело место отхождение околоплодных вод?

А. Раннее отхождение околоплодных вод.

B. Преждевременное отхождение околоплодных вод.

С. Своевременное отхождение околоплодных вод.

D. Запоздалое отхождение околоплодных вод.

Е. Несвоевременное отхождение околоплодных вод.

43. Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, сонливость, отвращение к табачному дыму. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (асимметрия). Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?

A. Тяга к острой пище.

B. Сонливость.

C. Тошнота.

D. Отсутствие менструации, гиперантефлексия и асимметрия матки.

E. Отвращение к табачному дыму.

44. Беременность шестая, протекала с признаками гестационного сахарного диабета. Роды 4, срочные, осложнились ранним излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности. В предшествующих родах – аналогичные осложнения. На фоне в/в капельного введения окситоцина 5 ЕД на глюкозе 5% - 400 мл. отмечается бурная родовая деятельность, гипертермия до 40˚С, озноб, головная боль, тахикардия, одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиника?

A. Гипокликемическая кома.

B. Тяжелая преэклампсия.

C. Разрыв матки.

D. Эмболия околоплодными водами.

E. Анафилактический шок.

45. Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца выше пупка. Кровопотеря составила 250 мл, кровотечение не прекращается. После наружного массажа матка уплотнилась, кровотечение прекратилось. Однако через 1-2 минуты матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина кровотечения в данном случае?

A. Задержка частей последа.

B. Разрывы мягких тканей родового канала.

C. Гипотония матки.

D. Нарушение свертывающей системы крови.

E. Рак шейки матки.

46. Беременная, 28 лет, родила девочку массой 3900 г после 10 часов родостимуляции по поводу первичной слабости родовой деятельности. В раннем послеродовом периоде началось гипотоническое кровотечение, кровопотеря составила 800 мл, в связи с чем произведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке, введены утеротонические препараты, однако кровотечение продолжалось и через 10 минут составило 1700 мл. Несмотря на внутривенное вливание одногруппной крови, состояние больной резко ухудшилось, АД снизилось до 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный, 130 ударов в минуту, кожа бледная, слизистые оболочки синюшные, задыхается, покрыта холодным потом, ЦВД менее 50 мм вод. ст., гематокрит – 0,25, состояние декомпенсированного метаболического ацидоза. Какое осложнение возникло у родильницы?

А. Коллапс;

В. I стадия геморрагического шока;

С. II стадия геморрагического шока;

D. III стадия геморрагического шока;

Е. Анафилактический шок.

47. Первобеременная 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 секунд через 5-6 минут. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение плода не выслушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка. Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть груди. Края маточного зева не достигаются. Назовите метод родоразрешения при данном осложнении.

А. Кесарево сечение;

В. Комбинированный поворот плода на ножку;

C. Декапитация;

D. Извлечение плода за ножку;

Е. Вправить выпавшую ручку.

48. Повторнородящая 26 лет. Беременность доношенная. Схватки по 20 секунд через 6-7 минут, слабые, длятся 6 часов. 2 часа назад отошли светлые околоплодные воды в небольшом количестве. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодного пузыря нет. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз, на головке родовая опухоль. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Какая должна быть акушерская тактика?

A. Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.

В. Родовозбуждение.

С. Медикаментозный сон-отдых.

D. Кесарево сечение.

Е. Вакуум-экстракция плода.

49. Беременная, 26 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота и пояснице, которые возникли вчера, после долгой прогулки. Окружность живота 80 см, высота стояния дна матки 30 см, тонус матки повышен, положение продольное, головное предлежание. При внутреннем исследовании: Шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, выделения слизистые. Был выставлен диагноз: беременность 32 недели, головное предлежание, угроза преждевременных родов. Какова тактика ведения беременной?

А. Досрочное кесарево сечение.

B. Стационарное лечение, направленное на сохранение беременности.

С. Досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.

D. Амбулаторное лечение в женской консультации.

Е. Не требует лечения.

50. Роженица 20 лет находится в первом периоде родов, который продолжается 4 часа. Схватки регулярные по 30 секунд, через 4 минуты, средней силы. Околоплодные воды не отходили. Роды I, срочные. Каким приемом наружного акушерского исследования определяют предлежащую часть плода и уровень ее стояния над входом в малый таз?

А. I приемом Леопольда.

В. I и II приемами Леопольда.

С. II приемом Леопольда.

D. III и IV приемами Леопольда.

Е. III приемом Леопольда.

51. У женщины установлена беременность в сроке 8 недель. Беспокоит тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. После поступления в стационар почувствовала некоторое облегчение. Поставьте диагноз.

A. Рвота беременных II степени.

В. Рвота беременных I степени.

С. Рвота беременных III степени.

D. Острый гастродуоденит.

Е. Птиализм

52. Пациентка 20 лет, в женскую консультацию обратилась впервые, дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. Для установления срока беременности произведено акушерское исследование: дно матки расположено на уровне пупка. Какой предполагаемый срок беременности?

А. 16 недель.

В. 18 недель.

C. 24 недель.

D. 28 недель.

Е. 30 недель.

53. В женскую консультацию обратилась первобеременная 20 лет в сроке 32-33 недели беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет, зрение не нарушено. АД 130/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи 0,066 г белка. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какая тактика ведения при данном осложнении беременности?

A. Госпитализация в ОПБ с последующей терапией гестоза.

В. Лечение амбулаторное в женской консультации.

С. Немедленное досрочное родоразрешение операцией кесарево сечение.

D. Немедленное досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.

Е. Терапия осложнения при отсутствии эффекта – пролонгирование беременности до 40 недель.

54. Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38нед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в 1 мин. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?

А. Ввести нейролептические и седативные средства;

В. Создать лечебно-охранительный режим;

С. Начать магнезиальную терапию;

D. Применить гипотензивные средства;

Е. Все перечисленное выше.

55. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД 170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности. Матка напряжена, болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?

А. Провести лечение острой гипоксии плода;

В. Начать комплексное лечение позднего гестоза;

С. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути;

D. Экстренно произвести кесарево сечение;

Е. Начать комплексную патогенетическую терапию позднего гестоза, в случае отсутствия эффекта выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

56. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 142 уд/мин. Шейка матки сформирована, канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?

А. Родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке;

В. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, после чего кесарево сечение;

С. Комплексная терапия позднего гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о методе родоразрешения;

D. Предоперационная подготовка путем интубации и искусственная вентиляция легких в течение нескольких часов, после чего оперативное родоразрешение;

Е. Создание глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевого фона в сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии.

57. У беременной при взятии на учет в сроке беременности 16 недель выявлено повышение артериального давления до 140/90 мм рт ст. Какой метод обследования наиболее достоверный с целью дифференциальной диагностики гестоза и гипертонической болезни?

А. Электрокардиография.

В. Измерение артериального давления в динамике.

С. Биохимический анализ крови.

D. Эхокардиоскопия.

Е. Исследование глазного дна.

58. В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 нед. Беременность протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин, АД=160/100-170/110 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности, напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, из половых путей умеренные кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой диагноз наиболее вероятен?

А.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

В. Угрожающие преждевременные роды;

С. Предлежание плаценты;

D. Разрыв матки;

Е. Преэклампсия легкой степени.

59. В женскую консультацию обратилась повторно беременная при сроке беременности 25-26 нед с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное. Кровянистых выделений из половых путей нет. Тактика врача женской консультации?

А. Рекомендовать беременной принимать спазмолитические препараты;

В. Рекомендовать выполнение упражнений, способствующих исправлению положения плода;

С. Провести осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищное исследование;

D. Госпитализировать беременную в родильный дом для углубленного обследования и уточнения диагноза;

Е. Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, провести ультразвуковое исследование в плановом порядке.

60. Роды III, 38 недель, осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. В анамнезе одни своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по поводу преэклампсии тяжелой степени. При поступлении родовой деятельности нет. АД 150/90 мм рт. ст., отеки 3 степени. Положение плода продольное, тазовый конец подвижен над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной ситуации?

А. Провести комплексную терапию позднего гестоза, создать глюкозо-витаминно-гормонально-кальциевый фон;

В. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением окситоцином;

С. Закончить роды путем выполнения кесарева сечения;

D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец;

Е. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбужде-

нием простагландинами.

61. Беременная 25 лет. Беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Жалобы на рвоту более 20 раз в сутки, повышение температуры до 38⁰С, потерю в весе на 7 кг. Лечения не получала. Какова тактика ведения беременной?

А. Консервативное лечение в гинекологическом отделении.

В. Не нуждается в лечении.

С. Лечение в условиях женской консультации.

D. Показано прерывание беременности.

Е. Консервативное лечение в реанимационном отделении.

62. Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД=120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 с. Матка плохо расслабляется вне схватки болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-26-33-18 см. Сердцебиение плода глухое, до 90 в мин. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

В. Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки;

С. Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

D. Простой плоский таз II степени сужения, острая внутриутробная гипоксия плода;

Е. Свершившийся разрыв матки.

63. У роженицы 18 лет через 20 минут после рождения плода из родовых путей появились умеренные кровянистые выделения. Общее состояние роженицы удовлетворительное. АД=120/70 мм рт.ст, пульс 76 уд. в мин. Признаки отделения плаценты положительные. Какая дальнейшая тактика?

А. Ручное обследование полости матки.

В. Введение утеротоников.

С. Наложение шва на шейку матки по методу Лосицкой.

D. Лапаротомия, экстирпация матки без придатков.

Е. Прием выделения последа по Абуладзе, осмотр родовых путей.

64. Беременная 36 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе родоразрешения. Беременность первая, 42 недели, протекала без осложнений. Объективно: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, головное предлежание. Биофизический профиль плода 6-7 баллов, по данным УЗИ - признаки ХФПН. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Консультативно принято решение выполнить кесарево сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?

А. Возраст беременной.

В. Признаки дистресса плода.

С. Перенашивание беременности и отсутствие биологической готовности организма к родам.

D. Анатомически узкий таз и крупный плод.

Е. Все выше перечисленное.

65. Тазовое предлежание плода выявлено у женщины, которая рожает повторно, в сроке беременности 32 недель. Тактика женской консультации?

А. Провести ультразвуковое исследование.

В. Рекомендовать повторный осмотр через 2 недели.

С. Госпитализировать беременную в стационар и выполнить наружный акушерский поворот.

В. Госпитализировать беременную в стационар.

Е. Выполнить корригирующую гимнастику.

66. Первородящая 19 лет находится в начале 1 периода физиологических родов. У женщины комбинированный митральный порок сердца, НК IIА ст. Состояние плода удовлетворительное. Какова тактика ведения родов?

А. Вакуум-экстракция плода.

В. Акушерские щипцы.

С. Консервативное ведение родов.

D. Стимуляция родовой деятельности.

Е. Кесарево сечение.

67. У беременной, страдающей гипертонической болезнью I стадии, в сроке 35 недель появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3 г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая тактика необходима в данном случае?

А.Консервативное родоразрешение;

В.Проведение родовозбуждения;

С.Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;

D.Продолжение интенсивной терапии;

E.Родоразрешение в сроке 38 недель;

68. Беременная Д., в сроке беременности 38 недель поступила в отделение патологии беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании, второй – в головном. Определите план родоразрешения?

А. Ургентное кесарево сечение.

В. Назначить корригирующую гимнастику.

С. Провести наружный поворот по Архангельскому.

Д. Плановое кесарево сечение.

Е. Роды через естественные родовые пути.

69. В родильном доме находится женщина 32 лет по поводу беременности 37 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. При очередном обследовании КТГ у плода зарегистрирована брадикардия – до 100 в 1 мин и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какую следует выбрать тактику в данной ситуации?

А. Пролонгирование беременности

В. Наружный поворот плода.

С. Родостимуляция.

Д. Экстракция плода за тазовый конец.

Е. Экстренное кесарево сечение.

70. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации?

А. Краниотомия.

В. Декапитация плода.

С. Консервативное ведение родов.

Д. Кесарево сечение.

Е. Поворот плода на ножку.

71. У роженицы III период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не выявлено. Ваша тактика?

А. Провести ручное отделение и выделение последа.

В. Продолжать наблюдение.

С. Провести наружный массаж матки.

Д. Применить метод Абуладзе.

Е. Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.

72. Для угрожающего разрыва матки во время родов в связи с клинически узким тазом наиболее характерным является:

А. Маточное кровотечение.

В. Остановка родовой деятельности.

С. Внутриутробная смерть плода.

Д. Частые и резко болезненные схватки.

Е. Слабость родовой деятельности.

73. У роженицы сужение таза 1 степени. Предполагаемая масса плода 4200. активная потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер, болезненные. Роженица беспокойная. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение плода – 110 уд/мин, глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в 1 плоскости малого таза. Оболочки не определятся. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

А. Вакуум-экстракция плода.

В. Операция наложения акушерских щипцов.

С. Краниотомия.

Д. Ингаляционный наркоз, кесарево сечение.

Е. Родостимуляция.

74. Во втором периоде родов, когда головка плода находилась в полости малого таза, у роженицы произошел приступ эклампсии. АД 150/100 мм рт.ст, пульс – 88 уд/мин. Сердцебиение плода ритмичное, приглушено 124 уд/мин. Ваша тактика дальнейшего ведения родов?

А. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.

В. Наложение полостных акушерских щипцов.

С. Консервативное ведение родов на фоне интенсивной терапии.

Д. Вакуум-экстракция плода.

Е. Перинеотомия.

75. Третий период родов длится 15 минут. Появилось кровотечение из половых путей, кровопотеря составила 350 мл. Признаков отделения последа нет. Что делать?

А. Выполнить ручное отделение и выделение последа.

В. Начать внутривенное введение окситоцина.

С. Начать внутривенное введение метилэргометрина.

Д. Выделить послед с помощью приема Креде-Лазаревича.

Е. Продолжать наблюдение за роженицей.

76. В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на боли в поясничной области, недомогание, повышение температуры тела до 39⁰С, потливость. Заболевание связывает с простудой. При обследовании срок беременности 25-26 недель, несколько напряжена передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого. В анализе мочи – следы белка, лейкоциты на все поле зрения. Диагноз. Дополнительные методы исследования и лечение.

А. Беременность 25-26 недель. Острый аппендицит. Оперативное лечение.

В. Беременность 25-26 недель. Угроза прерывания беременности. Терапия, направленная на сохранение беременности.

С. Беременность 25-26 недель. Инфицированный поздний выкидыш. Прерывание беременности.

Д. Беременность 25-26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация мочеточников. Антибиотикотерапия.

Е. Беременность 25-26 недель. Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов грудной клетки. Антибиотикотерапия.

77. У беременной с анемией после введения феррум-лека внутривенно появилась сыпь на коже, отдышка, тахикардия и гипотензия. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Острая сердечная недостаточность.

В. Анафилактическая реакция.

С. Невростенический синдром.

Д. Острая дыхательная недостаточность.

Е. Синдром нижней полой вены.

78. У беременной А., 32 лет при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль, нарушения зрения. АД=150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз, тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия. Какой диагноз?

А. Преэклампсия.

В. Гипертонический криз.

С. HELLP-синдром.

Д. Гепатит.

Е. Арахноидит.

79. У беременной женщины в III триместре внезапно возникли резкие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, отсутствие шевеления плода. Диагноз? Что делать?

А. Преждевременное прерывание беременности, сохраняющая терапия.

В. Рак шейки матки, отправить беременную в онкодиспансер.

С. Поперечное положение плода. Произвести наружный поворот.

Д. Подозрение на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. Провести полное акушерское исследование, если диагноз подтвердится – немедленно произвести кесарево сечение.

Е. Инфекционный процесс. Лечение антибиотиками.

80. Какой из приведенных ниже методов являются первоочередными во время проведения первичного туалета новорожденного?

А. Отделить от матери.

В. Освободить от содержимого верхние дыхательные пути.

С. Провести профилактику гонобленореи.

Д. Перевязать пуповину.

Е. Снять детородную смазку.

81. Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Открытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схваток. Определите тактику ведения родов.

А. Выжидательная тактика.

В. Кесарево сечение.

С. Сон-отдых.

Д. Стимуляция родов простагландинами.

Е. Амниотомия.

82. Роженица 26 лет, доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 6 часов тому назад, воды не отходили. Беременность 40 недель, роды II, головное предлежание. Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Сердцебиение плода 140 уд/мин, ритмичное. Оценка КТГ – 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

А. Консервативное ведение.

В. Кесарево сечение.

С. Вакуум-экстракция плода.

Д. Амниотомия, внутривенное капельное введение окситоцина.

Е. Амниотомия, внутривенное введение метилэргометрина.

83. Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. Во время интубации возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление, над легкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контроле газов крови – значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния?

А. Эмболия околоплодными водами.

В. Отек легких.

С. Эндотоксический шок.

Д. Синдром Мендельсона.

Е. Инфаркт миокарда.

84. У первородящей во II периоде родов, который длится 1 час, потуги через 5 мин, длительностью 30 сек. Размеры таза 25-28-31-21см, масса плода 3600г. Открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин. Тактика врача?

А. Провести кесарево сечение.

В. Ввести тономоторные средства.

С. Назначить антигипоксическую терапию.

Д. Наложить выходные акушерские щипцы.

Е. Плодоразрушающую операцию.

85. У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается, нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?

А. Введение обезболивающих препаратов.

В. Введение спазмолитиков.

С. Введение вазопрессоров.

Д. Оперативное лечение.

Е. Плодоразрушающая операция.

86. В женскую консультацию обратилась беременная в сроке 10 нед. беременности с сопутствующим сахарным диабетом. Что должен ожидать и учитывать врач при ведении такой пациентки?

A. Повышенная потребность в инсулине на раннем этапе беременности

B. Уменьшение плацентарного транспорта глюкозы в результате

гипергликемии

C. Тенденция к развитию гипергликемии на раннем этапе беременности

D. Тенденция к развитию ацидоза на раннем этапе беременности

E. Повышенная потребность в инсулине на поздней стадии беременности

87. У первородящей с размерами таза 25-28-31-18 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли, светлые. Предполагаемая масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136/мин. Какая тактика ведения родов?

A. Дальнейшее консервативное ведение родов

В. Стимуляция родовой деятельности

C. Кесарево сечение

D. Акушерские щипцы

E. Вакуум-экстракция плода

88. Повторнородящая 25 лет поступила в первом периоде родов со схватками средней силы. Данная беременность третья. В анамнезе - кесарево сечение по поводу клинически узкого таза и 1 искусственный аборт. Внезапно у роженицы появились сильная боль в животе, слабость; АД снизилось до 90/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Наиболее вероятный диагноз?

A. Эмболия околоплодными водами

B. Предлежание плаценты

C. Синдром нижней полой вены

D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

E. Разрыв матки

89. Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?

A. Провести гормональное лечение

B. Токолитическая терапия

С. Наложить шов на шейку матки

D. Прерывание беременности

Е. Провести амниоцентез

90. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?

A. Применить способ Абуладзе

B. Произвести ручное отделение плаценты

C. Внутривенно ввести окситоцин

D. Применить способ Креде-Лазаревича

E. Продолжить наблюдение в течение 2-х часов

91. У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты, длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?

A. Эпизиотомия

B. Перинеотомия

C. Придерживаться выжидательной тактики

D. Защита промежности

E. Вакуум-экстракция плода

92. Пациентка Б., 20 лет, в женскую консультацию обратилась впервые, дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. Для установления срока беременности произведено акушерское исследование: дно матки расположено на уровне пупка. Какой предполагаемый срок беременности?

А. 16 недель;

B. 20 недель;

C. 24 недель;

D. 30 недель;

Е. 28 недель

93. В отделение патологии беременности ЦРБ из терапевтического отделения переведена беременная 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь II стадии. Жалуется на головную боль в области затылка. АД 180/110мм.рт.ст. При гинекологическом обследовании было установлено: беременность 10 недель. Какова дальнейшая тактика?

А. Донашивание беременности, лечение гипертонической болезни

В. Интраамниальное введение грамицидина

С. Малое кесарево сечение

Д. Искусственное прерывание беременности путем выскабливание полости матки

Е. Введение окситоцина

94. Повторнородящая, беременность 40 недель, в анамнезе 6 искусственных абортов. Отмечает боли внизу живота в течение 2 часов. Полчаса тому назад началось кровотечение. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие на 2-а поперечных пальца, внутренний зев целиком закрыт губчатой тканью. Какова должна быть врачебная тактика?

А. Кесарево сечение;

В. Амниотомия;

С. Родостимуляция;

Д. Консервативное ведение родов;

Е. Гемотрансфузия.

95. Беременная 25 лет доставлена в обсервационное отделение с беременностью 30 недель и жалобами на резкую боль в правой поясничной области, высокую температуру 39ºС , периодический озноб, частое болезненное моче испускание. При осмотре общее состояние средней тяжести. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. Анализ мочи : все поле зрения покрыто лейкоцитами, белок. Выставлен диагноз: острый пиелонефрит. Какое лечение необходимо провести в данном случае?

А. Витаминотерапия;

В. Антибактериальная, дезинтоксикациознная терапия;

С. Гормональная терапия;

Д. Общеукрепляющее лечение;

Е. Оперативное лечение;

96. Роженица поступила в родильный блок с жалобами на схваткообразные регулярные боли внизу живота по 25 секунд, через 4 -5 мин., средней силы, в течении 3 часов. Беременность вторая роды первые, срочные. 4 часа тому назад отошли околоплодные воды .

Какое отхождение околоплодных вод имело место?

А. Раннее отхождение около плодных вод;

В. Преждевременное

С. Своевременное

Д. Запоздалое

Е. Несвоевременное

97. У роженицы родился живой доношенный мальчик массой 3350 г. с оценкой по шкале Апгар 4 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных путей обнаружена аспирация мекониальных вод. ЧСС новорожденного 90 уд./мин. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия?

А. Искусственное дыхание « рот в рот »;

В. Ингаляция кислорода через маску;

С. Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ;

Д. Введение в вену энтимизола, глюкозы, кокарбоксилазы, глюконата кальция;

Е. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направление в нос струи кислорода, обрызгивание холодной водой.

98. Повторнородящая 30 лет. Длительность родов 18 часов. 2 часа тому назад начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное исследование: раскрытие зева полное. Головка плода в плоскости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения родов.

А. Стимуляция родовой деятельности окситоцином;

В. Кесарево сечение;

С. Кожно – головные щипцы по Иванову;

Д. Прием Кристеллера;

Е. Наложение акушерских щипцов.

99. Беременность первая 40 недель. Размеры таза 26 – 20 – 31 – 18 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд./мин. Схватки начались 6 часов назад, болезненные, излились околоплодные воды. Контракционное кольцо на уровне пупка, косо расположено. Поставьте диагноз.

А. Эмболия около плодными водами;

В. Конец первого периода родов;

С. Преждевременная отслойка плаценты;

Д. Полный разрыв матки;

Е. Угрожающий разрыв матки;

100. У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки, задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфебрильная температура. Каков предварительный диагноз?

А. Послеродовый эндометрит;

В. Лохиометра;

С. Атония мочевого пузыря;

Д. Расхождение лонного сочленения;

Е. Субинволюция матки.

101. На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с диагнозом: беременность 24 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая беременность. Какое осложнение возможно при нахождении плода в матке более 2 недель?

А. ДВС – синдром.

В. Начавшийся самопроизвольный аборт.

С. Эмболия околоплодными водами;

Д. Отслойка нормально расположенной плаценты;

Е. Преэклампсия.

102. У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует. Какой вид тазового предлежания?

А. Ножное предлежание.

В. Чистое ягодичное предлежание.

С. Полное тазовое предлежание.

Д. Неполное тазовое предлежание.

Е. Поперечное положение.

103. Беременная 19 лет находится в отделении патологии беременности по поводу беременности 36 недель, тазового предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. На КТГ у плода зарегистрирована брадикардия до 100/мин. и глубокие децелерации. Родовой деятельности нет. Какова тактика в отношении этой женщины?

6. Родостимуляция;

7. Продолжение беременности;

8. Выведение плода за тазовый конец;

9. Родоразрешение через естественные родовые пути;

10. Экстренное кесарево сечение;

104. Больная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке 10 недель. Из анамнеза: в детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект межпредсердной перегородки. Не оперировалась, самочувствие не страдало, но от физкультуры в школе освобождалась. При осмотре: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 84 удара в минуту, ритмичный, кожные покровы обычной окраски. Тактика ведения данной беременной?