МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Уральская государственная сельскохозяйственная академия
Дисциплина Хирургия
Преподаватель ________________________________
Курсовая работа
История болезни
Вид животного, порода, пол: собака, доберман, сука
Кличка, № карты, возраст: Ника, №1604, д.р. 27.06.2008г.
Клинический диагноз:
Диагноз первоначальный: Пиометра
Диагноз заключительный: Пиометра
Осложнения заболевания: не выявлены
Куратор: студент 6 курса Факультет ветеринарной медицины заочного отделения
Ф.И.О: Охулкова К.Ю
Шифр:07-18
Екатеринбург 2012
РЕГИСТРАЦИЯ (Registratio)
(Общие сведения о больном животном)
1. Вид животного: Собака
2. Пол: сука
3. Возраст: 27.06.2008 года
4. Порода: доберман
5. Масть и приметы: черного цвета с палевой грудкой
6. Живая масса: 40 кг
7. Кличка, № карты: Ника, №1604
8. Владелиц животного: Корпина Анастасия Сергеевна
9. Дата поступления и время: 23.08.2012г. в 15:30 в ветеринарную клинику «Зоодоктор»
10. Дата выписки: 06.09.2012 года (число, месяц, год)
11. Диагноз первоначальный: Пиометра
12. Диагноз заключительный: Пиометра
13. Основное заболевание: Пиометра
14. Сопутствующие заболевание: не выявлены
15. Осложнения заболевания: не выявлены
16. Исход болезни: выздоровления
Анамнез (Anamnesis)
Anamnesis vitae
Со слов владельца животного: собака была приобретена у заводчика в возрасте 1,5 месяцев. Имеется родословная. Собака участвовала в выставках и прошла курс ОКД. В данный момент содержится в доме. Выгул ежедневно, 2 раза в день, не менее получаса. Летом дается нагрузка ввиде прбежек с велосипедом, зимой в виде свободного выгула на огражденной территории. Также летом, в хорошую погоду, днем, находится в вальере, где может свободно гулять.
Кормление: сухой рацион Royal Canin Club Pro Cros Regular по 200 грамм 2 раза в день, вода без ограничений.
Дегельметизация производится 2 раза в год препаратом Поливеркан.
Ежегодная вакцинация Биовак DPA и Нобивак Rabies или другими аналогичными вакцинами.
Животное содержится совместно с еще одной собакой и котами.
Условия содержания удовлетворительные.
Anamnesis morbi
Со слов владельцев месяц назад закончилась течка (вязать не стали). Неделю назад стали замечать увеличения живота (подумали что слишком много ест). Вчера появились гнойные выделения из петли
Общее обследование больного животного
Status praesens communis.
Дата и время 23.08.2012г. в 15:30
Температура (ректально) 39,2 С о
Пульс 87 у./мин.
Дыхание 24 д.д./мин. чистое, ровное
Общий осмотр состояние животного на момент поступления – средней тяжести.
Габитус Телосложение сильное. Упитанность средняя: в подкожной клетчатке содержится умеренное количество жира, кожа эластичная, подвижная, мышцы ясно обозначены, естественные костные выступы умеренно выражены, ребра легко прощупываются. Положение тела в пространстве естественное. Темперамент живой, характер холеричный. Конституция плотная, крепкая.
Кожа и её производные Цвет кожи на непигментированных участках бледно-розовый, влажность обычная, температура на ощупь нормальная, запах специфический, кожа эластичная, упругая, патологических изменений нет. Волосяной покров: волос короткий, прямой, правильно направленный, блестящий, прочный, эластичный, густой, плотно прилегает, жесткий на ощупь. Окрас черный с ржавыми подпалинами. Подкожная клетчатка развита удовлетворительно. Патологических изменений нет.
Видимые слизистые оболочки Слизистая оболочка глаз (конъюнктива) светло-розового цвета, хорошо увлажненная, истечения из глаз не наблюдаются, повреждений нет. Слизистая оболочка носовой полости светло-розовая, влажная, истечений нет; носовое зеркальце пигментировано, влажное, холодное, без повреждений. Слизистая оболочка ротовой полости светло-розового цвета, влажная, без повреждений. Слизистая оболочка влагалища светло-розовая, влажная, без видимых истечений, целостность не нарушена.
Лимфатические узлы Паховые лимфатические узлы при пальпации не увеличены, упругие, безболезненные, теплые.
Мышцы хорошо развиты, симметричные. При движении мышечные контуры ярко выражены, правильной формы, симметричные. Мышечный тонус нормальный. Болезненности мышц при пальпации нет.
Кости патологических изменений не выявлено, развиты соответственно своему возрасту.
Суставы при осмотре симметричные, правильной конфегурации, припухлостей нет. При пальпации подвижные, кожа над суставами теплой температуры, без припухлостей, при движении звуков крепитации нет.
Сердечно – сосудистая система:
Сердечный толчок При осмотре колебательные движения грудной клетки нормальные. При пальпации сердечный толчок наиболее интенсивен слева в области 5-го межреберья ниже середины нижней трети грудной клетки, а справа соответственно в 4-5 межреберьях, верхушечный. Болезненности в области сердечного толчка нет. Частота сердечных сокращений при пальпации в области сердечного толчка составила 87 ударов в минуту.
Аускультация сердца Тоны ясные, органических и функциональных шумов выявлено не было.
Артерии не исследовались.
Артериальный пульс не исследовались .
Вены контур ровный
Венозный пульс хорошего наполнения
Система органов дыхания
Носовые отверстия без патологических изменений
Грудная клетка (легкие) без патологических изменений
Аускультация Дыхательные шумы чистые, ровные
Пищеварительная система:
Прием корма и воды аппетит хороший, воду пьет активно.
Отрыжка (рвота) нет.
Преддверие ротовой полости без видимых патологических изменений
Язык без видимых патологических изменений
Зубы без видимых патологических изменений
Зубная формула: 6р 2к 8п 4м
6р 2к 8п 6м
Прикус соответствует виду животного
Дёсна без видимых патологических изменений
Мягкое и твёрдое нёба без видимых патологических изменений
Смыкание ротовой полости и губ без видимых патологических изменений
Слюна и слюнные железы без видимых патологических изменений
Глотка без видимых патологических изменений
Пищевод проходимость не нарушена
Живот
Осмотр симметричный, есть заметное выпячивания живота.
Пальпация напряженная, без болезненная.
Аускультация хорошие перистальтические шумы
Желудок пропалипировать не удалось из-за сильно напряженного живота.
Кишечник пропалипировать не удалось из-за сильно напряженного живота.
Печень пропалипировать не удалось из-за сильно напряженного живота.
Селезенка не исследовалась
Дефекация 2 раза в сутки
Кал оформленный.
Ректальное исследование не проводилось
Система мочеотделения
Мочеиспускание без изменений, кратность 2-3 раз в сутки, порции большие без болезненные
Моча желтого цвета
Почки пропалипировать не удалось из-за сильно напряженного живота.
Мочеточники не доступны для исследования
Мочевой пузырь пропалипировать не удалось из-за сильно напряженного живота.
Уретра не доступны для исследования
Половая система самки:
Исследование половых органов. Собака ни разу не рожавшая. При осмотре из петли и влагалища гнойные выделения. Слизистая оболочка светло-розового цвета, без повреждений, безболезненная.
Матка при пальпации через брюшную стенку в полости таза и в брюшной полости, эластичная, тонус понижен, безболезненная увеличена в размере.
Нервная система:
Общее состояние Общее состояние удовлетворительное. Обмороков, приступов агрессии, апатии, сонливости нет.
Череп и позвоночник позвоночник при осмотре и пальпации правильной формы, контуры линий симметричные, форма соответствует породе. Кости крепкие, без деформаций. При перкуссии болезненности нет. Местная температура кожи в этих областях теплая. Болевая чувствительность сохранена.
Соматический отдел:
Поверхностная чувствительность тактильная, болевая, температурная сохранена. Глубокая чувствительность сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные (ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный) сохранены; со слизистых оболочек (конеальный, кашлевой, чихательный) сохранены. Глубокие рефлексы (коленный, ахилова сухожилия, локтевой) сохранены.
Двигательная сфера:
Двигательная способность Тонус мышц умеренный. Двигательная способность мышцы не изменена. Движения свободные, координированные.
Органы чувств:
Зрения Зрение сохранено. Положение век правильное, болезненности нет, моргание свободное. Глазная щель естественной формы и размера. Глазное яблоко характерной формы, положение обычное. Глазные среды: роговица прозрачная, гладкая, без повреждений. Радужная оболочка – поверхность гладкая, цвет специфический (карий), рисунок сохранен. Зрачок: величина естественная, одинаковая форма у обоих зрачков, форма характерная, хрусталик без помутнений, прозрачный.
Орган слуха слух сохранен, ушные раковины без повреждений, форма породная, припуханий и истечений нет. Наружный слуховой проход светло-розового цвета, без отеков, без запаха. У корня уха температура теплая, болезненности нет.
Обоняние сохранено, на запахи реагирует адекватно
Вегетативная нервная система: не превышает увеличения пульса на 4 удара в минуту
Постановка конечностей правильная, без патологий.
Состояние когтей анатомический правильное
Состояние сухожильно – связочного аппарата анатомический правильное
Эндокринная система:
Щитовидная железа не исследовалось
Поджелудочная железа не исследовалось
Половые железы не исследовалось
Физическое развитие и признаки эндокринных нарушений физическое развитие соответствует возрасту и виду животного, признаков нарушения эндокринной системы не выявлено