8. В какую классификационную рубрику можно отнести артериальную гипертензию у данного больного?

*А) Мягкая АГ(по классификации, основанной на уровне диастолического АД).

Б) II стадия АГ по классификации ВОЗ.

В) III стадия АГ по классификации Объединенного Национального Комитета США (JNC).

Г) II Б стадия по классификации Ланга - Мясникова.

Д) Во все перечисленные.

9.Какова тактика лечения больного?

А) Сразу начать медикаментозную терапию.

Б) Начать медикаментозную терапию при отсутствии эффекта от немедикаментозной терапии в течение 2-х месяцев.

*В) Начать лечение с немедикаментозной терапии в течение по крайней 3-х месяцев.

Г) Проводить немедикаментозную терапию в течение 6-ти месяцев.

Д) Проводить иглорефлексотерапию.

10. Препаратами выбора при необходимости медикаментозной терапии у нашего больного могут быть:

А) Диуретики,

Б) Бета-блокаторы,

В) Альфа-адреноблокаторы,

Г) Антагонисты кальция,

*Д) Ингибиторы АПФ

Вариант 3

1. У больного З., 46 лет, на 2-е сутки трансмурального переднего инфаркта миокарда возникла постоянная боль в области сердца тупого характера, усиливающаяся при дыхании и наклоне вперед, ослабевающая в положении лежа на спине и не купирующаяся антиангинальной терапией. При осмотре: ЧД-17 в 1 мин, ЧСС-88 в 1 мин, АД-115/80 мм рт.ст. На ограниченном участке в области III межреберья слева у края грудины выслушивается негрубый однофазный шум трения перикарда. На повторной ЭКГ отрицательной динамики не зарегистрировано. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Синдром Дресслера

*Б) Эпистенокардический перикардит

В) Тромбоэндокардит

Г) Рецидив инфаркта миокарда

Д) Разрыв сосочковой мышцы

2-3. Больной Л., 72 лет, перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. В анамнезе частые желудочковые экстрасистолы. В настоящее время стали возникать приступы сильного сердцебиения, сопровождающиеся развитием коллаптоидного состояния, резкой слабостью и удушьем. При осмотре больного в момент приступа на венах шеи выявляются нерегулярные усиленные волны венного пульса. Купировать приступы вагусными приемами не удается.

2. В пользу желудочковой тахикардии у данного больного свидетельствует все перечисленное, кроме:

*А) Купирование приступа с помощью вагусных приемов. Б) Инфаркт миокарда в анамнезе.

В) Появление нерегулярных усиленных волн венного пульса (на шее).

Г) Наличие желудочковых экстрасистол в анамнезе.

Д) Развитие коллаптоидного состояния при возникновении пароксизма аритмии.

3. Для купирования приступа желудочковой тахикардии препаратом выбора является:

А) Новокаинамид,

*Б) Лидокаин,

В) Обзидан,

Г) Верапамил,

Д) Строфантин.

4. Больная Х., 65 лет, поступила по скорой помощи с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки сжимающего характера с иррадиацией в левую руку в течение последних двух дней, не полностью купирующуюся сублингвальным приемом нитроглицерина. При осмотре: тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС-92 в 1 мин, АД-180/95 мм рт.ст. На ЭКГ - патологический зубец Q и подъем сегмента ST на 4 мм выше изолинии в отведениях V1-V4. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

А) Стенокардия напряжения IV ФК

Б) Прогрессирующая стенокардия

*В) Крупноочаговый инфаркт миокарда

Г) Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Д) Гипертоническая болезнь

5. У больного Ш., 46 лет, с жалобами на интенсивные боли в затылочной области, одышку и жгучую боль за грудиной - АД-200/120 мм рт. ст. При осмотре: в легких с обеих сторон в нижнебоковых отделах - влажные хрипы. Температура - 36.4°С, ЧСС - 92 в 1 мин. На ЭКГ - депрессия ST в отведениях I, II, V2-V6 на 2 мм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Нейроциркуляторная дистония,

Б) Пневмония,

*В) Отек легких,

Г) Прогрессирующая стенокардия,

Д) Гипертонический криз

6.При гипертрофической кардиомиопатии имеются следующие особенности аускультативной картины:

А) Диастолический шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба.

Б) Диастолический шум вдоль левого края грудины в III-IV межреберьях.

*В) Сохраненный II тон на аорте.

Г) Шум над крупными сосудами шеи.

Д) Систолический шум над легочной артерией.

7. Все перечисленные препараты используются для лечения сердечной недостаточности, кроме:

*А) блокатора натриевых каналов - дизопирамида

Б) катехоламина - добутамида

В) инотропного средства - дигоксина

Г) вазодилататора - гидралазина

Д) диуретика - гидрохлортиазида

8-10. Мужчина, 28 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянную одышку, посинение кончика носа и ногтей, тяжесть и боль в правом подреберье. В анамнезе данных за ИБС, ревматизм, пороки сердца, инфекционные заболевания не выявлено. Объективно: акроцианоз, асцит, увеличение границ сердца во все стороны. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и у основания мечевидного отростка справа, пульс 84/мин., АД 130/70 мм рт.ст.

8. При лабораторном исследовании изменения выявляются в:

А) Содержании холестерина и триглицеридов

Б) СОЭ и лейкоформуле

В) Содержании креатинина и мочевины

Г) КФК, АСАТ, ЛДГ1

*Д) Нормальные показатели

9. Наиболее вероятным диагнозом является:

А) Миокардиодистрофия,

Б) Перикардит,

В) Гипертрофическая кардиомиопатия,

Г) Миокардит,

*Д) Дилатационная кардиомиопатия

10. Для данной патологии характерно все, кроме:

А) Прогрессирующей недостаточности кровообращения, резистентной к лечению

Б) Кардиомегалии

В) Отсутствия признаков воспалительного заболевания

Г) Тромбоэмболического синдрома

*Д) Пульсации сонных артерий

Вариант 4

1. Является антиаритмическим средством III класса, удлиняет рефрактерный период за счет увеличения продолжительности потенциала действия.

А) Лидокаин,

Б) Хинидин,

*В) Бретилиум (орнид),

Г) Верапамил,

Д) Аденозин

2. Больная С., 68 лет, жалуется на боль в области сердца и за грудиной сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. Боль возникает в утренние часы и во время быстрой ходьбы, сопровождается одышкой и купируется сублингвальным приемом нитроглицерина. При осмотре: ЧСС-88 в 1 мин, дыхательная аритмия, АД-140/85 мм рт.ст. Над верхушкой сердца I тон ослабленной звучности, там же выслушивается короткий систолический шум. В анализе крови: эритроциты - 2.9х10¹²/л, гемоглобин - 110 г/л, лейкоциты - 5.2х10⁹/л, СОЭ - 9 мм/час. На ЭКГ - синусовая (дыхательная) аритмия, уплощение зубца Т в левых грудных отведениях. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной ишемии миокарда у данной больной?

А) Гипертрофия левого желудочка

*Б) Атеросклероз коронарных артерий

В) Анемия

Г) Спазм коронарных артерий

Д) Стеноз устья аорты

3. Больной Т., 48 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на резчайшую боль за грудиной, иррадиирующую в обе руки и под левую лопатку. Боль не удалось купировать нитроглицерином и промедолом. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный пот; ЧД - 20 в 1 мин, ЧСС - 120 в 1 мин, АД - 80/40 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие. На ЭКГ - дугообразное смещение сегмента ST выше изолинии в отведениях I, II, aVL, V2-V6. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А) Разрыв сердца,

Б) Сердечная астма,

*В) Кардиогенный шок,

Г) Отек легких,

Д) Острая аневризма левого желудочка

4. У больного С., 58 лет, на шестые сутки трансмурального инфаркта миокарда появилось ощущение перебоев в работе сердца, сопровождающееся одышкой и головокружением. При осмотре: цианоз губ; тоны сердца приглушены, аритмичные; ЧСС - 78 в 1 мин, АД-120/80 мм рт.ст. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какой препарат будет наиболее эффективным в данной ситуации?

А) Анаприлин,

*Б) Кордарон,

В) Верапамил,

Г) Строфантин,

Д) Глюкозо-инсулино-калиевая смесь

5. Больной Р., 45 лет, 8 месяцев назад перенесший инфаркт миокарда, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам, кровохарканье, боль в левой половине грудной клетки. При осмотре: цианоз губ, ЧД-20 в 1 мин, влажные хрипы в нижнем отделе левого легкого. ЧСС-100 в 1 мин, ритмичный. АД-110/60 мм рт.ст. Край печени гладкий, болезненный, на 4 см выступает из-под края реберной дуги. ЭКГ - низкий вольтаж зубцов, отклонение ЭОС вправо, дугообразное смещение сегмента ST на 0.5 мм и двухфазный зубец Т в отведениях I, II, aVL, V2-V4. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной?

А) Тромбоэндокардит,

Б) Синдром Дресслера,

В) Разрыв сердца,

*Г) Тромбоэмболия легочной артерии,

Д) Острая аневризма сердца

6. Больной Ф., 52 лет, вызвал скорую помощь по поводу очень сильных болей в груди, иррадиирующих в межлопаточную область. В анамнезе - инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь; много лет злоупотребляет алкоголем. В стационаре боль не полностью купирована наркотическими аналгетиками. Появились рвота, онемение нижних конечностей. При осмотре: ЧД-18 в 1 мин, ЧСС-92 в 1 мин, АД-100/40 мм рт.ст. Над аортой в грудном отделе - слабый атипичный систолический шум. На ЭКГ - депрессия ST и асимметричный отрицательный T в V5-V6, RV6>RV5>RV4. Какой диагноз является наиболее вероятным?

А) Инфаркт миокарда,

Б) Тромбоэмболия,

*В) Расслаивающая аневризма аорты,

Г) Острый панкреатит,

Д) Перфоративная язва желудка

7-9. Мужчина, 34 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в области сердца и за грудиной, обмороки, приступы головокружений, сердцебиения. Объективно: бледность кожных покровов, расширение границ сердца во все стороны, больше влево, систолический шум по левому краю грудины в III-IV межреберьях, усиливается в положении стоя.