Вариант 1

1-2. Женщина, 37 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в области сердца, выраженную слабость, обмороки, особенно после физической нагрузки, ощущение перебоев в работе сердца.

Объективно: бледность, пульсация сонных артерий, увеличение границ сердца во все стороны, больше влево. Тоны сердца глухие, ритм галопа, II тон на аорте сохранен, пульс 86/мин., АД 125/75 мм рт.ст.

1. Наиболее подходящим диагностическим тестом для данной патологии является:

*А) ЭХОКГ,

Б) ЭКГ,

В) ФКГ,

Г) Рентгенологическое исследование,

Д) Бактериологический посев крови.

2. Данная клиническая картина характерна для:

А) Стеноза аорты,

Б) Миокардита,

В) Миокардиодистрофии,

Г) Дилатационной кардиомиопатии,

*Д) Гипертрофической кардиомиопатии.

3. Укажите проявления дигиталисной интоксикации

А. Аритмия, Б. Предсердно-желудочковая блокада, В. анорексия, *Г. Все вышеперечисленное,

4. У больного К., 50 лет, на 4-е сутки острого инфаркта миокарда вновь появились загрудинные боли, одышка, кашель, повысилась температура до 38°С. При осмотре: ЧСС-88 в 1 мин, АД-100/60 мм рт.ст. В общем анализе крови: лейкоциты - 12х10⁹/л, эозинофилы - 4, СОЭ - 18 мм/ч. Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

А) Пневмония,

Б) Рецидив инфаркта миокарда,

В) Острая вирусная инфекция,

Г) Левожелудочковая недостаточность,

*Д) Синдром Дресслера

5.Больная Л., 66 лет, более двух лет страдающая стенокардией напряжения III ФК, обратилась с жалобами на сильную боль за грудиной давящего характера, длящуюся около 3х часов и приступы кратковременной (несколько секунд) потери сознания. При осмотре: бледная, холодный пот, акроцианоз. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС - 30 в 1’, АД - 200/105 мм.рт.ст. Какие из нижеперечисленных изменений с наибольшей вероятностью будут зарегистрированы на электрокардиограмме?

А) AV-блокада II степени

Б) AV-блокада III степени, подъем сегмента ST в виде монофазной кривой в отведениях III, aVF

*В) AV-блокада III степени, подъем сегмента ST в виде монофазной кривой в отведениях I, aVL, V1-V4

Г) Синдром Фредерика. Во всех отведениях комплексы QRS без изменений, ST - на изолинии

Д) AV-блокада I степени, подъем сегмента ST в виде монофазной кривой в отведениях I, aVL, V1-V4

6.Больная Л., 57 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на интенсивную боль в левой половине грудной клетки и лучезапястных суставах жгучего, сжимающего характера. Боль стала беспокоить в течение последних двух недель и появляется при физической нагрузке, а также в холодную погоду. При осмотре: лучезапястные суставы не изменены, движения в них в полном объеме. ЧСС - 78 в 1 мин, АД-130/80 мм рт.ст. Короткий систолический шум и акцент II тона над аортой. В анализе крови лейкоциты 9.2х10⁹/л, СОЭ-10 мм/час. На ЭКГ - высокие остроконечные зубцы Т в V2-V4. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?

*А) Впервые возникшая стенокардия Б) Нейроциркуляторная дистония В) Климакс

Г) Инфаркт миокарда Д) Артрит лучезапястных суставов

7. 50-летний мужчина обратился к участковому терапевту с жалобами на учащение приступов загрудинных болей в течение последних 2-х недель. Страдает стенокардией напряжения III ФК более 6 лет. В последнее время принимал обзидан, на фоне чего появились одышка при физической нагрузке и брадикардия. При осмотре: пастозность нижних конечностей, в легких дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧСС – 46 в 1 мин, АД – 110/80 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, предсердная экстрасистолия. Какой из приведенных ниже вариантов лечения является наиболее верным?

А) К лечению добавить сустак-форте

* Б) Назначить нитросорбид, постепенно отменяя обзидан

В) К лечению добавить прием нитроглицерина под язык

Г) Добавить к обзидану дигоксин и панангин

Д) Увеличить дозу обзидана, добавив фуросемид

8-10. Женщина, 42 года, обратилась с жалобами на головные боли, выраженную мышечную слабость, утомляемость, обильное мочеиспускание ночью. Объективно: кожные покровы физиологической окраски, пульс 68/ мин, АД = 160/100 мм рт.ст.

8. При физикальном обследовании наиболее вероятно обнаружение:

*А) Систолического шума на верхушке

Б) Увеличения размеров сердца

В) Увеличения размеров щитовидной железы

Г) Шума на сонных артериях

Д) Акцента II тона на аорте.

9. Выберите наиболее оптимальный следующий этап обследования:

А) Определение гемоглобина и эритроцитов

Б) ЭхоКГ

*В) Определение уровня калия и натрия в плазме

Г) Определение концентрации тироксина в крови

Д) Общий анализ мочи.