Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Алтайский государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения РФ

Кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Семенников В.И.

Дипломная работа

на тему:

«поперечный перелом однокорневых зубов »

Научный руководитель:

профессор, д.м.н. Семенников В.И.

Выполнил: студ.575гр.

Бабаев Д.М.

Барнаул – 2013

Оглавление

1. Оглавление

2. Введение (актуальность изучаемой проблемы)

3. Основная часть:

1. Цель исследования

2. Материалы и методы исследования

3. Исследовательская часть

4. Клинический пример

4. Заключительная часть (выводы)

5. Литература

Введение

Успешное лечение воспалительных заболеваний пульпы и периодонта являются актуальной проблемой стоматологии. Основной задачей лечения является устранение инфекции, воспалительного процесса с применением биосовместимых материалов и технологий.

«ProRoot» (Mineral Trioxide Aggregate, MTA) был разработан в университете Лома Линда (США) профессором кафедры эндодонтии M. Torabinejad. Исследования материала in vitro, in vivoвыявили его соответствие требованиям, предъявляемым к идеальному материалу: биологическая совместимость, надежная герметизация, отсутствие воспаления в окружающих тканях, одонтотропное действие, регенерация пульпы, дентина, цемента, кости, единственный материал, на поверхности которого происходит цементогенез, высокая толерантность к влаге, высокая рентгеноконтрастность, время окончательного отверждения – 4 часа.

Показания к применению материала: защитное покрытие пульпы, витальная ампутация, апексификация, ретроградное пломбирование верхушки корня, устранение резорбции корня, перфораций корня и области фуркации.

Целью исследования стало повышение эффективности лечения воспаления пульпы и тканей периодонта с применением МТА.

Материалы и методы:

МТА был применен в различных клинических ситуациях:

1) При биологическом методе лечения пульпита 30 постоянных зубов у 30 детей. В исследование принимались пациенты, соответствующие критериям включения:

1.       возраст 60 лет

2.       постоянные однокорневые зубы;

3.       диагноз: поперечный перелом однокорневых зубов;

4.       отсутствие патологических изменений на рентгенограмме в области переапикальных тканей.

Критерии исключения:

1.       пациенты с нежизнеспособной пульпой зуба;

2.       пациенты с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями;

3.  пациенты, получавшие в течение последнего месяца антибиотики, кортикостероиды, препараты антибактериального действия;

4.       пациенты, которым после начала лечения потребовалось назначение противовоспалительных, антимикробных препаратов в связи с возникновением общесоматического заболевания;

5.       патологические рентгенологические изменения в переапикальных тканях;

6.       неконтактные пациенты

7.       аллергические реакции на применяемые препараты.

Результаты и их обсуждение: На основе полученных результатов лучшая клиническая эффективность через 24 месяца была достигнута при лечении пульпитов с применением МТА (93,3 ± 5,2% в сравнении с контролем – 60 ± 2,10%, P<0,05). Возможно, это объясняется свойствами МТА: материал не рассасывается со временем, имеет высокую биосовместимость и одонтотропность, великолепную толерантность к влаге [3,5,6,11]. Препараты гидроокиси кальция обладают мощным антибактериальным и одонтотропным эффектом, но при этом способны под воздействием биологических жидкостей рассасываться. Образующиеся микропространства являются базой для активного размножения бактерий. Поэтому вначале достигается хороший результат, а через некоторое время возможно обострение процесса [4].

Клинический случай лечения зубов при поперечных переломах корней у пациента пожилого возраста.

Пациент 60 лет обратился на следующий день после травмы c жалобами на боли в области корней верхних передних зубов, особо выраженную боль в области левого центрального резца, усиливающуюся при непроизвольном смыкании челюстей во время сна при преждевременном контакте этого зуба c антагонистами.

Из данных анамнеза: пациент отмечал, что после падения и удара о строительные сваи сутки назад два центральных верхних резца выдвинулись в небном направлении, примерно на 4-5 мм, мешая смыканию челюстей; он самостоятельно их “вправил” (репонировал) до полного смыкания остальных зубов, после чего он был доставлен в клинику скорой и неотложной медицинской помощи.

При объективном обследовании на момент обращения у пациента была наложена шина-скоба, которая сместила коронковый отломок зуба 21 на 3-4 мм в небном направлении, вследствие чего отмечалось разобщение прикуса соответственно на 3-4 мм (с момента травмы прошло около 26 часов). Наблюдались незначительные микроэкскурсии коронковых отломков зубов 11 и 22, несмотря на иммобилизацию шиной-скобой.

По данным рентгенограммы: в зубах 11,21 линия перелома локализуется в коронковой трети корня, в зубе 22 – в апикальной трети(рис.1).

Рис. 1. Частичная внутриротовая рентгенограмма корней фронтальных зубов верхней челюсти в день травмы.

Диагноз: поперечные переломы корней зубов 11 и 21 в коронковой трети; зуба 22 в апикальной трети, без вскрытия пульпы.