- •Билет № 13.
- •Билет № 12.
- •3. Задача
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •План обследования и ожидаемые результаты.
- •Принципы лечения. Билет № 11.
- •3. Задача
- •3.План обследования и ожидаемые результаты.
- •Билет № 10.
- •Задача.
- •Билет № 9.
- •3. Задача.
- •Билет № 8.
- •Билет № 7.
- •3. Задача
- •Билет № 6.
- •3. Задача
- •Билет № 5.
- •Сформулируйте предварительный диагноз
- •План обследования и ожидаемые результаты.
- •Принципы лечения. Билет № 4.
- •3. Задача.
- •1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
- •3.План обследования и ожидаемые результаты.
- •Билет № 3.
- •3. Задача
- •Билет № 2.
- •Билет № 1.
- •Слизь нет
- •3. Задача
- •3.План обследования и ожидаемые результаты.
Билет № 13.
Перечислить синдромы при заболеваниях пищевода. Синдром дисфагии (симптомы, их патогенез, заболевания при которых встречается данный синдром).
Выделите синдромы: билирубин общий 78 ммоль/л, непрямой 22 ммоль/л, прямой 56 ммоль/л, белок общий 48г/л, альбумины 41%, глобулины 59%, протромбиновый индекс 50%.
3. Задача
Больной Р., 58 лет. Предъявляет жалобы на тупые, давящие боли в эпигастральной области, возникающие чаще после приема жирной, жареной пищи; на постоянную тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота, поносы; похудание.
Из анамнеза: Болен в течение 6 месяцев.
Объективно: пониженного питания, кожные покровы сухие, желтушны, иктеричность склер. Живот вздут, при пальпации болезненность в треугольнике Шоффара, точке Дежардена.
Биохимический анализ крови: амилаза крови 260 г/л, билирубин 100 ммоль/л, прямой 85 ммоль/л, непрямой 15 ммоль/л.
Копрограмма: светло-серый цвет, мазеподобная консистенция, креаторея, стеаторея, амилорея.
УЗИ поджелудочной железы: увеличение и уплотнение головки поджелудочной железы.
1.Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез.
2.Сформулируйте предварительный диагноз.
3.План обследования и ожидаемые результаты.
4.Принципы лечения.
Билет № 12.
Перечислите синдромы при заболеваниях тонкого кишечника. Синдром мальабсорбции (симптомы, их патогенез, заболевания при которых встречается данный синдром).
Выделите синдромы: билирубин общий 143 ммоль/л, непрямой 3 ммоль/л, прямой 140 ммоль/л, щелочная фосфотаза 18 ед, АЛТ 0,4 мкмоль/л, холестерин 7,8 моль/л.
3. Задача
Больная С, 45 лет, директор банка. Жалобы на постоянные умеренные тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после психо-эмоциональных нагрузок, приема жирной и жареной пищи, тошнота, отрыжка воздухом, горечь во рту, взутие живота, запоры. Режим питания не соблюдает. В рационе питания преобладает употребление жирной, острой пищи. В течение нескольких лет больной периодически обращается к врачам по – поводу вышеуказанных жалоб. Симптомы сопровождаются недомоганием, раздражительностью.
Объективно: Рост 164 см, вес 80 кг. Состояние удовлетворительное, эмоционально-лабильная. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца, правильного ритма, приглушены. АД 120/75 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный в области правого подреберья. Пузырные симптомы отрицательные. Печень 10х9х8 см.
Анализ крови: Hb 135 г/л, Er 3,9 х 1012/л, Le 6.0 х 109/л, э-4%, п/я- 2%, с/я – 57%, Lym – 26%, Mо – 7%, СОЭ – 13 мм/час.
БАК: АСТ – 0,43 ммоль/л, АЛТ – 0,47 ммоль/л, о. билирубин – 17,5 ммоль/л, пр. билирубин – 2,5 ммоль/л, непр. билирубин – 15,0 ммоль/л, тимоловая проба – 3,3 Ед.
УЗИ желчного пузыря: Размер желчного пузыря 100 х 36 мм, толщина стенки 2 мм, контуры четкие, содержимое ЖП анэхогенное, конкременты не визуализируютс, холедох до 4 мм, после желчегонного завтрака (100 г. сметаны) желчный пузырь сократился на 80% от первоначальной величины, контуры ЖП четкие, содержимое анэхогенное.