54. Ферменты зубного налета!

По данным химических исследований, в зубном налете выявлены неорганические (макро- и микроэлементы) и органические (белки, углеводы, ферменты) вещества. Зубной налет содержит кальций, фосфор, натрий, калий, микроэлементы—железо, фтор, цинк. Органические компоненты представлены белками, углеводами, в зубном налете обнаруживаются протеолитические ферменты. Основную массу зубного налета составляют микроорганизмы. Обнаружены в зубном налете 6 видов грибов, из них превалируют грибы рода Candida. Большинство бактерий зубного налета — кислотообразующие. Обнаружены протеолитические микроорганизмы с низкой активностью. Химический и бактериальный состав зубного налета характеризуется широким диапазоном индивидуальных колебаний, зависит от возраста. Существует точка зрения, согласно которой микробная зубная бляшка, является первичным этиологическим фактором развития воспалительных изменений в пародонте. Роль микробов и продуктов их метаболизма рассматривается в нескольких аспектах. Локализация зубной бляшки в десневой борозде, отличающейся у детей своеобразием структуры — наличием тончайшего эпителиального слоя с низкими барьерными функциями, формирующейся соединительной ткани, микрососудов, способствует более быстрому повреждению соединительнотканных структур пародонта и развитию воспаления в них.

Зубной налет содержит:

Воду – 78-80%;

Белок – 9,6-12,7%;

Углеводы:

Глюкозу – 3%;

Сахарозу – 2,5%;

Полисахариды – 10% типа левана и декстрана

Сиаловую кислоту

Липиды (ФЛ, холестерин)

Ионы: Р, Са, Νа, Κ, Fе, Мn (их меньше, чем в слюне)

Ферменты: более 50 (большинство из всех микробного происхождения)

Сульфатазу, которая приводит к разрушению органического каркаса, эмали, дентина.

Коллагеназу, вызывающую гидролиз коллагена десны и кости альвеолярного отростка.

Гиалуронидазу, расщепляющую гиалуроновую кислоту – основное межклеточное вещество соединительной ткани.

Эластазу, разрушающую эластин сосудистой стенки, что вызывает кровоточивость.

Фосфатазу, формирующую очаговые дефекты эмали.

56. Роль витаминов и гормонов в процессе минерализации тканей зуба

Врач должен знать химический состав костной ткани (минеральные и органические компоненты костной ткани), механизмы её минерализации, роль гормонов и витамина Д3 в регуляции обменных процессов в костях, а также заболевания, связанные с изменениями костной ткани, в частности, возникающие с возрастом (остеопороз различного генеза).

Врач – стоматолог обязан знать химический состав (минеральные элементы), теории минерализации зуба, механизмы возникновение зубного налета, камня, биохимические аспекты развития кариеса и парадонтоза.

Вопросы для самоконтроля:

1. Химический состав костной ткани. Минеральные и органические компоненты костной ткани.

2. Механизм минерализации костной ткани, роль гормонов и витамина Д.

1. Химический состав тканей зуба. Минеральные компоненты: кристаллы гидроксиапатита, фторапатита и др. макро – и микроэлементы. Теория минерализации зубной ткани.

2. Зубной налет. Зубные камни. Роль и развитие кариеса и пародонтоза