52. Пульпа – особенности биохимического состава и обмена.

Пульпа зуба – это сильно васкуляризированная и иннервированная специализирована пышная волокнистая соединительная ткань, которая заполняет пульпову камеру коронки и канала корня. Она состоит из клеток (одонтобластов, фибробластов, макрофагов, дендритных клеток, лимфоцитов, тучных клеток) и межклеточного вещества, а также содержит волокнистые структуры.

Функция клеточных элементов пульпы – одонтобластов и фибробластов - заключается в образовании основного межклеточного вещества и синтезе коллагеновых фибрилл. Поэтому клетки имеют мощный білок-синтезуючий аппарат и синтезируют большое количество коллагена, протеогліканів, гликопротеинов и других водорастворимых белков, в частности, альбумінів, глобулинов, ферментов. В пульпе зуба обнаружена высокая активность ферментов углеводного обмена, цикла три карбоновых кислот, дыхательных ферментов, щелочной и кислой фосфатазы, и тому подобное. Активность ферментов пентозофосфатного пути является особенно высокой в период активной продукции дентина одонтобластами.

Пульпа как соединительная ткань выполняет следующие функции:

1. Пластичная функция – участие в образовании дентина.

2. Трофическая функция – хорошо развитая кровеносная и лимфатическая системы забезпечуть трофику дентина коронки и корня зуба.

3. Сенсорная функция – за счет наличия в пульпе большого количества нервных окончаний сенсорные рецепторы получают и передают информации

53. Десневая жмдкость

Десневая жидкость является физиологической средой организма сложного состава, включающей в себя лейкоциты, спущенные эпителиальные клетки, микро¬организмы, электролиты, белковые компоненты и ферменты.

1. Лейкоциты.

Наличие лейкоцитов в десневой борозде имеет большое значение в физиоло¬гии полости рта, так как десневая борозда является основным источником поступ¬ления лейкоцитов в слюну.

Эмиграция лейкоцитов в полость рта имеет возрастной характер, так, у де¬тей до прорезывания зубов лейкоциты в слюне практически отсутствуют. Они по¬являются с началом прорезывания зубов и с прорезыванием всех зубов эмиграция достигает уровня эмиграции лейкоцитов взрослых. В более позднем возрасте с умень¬шением числа зубов количество лейкоцитов в слюне уменьшается. У стариков с беззубой челюстью эмиграция лейкоцитов значительно снижена.

При интактном пародонте у взрослых в десневой жидкости содержится 95-97% нейтрофилов, 1-2% лимфоцитов. 2-3% моноцитов. Среди мононуклеарных лей¬коцитов 24% приходиться на Т-лимфоциты и 58% - на В-лим4юциты. При воспале¬нии процентное соотношение нейтрофилов. лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток.

Увеличение числа лейкоцитов в десневой жидкости и слюне находиться в прямой зависимости от степени выраженности воспалительной реакции в тканях пародонта. Число эмигрировавших в полость рта лейкоцитов при хроническом воспалении в тканях пародонта увеличивается в 2 раза. а при обострении процесса в 4 раза по сравнению со здоровыми людьми. Ухудшение гигиены полости рта так¬же способствует увеличению количества лейкоцитов.

Большое значение лейкоцитам десневой жидкости придается как источнику лизосомальных ферментов (лизоцим, кислая и щелочная фосфотазы), которые име¬ют определенное значение в патогенезе заболеваний пародонта.

2. Эпителиальные клетки.

Десневая жидкость здоровых людей содержит спущенные эпителиальные клетки. При воспалении число спущенных эпителиальных клеток увеличивается, что связано с изменениями метаболизма межклеточного вещества и с увеличением митотической активности эпителия десны при воспалении. Спущенные эпители¬альные клетки могут адсорбироваться на поверхности зуба и способствовать на¬чальной колонизации бактерий при образовании зубного налета.

3. Микроорганизмы десневой жидкости.

Десневая жидкость в норме не стерильна. Постоянными представителями микрофлоры содержимого десневых борозд являются стрептококки и стафилокок¬ки, фузобактерии, спирохеты и простейшие. Однако при патологии пародонта уве¬личивается их количество, изменяется их видовой состав и повышается их патогенность.

Десневая жидкость - сывороточный экссудат из сосудистого сплетения расположенного под соединительным эпителием, который, диффундируя, проникает на дно десневой борозды. При клинически здоровой десне десневую жидкость не обнаруживают или она появляется в незначительном количестве. С возрастанием интенсивности воспаления десны количество десневой жидкости в десневой борозде значительно увеличивается.

Десневая жидкость, принимающая участие в механическом омывании борозды, представляет собой питательную среду для микроорганизмов поддесневого налета, а в связи с наличием в ее составе иммуноглобулинов и клеток, обладает антимикробным действием.