31.Корковая дизартрия:опред.,мех.Наруш.,структ.Дефекта.

Дизартрия – наруш.произн.стор.речи, обуслов.недостат.иннервац.речев.аппарата. Ведущ.деф. – наруш.звукопроизнос. и просодической стор.речи, связ. с органич.пораж. ЦНС и перефер. НС.

Корков.Д. – группа мотор.наруш.речи разного патогенеза, связ.с очаг.пораж.коры ГМ.

1 группа: односторон. или двусторон. пораж.нижнего отдела передней центр.извил. Возникает парез мышц артикул.аппарата (часто-язык). Это привод.к огранич.движен.языка. Происход.пораж.переднеяз.зв. (ш,ж,р) – образ.при поднятом и слегка загнут.вверх кончике яз. Трудными для произнош.явл.согласн.образ.при сближ. или смычке кончика яз.с верх.зубами или альвеолами (л). Наруш.произнош.смычн., щелев., дрожащ. согл. Наибол.часто щелев. (л, ль). В более легк.случ.наруш.темп и плавн.движ.конч.яз., что прояв.в замедл.произнес.переднеяз.зв.

2 группа: недостат.кинестетич.праксиса, что наблюд.при одностор.пораж.коры доминант.полуш.мозга в нижн.отделах коры. Страд.произнош.шипящ.зв. и аффрикатов. Наруш.артикул. непостоянно и неоднознач. Нарушается темп речи (станов.более замедлен.).

3 группа: недостат.конетического праксиса, что наблюд.при одностор.пораж.коры домин.полуш.в нижн.отдел.премоторных обл.коры ГМ. Затруднено произнош.аффрикатов, наблюд.замена щелев.зв.на смычные (з-д), пропуск.зв.в сочет.согласн.. Речь напряженная, замедл.

32. Экстрапирамидная дизартрия: определение, механизм нарушения, структура дефекта.

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ ДИЗАРТРИЯ – возникает при поражении подкорковых структур, которые входят в состав стриопаллидарной системы. Обычно поражаются хвостатое ядро, чечевичные ядра, бледный шар, черная субстанция, таламус и других структур и их связей с другими системами мозга.

В результате отмечаются выраженные нарушения просодической стороны речи, особенно темп речи (замедлен или ускорен), отмечаются внезапные остановки речевой продукции.

Значительно нарушается звукопроизношение. Артикуляциях звуков изменчивая. Больной может повторять отдельный звук, слог, что часто принимается за заикание. Голос слабый или глухой, колеблется звонкость.

Эти нарушения вызываются триадой симптомов:

1. Ригидность – резкое повышение мышечного тонуса, с невозможностью расслабления, вплоть до болевых ощущений. В силу такого изменения артикуляция носит мерцающий, непостоянный характер.

Внезапное повышение тонуса мышц корня языка приводит к произнесению звуков, похожих на заднеязычные. Повышение тонуса в дыхательной и голосовой мускулатуре приводит к увеличению количества пауз и аритмии речи.

2. Гиперкинезы – резко искажают речь, делая ее невозможной, приводят к насильственному открыванию рта и выталкиванию языка из ротовой полости (облизывание губ). Гиперкинезы в области голосовой и дыхательной мускулатуры приводит к насильственным выкрикам и стонам.

3. Нарушение проприоцептивной чувствительности (мышечной).

33.Мозжечк.Дизартрия:опред.,мех.Наруш.,структ.Дефекта.

Дизартрия – наруш.произн.стор.речи, обуслов.недостат.иннервац.речев.аппарата. Ведущ.деф. – наруш.звукопроизнос. и просодической стор.речи, связ. с органич.пораж. ЦНС и перефер. НС.

При этой форме имеет место пораж.мозжечка и его связи с др.отдел.ЦНС, а так же лобно-мозжечк.путей. Речь: замедл., толчкообраз., с наруш.удар., затух.голоса к концу фразы. Отмеч.пониж.тонус в мышц.яз.и губ. Яз. – тонкий, распластанный в полости рта, подвижн.ограничена, темп движ. – замедл. Мягк. нёбо – провисает. Жевание ослаблено. Мимика вялая. Движ. яз.характер. гипер или гипометрией (избыт.или недостат.объем движ.). Выраж.назализация больш.зв.

Прежде всего страд.зв., кот. треб. достаточно четких и диффер. артикул. движ. Это - переднеязычные (с, з, ц, ш, ж). Далее страд. зв., кот. требуют сильных артикул. движ. (взрывные: п, б, т, д, к, г).