План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Не может справиться с головной болью (высокое АД).

(п) риск падения и травматизма

1. Провести беседу с пациента и ее родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств, назначенных врачом.

2. Обучить пациента технике приема лекарственных средств (сделать небольшой глоток воды, положить лекарственный препарат на корень языка, запить водой).

3. Обеспечить физический и психический покой.

4. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.

5. Наблюдать за состоянием пациента, внешним видом, измерять АД 2 раза в день.

6. Провести беседу об устранении факторов риска (лишний вес, соблюдение диеты).

Дефицит самоухода из-за слабости и головокружения

1.Оказывать помощь при осуществлении личной гигиены:

- проводить туалет глаз, носа, ушей, чистку зубов, умывание – 2 раза в сутки

- уход за полостью рта – после каждого приема пищи

- туалет за НПО – не реже 2 раз в сутки или после каждого акта дефекации

- смена нательного и постельного белья каждые 7 дней или по мере загрязнения

-оказывать помощь во время приема пищи

- проводить частичное мытье пациента каждые 5 дней

2.Объяснить необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении гигиены

3.Обучить родственников принципам ухода за пациентом

Не соблюдает принципы диетического питания

1.Объяснить пациенту принципы диетического питания при данном заболевания.

2.Обучить пациента принципам питания.

3.Обеспечить специальной литературой и консультацию с врачом-диетологом.

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Не может осуществлять самоуход во втором периоде лихорадки

(п) Риск травматизма из-за высокой температуры

(п) Риск развития вторичных инфекций

1. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

2. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное питье (морс, настой шиповника, ягодные и фруктовые соки, чай, минеральную воду без газов).

3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.

4. Ротовую полость орошать водой, трещины смазывать вазелиновым маслом, глицерином.

5. Подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб.

6. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, общим состоянием.

7. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание), менять нательное и постельное белье.

8. Проветривать палату.

9. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.

10. Обо всех изменениях сообщать врачу.

Не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах (не может справиться с сильной болью в сустаах)

1. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

2. Положить подушки и валики под пораженные суставы.

3. Контролировать соблюдение пациентом предписанного режима физической активности.

4. Помогать пациенту в проведении гигиенических мероприятий:

- утренний туалет,

- вечерний туалет,

- туалет после физиологических отправлений.

5. Обеспечить средствами личной гигиены.

6. Помогать пациенту при смене нательного белья.

7. Помогать пациенту при приеме пищи, осуществлении физиологических отправлений.

8. Поощрять пациента к самостоятельности.