План сестринских вмешательств

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пациент не знает принципов рационального питания

Не знает мер профилактики запоров

1.Провести беседу о принципах рационального и диетического питания при запорах

2.Обеспечить консультацию с врачом по поводу назначения специальной диеты

3. Рекомендовать включить в рацион питания больше овощей и фруктов, чернослива, инжира, растительного масла (после консультации врачом)

4. Обучить пациентку приемам массажа живота, осуществлять контроль за выполнением упражнений.

5.Выработать условный рефлекс на дефекацию, приучив пациентку к опорожнению кишечника в определенное время.

6. Составить график приема жидкости на день:

7.00-10.00 – 400мл

10.00- 14.00 – 500мл

14.00-20.00 – 400мл

20.00-22.00 – 200мл

Не понимает вреда от бессистемного приема слабительных средств

1.Объяснить вред от бессистемного приема слабительных средств.

Пациентка не знает принципов рациональной физической нагрузки

1. Провести беседу с пациентом о рациональной физической нагрузке

2.Обеспечить специальной литературой

3.Консультация с врачом ЛФК о назначении комплекса упражнений

4.Обучить пациента комплексу упражнений

5.Оказывать помощь пациенту при выполнении упражнений

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Пролежни 1 степени

(п) Риск истощения

(п) Риск обезвоживания

1. Осуществлять оценку риска развития пролежней по шкале Ватерлоо.

2.Осуществлять профилактику пролежней:

- менять положение каждые 2 часа

- смена нательного и постельного белья

- количество жидкости не менее 1,5л (при отсутствии противопоказаний)

9-13ч -700мл

13-18ч – 500 мл

18-22ч – 300 мл

- количество белка 120г в сутки

- соблюдение личной гигиены

- витамин С 1000 – 1500мг

-применение памперсов и подгузников

- массаж

3.Обучить родственников технике правильного перемещения пациента

4.Осуществлять контроль за количеством съеденной пищи

5.Использовать поролоновые прокладки и противопролежневый матрац

6.Обучить пациента пользоваться перекладинами, поручнями при изменении положения

7.Лечение пролежней согласно назначению врача.

Пациентка испытывает дискомфорт, связанный с физиологическими отправлениями

1.Оказывать помощь пациентке при осуществлении физиологических отправлений:

- оградить пациента ширмой

- проветривать палату

2.Обеспечить пациента судном и мочеприемником

3. Своевременно реагировать на вызов пациента

4.Объяснить необходимость принятия помощи медсестры при осуществлении физиологических отправлениях

5.Провести беседу о необходимости осуществлять отправления в палате, объяснить, что это временно

6. Провести беседу о необходимости соблюдения гигиены после физиологических отправлениях и возможных осложнениях

7.Обучить родственников принципам ухода за НПО