Эталон ответа к задаче №17

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Дефицит самоухода во ΙΙ-м периоде лихорадки.

(П) Риск инфицирования ротовой полости.

1. Организовать индивидуальный пост.

2. Охладить пациента:

- подвесить пузырь со льдом над головой или положить холодный компресс на лоб;

- обтирать кожные покровы прохладной водой с добавлением уксуса;

- обертывать простыней, смоченной водой;

- заменить теплое одеяло на легкую простыню.

3. Давать пациенту (как можно чаще) витаминизированное прохладное питье до 2,5 л в сутки.

4. Осуществлять контроль за АД, пульсом, ЧДД, tº тела , общим состоянием.

5. Ротовую полость орошать водой.

6. Тщательно проводить туалет ротовой полости.

7.Трещины смазывать вазелиновым маслом или глицерином.

8. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей.

9. Тщательно проводить туалет кожи (обтирание, обмывание).

10. Менять нательное и постельное белье.

11. Проветривать палату.

11. Осуществлять контроль за физиологическими отправлениями.

12. По назначению врача вводить жаропонижающие средства.

13. Обо всех изменениях сообщать врачу.

Дефицит информации об уходе за трахеостомой в домашних условиях.

1. Обучить пациента и его родственников принципам ухода за трахеостомой в домашних условиях:

- очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток теплой кипяченой водой,

- подсушить кожу с помощью салфеток,

- нанести на чистую кожу пасту Лассара или мазь "Стомагезив",

- избыток мази или пасты удалить с помощью салфетки,

- под ушки трахеотомической канюли завести стерильные салфетки с V-образным разрезом и закрепить фиксирующие завязки на шее.

2. Проводить уход за трахеостомой и трахеоcтомической трубкой с целью профилактики инфицирования в условиях стационара.

Проблемы пациента

Сестринские вмешательства

Трудности с опорожнением кишечника (запор, метеоризм)

1. Объяснить пациенту и его родственникам о необходимости соблюдать принципы питания, установленные в данном лечебном отделении.

2. Рекомендовать исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм – чеснок, виноград, черный хлеб.

3. Рекомендовать пить жидкости до 2,0 л в сутки, воду без газов.

4. Рекомендовать принимать пищу богатую растительной клетчаткой – овощи, фрукты.

5. Чередовать положения лежа на животе и на спине.

5. По назначению врача провести постановку газоотводной трубки, контролировать состояние пациента.

Отказывается принимать пищу в стационаре.

1. Объяснить пациенту и его родственникам о необходимости соблюдать принципы питания, установленные в данном лечебном отделении.

2. Создать комфортную обстановку во время приема пищи.

3. Предлагать выбирать блюда из меню.

4. Предлагать родственникам приносить любимые блюда, согласно режиму питания в данном лечебном отделении.

5. Контролировать соблюдение пациентом режима питания.