Содержание занятия

Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и включает клинику, диагностику и лечение повреждений и дефектов челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований, лучевых поражений, а также врожденных дефектов челюстно-лицевой области (расщелины мягкого и твердого неба, верхней губы, расщелины в области нижней челюсти). Ортопедическое лечение может быть самостоятельным или применяться в сочетании с хирургическими методами.

Челюстно-лицевая ортопедия состоит из двух частей: челюстно-лицевой травматологии и челюстно-лицевого протезирования. Первая является преимущественно хирургической дисциплиной, так как оперативные методы закрепления отломков челюстей (остеосинтез, внеротовые способы фиксации отломков нижней челюсти, подвесная черепно-лицевая фиксация при переломах верхней челюсти, фиксация с помощью устройств из сплавов с "памятью" формы) вытеснили многие ортопедические аппараты.

Успехи восстановительной хирургии лица потребовали широкого применения в операционном и послеоперационном периоде ортопедических вмешательств. Задачи восстановления челюстно-лицевой области, функции жевания, приема пищи, восстановления разговорной речи требуют применения ортопедических методов лечения. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий на передний план выступает совместная работа врачей-стоматологов хирургического и ортопедического профиля с дополнением в виде лечебной гимнастики, диетотерапии, физиотерапии и других видов помощи.

Основные задачи челюстно-лицевой ортопедии:

1. Протезирование больных с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области, т.е. изготовление зубочелюстных, лицевых и челюстно-лицевых протезов.

2. Создание ортопедических конструкций для правильного сопоставления отломков челюстей при их переломах, для исправления положения неправильно установленных или неправильно сросшихся отломков, а также для устранения других последствий травмы челюстно-лицевой области (рубцы, контрактуры и др.).

3. Изготовление специальных ортопедических конструкций при подготовке больных к сложным операциям челюстно-лицевой области и для обеспечения наиболее благоприятных условий в послеоперационном периоде.

4. Изготовление специальных протезов при проведении костно-пластических операций и пластики мягких тканей челюстно-лицевой области у больных с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями данной локализации.

Комплексное ортопедическое и хирургическое лечение при травматических повреждениях челюстно-лицевой области является необходимым и наиболее эффективным. Переломы челюстей возникают чаще вследствие травмы (транспортной, бытовой, производственной, огнестрельной), патологического процесса или оперативного вмешательства. Они могут локализоваться в области нижней или верхней челюсти, обеих челюстей одновременно или сочетаться с переломами других костей лицевого черепа. Лечение челюстно-лицевой травмы носит комплексный характер и сочетает применение хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов, включая обработку раны, остановку кровотечения, репозицию и закрепление отломков челюсти, борьбу с инфекцией, уход за больным, диетотерапию, лечебную гимнастику и др. При тяжелом общем состоянии пострадавшего по показаниям проводят ряд консервативных мероприятий (внутривенное введение раствора глюкозы с витаминами, инъекции антибиотиков, аналептиков и др.), в случае необходимости обращаются за консультацией к другим специалистам (невропатолог, окулист, отоларинголог, психотерапевт и др.).

Повреждения лицевого скелета разделяют на три основные группы: