Биоэтика, причины ее возникновения, основные цели и ценности

Современная биоэтика возникла в последней трети 20 века в связи со стремительным развитием биологии и медицины, которое, безусловно, несет благо человечеству, но одновременно порождает множество этических проблем, неразрешимых средствами традиционной медицинской этики. Если ранее жизнь рассматривалась как нечто естественно возникающее и не зависящее от действий человека, то в настоящее время экологический кризис, например, свидетельствует о том, что все живое на планете испытывает сильнейшее давление со стороны техногенной деятельности человека. Точно так же это влияние самым радикальным образом сказывается на природе самого человека: жизнь и смерть превратились в артефакт культуры. Современная биомедицина ставит перед собой, как это становится очевидным, не только терапевтические цели, но цели управления жизненными процессами: она способна искусственно «создавать жизнь» (например, методы искусственной репродукции) или искусственно «отодвигать смерть» (например, реанимационные мероприятия или искусственное поддержание обмена веществ у пациента с мозговой смертью), либо же существенным образом менять качественные параметры жизни (транссексуальная хирургия, модификация генома).

В более широком смысле предпосылки возникновения биоэтики связаны с вопросом о соотношении человека и природы. Должен ли человек безгранично изменять природу или этот процесс имеет предел, преодоление которого может повлечь за собой опасность для дальнейшего развития человечества? Современный американский этик Э.Стивенс в своей книге «Моральная игра» задается вопросом, какой должна быть этика науки двадцать первого столетия? Он выдвигает три типа императивов, которыми должно руководствоваться человечество в отношении научно-технического прогресса: 1) технологический императив; 2) экологический и 3) сакральный. Технологический императив гласит: Наука должна делать все, что только оказывается выполнимым. Иными словами, отрицаются любые ограничения науки и научно-технического прогресса. Экологический императив признает самостоятельную ценность природы и указывает на границы технологического вмешательства в нее. Сакральный же утверждает безусловную ценность жизни независимо от конкретного ее качества (например, жизнь больного человека или инвалида является такой же безусловной ценностью, как и жизнь любого другого человека). Э.Стивенс уверен: опыт последних десятилетий показывает, что технологический императив должен быть дополнен двумя другими.

Биоэтику можно определить следующим образом: это междисциплинарное исследование этических проблем человека, возникающих из научных достижений в медицине и биотехнологии, и рассмотренных в свете моральных ценностей и принципов. Главные ее цели – защита жизни и достоинства человека в ситуациях, порожденных современной биомедициной.

Междисциплинарность биоэтики означает, что она связана, во-первых, с науками о живом – биологией и медициной: основные этические конфликты возникают в сфере отношений медицинского работника и пациента, а также в сфере биомедицинских исследований, например, испытаний новых фармпрепаратов и т.п. Другая сторона биоэтики непосредственно связана с философией (этика, как мы отмечали выше, традиционно рассматривалась как практическая философия), так как в фундаменте основных биоэтических проблем лежат философские вопросы: Что такое человек? Каков критерий нравственной оценки действия? Коллизии и противоречия биомедицины затрагивают также теологию (богословие), поскольку сфера ее интересов связана с вопросами жизни и смерти, духовно-нравственного развития человека. Поэтому представителям различных конфессий, прежде всего мировых религий, приходится определять свое отношение к новым реалиям биомедицины. Эти вопросы являются предметом острых политических дискуссий и в силу этого связаны с политикой. И, наконец, проблемы, изучаемые биоэтикой, самым непосредственным образом связаны с правом, потому что выработка новых форм этического регулирования обычно сопровождается юридическим закреплением.

Биоэтика отличается от традиционной профессиональной медицинской этики следующим образом: в последней оценка действий медицинского работника производится внутри профессионального сообщества, тогда как биоэтика включается в широкие рамки социальных связей, что предполагает оценку действий медика не только изнутри профессионального сообщества, но и извне, со стороны общества, под углом зрения защиты прав пациента.

В этой связи биоэтику можно назвать этикой гражданского взаимодействия (конфликта и солидарности) профессионалов-медиков и непрофессионалов, которая реализуется через систему многообразных социальных отношений в здравоохранении. И в самом деле, действующие лица, совершающие ответственный выбор и поступки, это не только врачи, медсестры, другие медработники, но и пациенты, их родственники или законные представители, представители общественности и т.п.

Биоэтика опирается на мировоззренческий плюрализм, то есть на признание равноправия различных мировоззрений, и в силу этого ее главными ценностями являются солидарность, диалог, согласие, справедливость и т.п. В основе множества конфликтов разных групп людей, вовлеченных в биоэтические ситуации, лежит различное понимание идеи блага. Возникает вопрос: каким образом возможно достижение их согласия и взаимопонимания? Согласие, как условие солидарности людей, по-разному понимающих идею блага, возможно, по-видимому, лишь при условии открытого публичного обсуждения проблемы. Иными словами, действие, затрагивающее индивида, группу или общество в целом, будет считаться этически оправданным лишь при условии обсуждения его целей, средств и последствий с теми, кого оно затрагивает. Этическое обсуждение и разрешение конфликта позволяет на этой основе принять соответствующие законы, которые регулируют подобные ситуации.

Еще одной характерной особенностью биоэтики является то, что она выступает не только как новая научная дисциплина, но и как формирующийся социальный институт современного общества. Это выражается, в частности, в создании специальных этических комитетов при больницах и научно-исследовательских институтах, главной целью которых является защита прав, достоинства, а также физического и психического благополучия испытуемых и пациентов. В связи с принятием в нашей стране Закона Российской Федерации «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» появилась правовая база для создания у нас подобных комитетов. В статье 16 Закона говорится, что в состав комитетов «входят лица, представляющие интересы общественности, включая специалистов по медицинской этике, юристов, деятелей науки и искусства, представителей духовенства, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов и других общественных объединений».