Моральные проблемы пересадки органов от живых доноров

Существует 2 типа пересадки органов: 1) от живого донора; 2) от трупа. Отсюда этические проблемы, связанные с ними, существенно отличаются.

Что касается первого типа, здесь возникает следующий вопрос: при каких условиях пересадка органа от живого донора будет этически оправданной? Ведь при этом ради спасения жизни одного человека (реципиента) происходит сознательная травматизация, нанесение ущерба здоровью другого (донора). (В литературе описаны случаи даже летального исхода после изъятия почки у донора). Происходит отступление в отношении донора от одного из основополагающих принципов медицины – «не навреди». Поэтому законодательно гарантируется бесплатное лечение донора в учреждении здравоохранения в связи с проведенной операцией.

Этически оправданным этот тип трансплантации может быть признан лишь при следующих условиях:

1. когда этот шаг сделан донором добровольно (отсутствует принуждение любого вида);

2. когда это действие является альтруистическим (бескорыстным) (исключается коммерческая сделка, акт купли-продажи);

3. когда это действие осознанно (основывается на полноте информации, предоставляемой врачом).

Иными словами, донорство должно быть добровольной, осознанно совершенной и альтруистической (бескорыстной) жертвой.

Но не всякая жертва может быть принесена. Законом запрещается пересадка органов, если изначально известно, что она нанесет необратимое расстройство здоровью донора. А также любящие своего ребенка родители не могут пожертвовать своей жизнью ради его спасения, отдав ему непарный жизненно важный орган.

Донорами не могут выступать недееспособные граждане (дети; больные с тяжелыми психическими расстройствами), так как они не в состоянии принимать осознанное решение.

Во всех странах мира сегодня принята практика пересадки органов и тканей от живого донора только лицам, являющимся ему близкими родственниками, что помогает обеспечить принципы добровольности и альтруизма. Но моральные проблемы могут возникать и при близкородственных пересадках. В частности может оказаться проблематичной реализация правила информированного согласия. В отечественной медицине вместо осознанного информированного согласия применяется сходная, но, по сути, иная процедура – получение письменного разрешения донора. В этом документе нет развернутой информации о последствиях пересадки (благоприятных для реципиента и неблагоприятных для донора). Устный характер информирования делает возможными субъективные искажения.

Другая проблема – это опасность семейного давления или даже принуждения в отношении потенциального донора. Решение этой проблемы может быть обеспечено конфиденциальностью, т.е. когда любая информация о потенциальном доноре или реципиенте передается родственникам только с его прямого согласия.

В связи с запретом на продажу органов для пересадки возникает другая группа моральных проблем. С одной стороны, есть объективные причины для коммерциализации (дефицит органов для трансплантации; в нищих слоях населения люди могут зарабатывать продажей собственных органов; низкий уровень финансирования медицины толкает медучреждения к коммерциализации своей деятельности). С другой стороны, торговля органами является моральным злом, превращая тело человека в товар, что тем самым деперсонализирует человека. Простой запрет не решает проблем, а к тому же создает условия для формирования теневого рынка таких услуг.