
- •Введение
- •Физико-химические механизмы поддержания относительного постоянства кос внутренней среды. Буферные системы организма.
- •Физиологические механизмы поддержания постоянства кос. Роль легких в регуляции кос.
- •Роль почек в регуляции кос.
- •Роль печени в поддержании постоянства кос.
- •Роль желудочно-кишечного тракта в поддержании постоянства кос.
- •Величины рН некоторых жидкостей
- •Роль костной и соединительной тканей в поддержании постоянства кос.
- •Взаимосвязь кислотно-основного состояния с водно-электролитным обменом. Законы изоосмолярности и электронейтральности.
- •Основные показатели, характеризующие кос.
- •Классификация нарушений кос.
- •Характеристика отдельных нарушений кос. Негазовый ацидоз.
- •Газовый ацидоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Газовый алкалоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Негазовый алкалоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Заключение.
- •Тестовые задания по теме: «Патофизиология кос».
- •Задания для самоконтроля.
- •Ответы на тесты.
- •Ответы. Задачи.
- •Приложения.
- •Сдвиги показателей рн, ве и рСо2 при ацидозах и алкалозах (по б.И. Ткаченко, 1994)
- •Важнейшие нарушения и компенсаторные реакции при 4 основных расстройствах кос (по к.Хрушка, 1987)
- •Определение щелочного резерва по концентрации гидрокарбоната
- •Примеры номограмм
- •Литература.
Приложения.
Таблица 1.
Сдвиги показателей рн, ве и рСо2 при ацидозах и алкалозах (по б.И. Ткаченко, 1994)
Вид нарушения КОС |
Параметры |
|||
рН |
ВЕ |
рСО2 |
||
Ацидоз негазовый |
частично компенсированный |
снижен |
резко снижен |
снижен |
декомпенсированный |
резко снижен |
резко снижен |
не изменяется |
|
Ацидоз газовый |
частично компенсированный |
снижен |
увеличен |
резко увеличен |
декомпенсированный |
резко снижен |
не изменяется |
резко снижен |
|
Алкалоз негазовый |
частично компенсированный |
увеличен |
резко увеличен |
увеличен |
декомпенсированный |
резко увеличен |
резко увеличен |
не изменяется |
|
Алкалоз газовый |
частично компенсированный |
увеличен |
снижен |
резко снижен |
декомпенсированный |
резко увеличен |
не изменяется |
резко снижен |
Таблица 2.
Важнейшие нарушения и компенсаторные реакции при 4 основных расстройствах кос (по к.Хрушка, 1987)
Вид расстройства |
рН |
[H+] |
Основные нарушения |
Компенсаторные реакции |
Негазовый ацидоз |
снижен |
увеличен |
cнижен [HCO3-] |
снижение рСО2 |
Негазовый алкалоз |
увеличен |
снижен |
увеличен [HCO3-] |
увеличение рСО2 |
Газовый ацидоз |
снижен |
увеличен |
увеличено рСО2 |
увеличение [HCO3-] |
Газовый алкалоз |
увеличен |
снижен |
снижено рСО2 |
снижение [HCO3-] |
Таблица 3.
Определение щелочного резерва по концентрации гидрокарбоната
(по О.Я. Агапов, 1968)
Концентрация гидрокарбоната мэкв/л |
Щелочной резерв, об.% |
Концентрация гидрокарбоната мэкв/л |
Щелочной резерв, об.% |
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
11,1 13,4 15,6 17,8 20,0 22,3 24,6 26,8 29,1 31,2 33,5 36,1 37,9 40,0 42,4 44,5 46,1 49,0 |
23 24 25 26 27 28 29 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 |
51,4 53,5 55,8 58,0 60,2 62,5 64,6 67,0 71,4 75,6 80,2 84,9 89,2 93,7 98,0 102,8 107,2 111,3 |
Примеры номограмм