
- •Введение
- •Физико-химические механизмы поддержания относительного постоянства кос внутренней среды. Буферные системы организма.
- •Физиологические механизмы поддержания постоянства кос. Роль легких в регуляции кос.
- •Роль почек в регуляции кос.
- •Роль печени в поддержании постоянства кос.
- •Роль желудочно-кишечного тракта в поддержании постоянства кос.
- •Величины рН некоторых жидкостей
- •Роль костной и соединительной тканей в поддержании постоянства кос.
- •Взаимосвязь кислотно-основного состояния с водно-электролитным обменом. Законы изоосмолярности и электронейтральности.
- •Основные показатели, характеризующие кос.
- •Классификация нарушений кос.
- •Характеристика отдельных нарушений кос. Негазовый ацидоз.
- •Газовый ацидоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Газовый алкалоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Негазовый алкалоз. Этиология, патогенез, принципы коррекции.
- •Заключение.
- •Тестовые задания по теме: «Патофизиология кос».
- •Задания для самоконтроля.
- •Ответы на тесты.
- •Ответы. Задачи.
- •Приложения.
- •Сдвиги показателей рн, ве и рСо2 при ацидозах и алкалозах (по б.И. Ткаченко, 1994)
- •Важнейшие нарушения и компенсаторные реакции при 4 основных расстройствах кос (по к.Хрушка, 1987)
- •Определение щелочного резерва по концентрации гидрокарбоната
- •Примеры номограмм
- •Литература.
Ответы на тесты.
1) а; 13) в; 25) г; 37) г; 49) в;
2) 1г, 2б, 3д, 4а. 14) в; 26) б; 38) д; 50) г.
3) б; 15) б; 27) а; 39) д;
4) а; 16) б; 28) д; 40) г;
5) г; 17) в; 29) в; 41) в;
6) а; 18) в; 30) б; 42) а;
7) б; 19) а; 31) в) 43) г;
8) б; 20) в; 32) г; 44) б;
9) а; 21) 1б, 2а,в,г. 33) а; 45) б;
10) б; 22) в; 34) в; 46) е;
11) б; 23) б; 35) в; 47) д;
12) а; 24) в; 36) б; 48) а)
Ответы. Заполните таблицу.
Вид нарушения КОС |
рН |
рСО2 |
ВЕ |
ВВ |
АВ |
SB |
Некомпенсированный респираторный ацидоз |
снижен |
повышено |
в норме |
в норме |
в норме |
в норме |
Компенсированный респираторный ацидоз |
в норме |
повышено |
повышен |
повышен |
повышен |
повышен |
Некомпенсированный метаболический ацидоз |
снижен |
в норме |
снижен |
снижен |
снижен |
снижен |
Компенсированный метаболический ацидоз |
в норме |
снижено |
снижен |
снижен |
снижен |
снижен |
Некомпенсированный респираторный алкалоз |
повышен |
снижен |
в норме |
в норме |
в норме |
в норме |
Компенсированный респираторный алкалоз |
в норме |
снижен |
снижен |
снижен |
снижен |
снижен |
Некомпенсированный выделительный алкалоз |
повышен |
практически в норме |
повышен |
повышен |
повышен |
повышен |
Компенсированный выделительный алкалоз |
в норме |
практически в норме |
повышен |
повышен |
повышен |
повышен |
Ответы. Задачи.
Декомпенсированный негазовый алкалоз. Судороги обусловлены гипокальциемией и повышением возбудимости в нервно-мышечных синапсах.
Компенсированный газовый ацидоз.
Декомпесированный газовый ацидоз.
До ИВЛ – декомпенсированный газовый ацидоз, после ИВЛ – компенсированный газовый алкалоз.
Компенсированный негазовый ацидоз. Причина: потеря щелочных соединений.
До лечения: декомпесированный метаболический ацидоз, после лечения: компенсированный метаболический алкалоз.
Компенсированный газовый ацидоз. Причина: накопление СО2 в крови.
Субкомпенсированный газовый ацидоз. Причина: угнетение дыхательного центра.
Компенсированный газовый ацидоз. Причина: угнетение дыхательного центра.
Декомпенсированный негазовый алкалоз. Причина: накопление в организме щелочных продуктов.