Некроз.

Характеристика некробиотических процессов.

Некроз- мёртвая клетка, которая живёт и существует, выполняет свою функцию от момента умирания до полной гибели внутри живого организма.

Некротические клетки которые граничат со здоровой тканью контактируя с ней передают различные токсические вещества ей, и внутри клеток в различной степени нарушаются биохимические процессы. В клетках отмечают процессы атрофии, дистрофии на различных уровнях. В целом некротические процессы делятся на 3 основных вида:

1. Парабиоз. Клетка находиться на стадии обратимых процессов, которые могут приводить к смерти клетки. В парабиозе происходит частичная денатурация белков, то есть белок клетки уплотняется, становиться твёрдым и не способен выполнять свою функцию.

Следующие 2 стадии это совокупность необратимых процессов, которые приводят к разрушению клетки. Если брать отдельно некробиоз, то это те изменения в клетке при, которых разрушается строма и происходит полное расплавление клетки под действием 3х ферментов: протеаз, эластаз и коллогеназ.

2. Некробиоз.

3. Паранекроз.

Различают 5 видов некрозов:

1. Коагуляционный (сухой) при котором в участке некроза преобладают клеточные элементы и в меньшей степени лимфа.

2. Влажный или колликвыционный, при котором постоянно происходит выделение лимфы на поверхность или внутрь органа.

3. Гангренозный.

4. Казеозный.

5. Жировой.

При всех 5 видах некрозов в клетке, как в цитоплазме, так и в ядре происходят следующие нарушения:

1. Плазмопикноз. В процессе денатурации белка плазмы, она сморщивается и проходит стадии: декомпозиции и трансформации. При этом стадия инфильтрации клетками плазмой крови минуется.

2. Плазморексис. При этом изменяется структура плазмы, распадаются белки и появляются фрагменты фибрина.

3. Плазмолизис. Лизируются элементы, органоиды клеток, клетка притягивает к себе жидкость, повышается тургор клетки, увеличивается количество недоокисленных продуктов, клетка в стадии ацидоза, насыщается большим количеством токсинов, внутри клетки гидролитические ферменты начинают процесс расплавления. На месте органоидов появляются вакуоли. Перечисленные процессы при некрозе называются аутолиз. Ядра клеток при некробиозе проходят все те же самые стадии, кариопикноза, кариорексиса и кариолизис, но в отличии от цитоплазмы они проходят 4 стадии: инфильтрацию, декомпозицию, трансформацию, извращённый синтез, они приводят к тому что внутри клеток кроме вакуолей появляется большое количество зёрен хроматина.

Этиопатогенез различных видов некроза.

Некробиотические процессы в живом организме наблюдаются в норме, а именно апоптоз и некроз.

Апоптоз- служит для элиминации (устранения) ненужных мёртвых популяций клеток, которые выполнили своё функцию. Происходит путём лизиса, фрагментации и конденсации. Мёртвые клетки попадают в лимфу и удаляются из организма, в них отсутствуют токсины. Остатки захватываются макрофагами и фаго цитируются.

Переход некробиотических процессов в некроз зависит от различных факторов, вирусные инфекции, инфекции незаразной этиологии, различные паразиты, физические и химические факторы, при этом все процессы заканчиваются 8 исходами.

Классификация по клинико-патоморфологическим признакам некроза.

По действию какого либо агента могут быть 2 вида:

1. Прямой некроз.

2. Непрямой некроз.

Прямой некроз может быть:

1. Травматический. Является следствием прямого действия: физических факторов, химических факторов, паразитов, которые травмируют внутри организма различные ткани, органы, действие при отдельных болезнях собственных ферментов, которые в избытке выделяются (желудок, печень, поджелудочная).

2. Токсический. Химические, ферментные, простагландины, собственного происхождения, факторы, отличающиеся от токсинов, вирусов бактерий и так далее.

Он обусловлен прямым действием на клетки, ткани, органы вредоносного агента.

Непрямой некроз, агент размножается внутри организма в каком-то органе выделяет токсин, токсины попадают в кровь и лимфу, разносятся по организму, попадают в клетки различных органов и там начинают разрушать, уничтожать клетки (бешенство, Ауески). Токсины образуются в ЖКТ, лёгких, попадают в ЦНС и вызывают гибель нервных клеток. Гибель центров регулирующих мышечную системы вызывают парезы, параличи, тремор. Поражающие продолговатый мозг, вызывают остановку дыхания и сердечной деятельности. Токсины поражающие зрительный перекрёсток и приводят к слепоте.

Клинико-морфологических.

Зависят от следующих причин:

1. Орган в котором развивается некроз.

2. От ткани из которой состоит орган.

3. От возбудителя.

4. От вида животного.

5. От резистентности организма.

6. От фактора внешней среды.

Сухой некроз (коагуляционный):

Сухой некроз при развитии патологического процесса (в основном токсины) вызывают образование тромбов, закупоривают сосуды и уменьшается приток жидкости и начинается распад клеток без доступа кислорода и жидкости.

Так же его называют ценкеровский, творожистый, коагуляционный, анемический.

Влажный некроз:

Колликвакционный, красный, кровотечение, смешанный, инсульты, пролежни.

Гангрена:

Это разновидность некроза, рассматривается как самостоятельная группа, развивается внутри организма в процессе прогрессирования некроза. Она делиться на 3 вида:

1. Сухая.

2. Влажная.

3. Различают в том случае если внутри некротического очага появляются или присутствуют кластрии то развивается Анаэробная гангрена.

Гангрена не ограничивается определённой площадью, так как клетки находятся в полу жидком состоянии, способны диффундировать в здоровую ткань и быстро распространяться по органу, организму. Внутри гангрены существуют прямое и не прямое действия.

Прямое действие, когда бактерии способны размножаться в некротическом очаге и переходят в гангренозное состояние.

Непрямая гангрена, это действие через сосуды и нервную систему, при этом происходит быстрое развитие патологического процесса:

1. Нарушается крово-лимфо-обращение.

2. В отличии от некрозов внутри гангрены не образуются тромбы (за исключением отдельных случаев).

3. Возбудители вызывают внутри организма гипер-ергическу аллергическую реакцию при которой происходит резкое повышение кровяного давления, быстрое распространение по организму и в результате развивается сепсис.

При сухой гангрене клинико-морфологически выделяют:

1. Нейрогенный некроз тканей.

2. Сосудистый ангео-генный.

Патоморфологические разновидности некроза и гангрен.

1. Ценкеровский некроз. При вскрытии у животных в различных органах и тканях обнаруживают белые участки мышечной ткани в основном это скелетная мускулатура, сердечная ткань, волокнистое строение сохраняется, эритроциты отсутствуют, гемоглобин и миоглобин в мышцах растворяется, уноситься из организма и он становиться белого цвета.

2. Варёное мясо, при беломышечной болезни.

3. Казеозный некроз развивается при очень тяжёлых заболеваниях узелкового характера, это туберкулёз, актиномикоз, нокардиоз и другие болезни.

Возбудитель попадается внутрь клетки, вызывает некроз органоидов клетки, цитоплазмы, эластических структур, а сама клетка формирует капсулу, которая состоит из соединительной ткани. Затем капсула из Са, который приноситься сосудами, формируется оболочка из кальция, клетка проходит 2 стадии исхода:

1. Инкапсуляция.

2. Петрификация.

Большое количество узелков которые содержат сухую творожистую массу, получили название творожистый некроз.

Исходы некроза, гангрены, инфарктов и так далее.

1. Регенерация.

2. Инкапсуляция.

3. Организация. Когда вокруг клетки частично или полностью происходит процесс восстановления клеток.

4. Инцистирование (Кистоз). Полость внутри которой скапливается жидкость.

5. Петрификация. Отложение солей Са в участках некроза, гангрены, узелков.

6. Мутиляция. Отторжение участков некроза либо внутрь какой-то полости, либо наружу.

7. Секвестрация. На месте гнойного расплавления ткани начинаются процессы некроза, они образуют полость, одеваются оболочкой и сохраняются внутри органа.

8. Сепсис.