Задание № 34

1. Дайте определение понятия «Токсикозы».

Токсикозы – это острые пищевые отравления, возникающие при употреблении пищи, содержащей токсины, накопившиеся в результате развития специфических микроорганизмов.

2. Опишите правила отбора материалов от больных при возникновении или подозрении на

пищевое отравление.

На лабораторные исследования при возникновении и подозрении на пищевое отравление от больных отбирают следующие материалы: рвотные массы, промывные воды, испражнения, моча. Кровь для получения гемокультур и для постановки серологических реакций.

Пробы испражнений отбирают из последней, более жидкой порции, поступающей из верхних отделов кишечника. Отбирать пробы необходимо стерильными деревянными шпателями или стеклянными палочками, вмонтированными в ватные пробки пробирок, из судна, горшка, специального лотка или пелёнки. Испражнения можно забирать и непосредственно из прямой кишки с помощью ректальной трубки. При отсутствии возможности немедленного посева собранные порции испражнений или ректальные трубки с материалом помещают в пробирки с концентрирующим раствором. В качестве консерванта лучше всего применять глицериновую смесь. Соотношение испражнений и консерванта должны быть 1:5. Рвотные массы отбирают в количестве 50-100 мл, но могут быть взяты и в меньшем количестве; промывные воды – в количестве 100-200 мл, причем они должны быть взяты от каждого пострадавшего отдельно до применения каких-либо лекарственных средств.

Кровь у заболевших забирают из локтевой вены в стерильную сухую пробирку в количестве не менее 8-10 мл.

Пробу мочи на исследование берут в количество 20-30 мл. в стерильную посуду (банки, флаконы) с соблюдением необходимых условий, исключающих внесение посторонней флоры. Желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки берут на исследование при помощи дуоденального зонда. Зондирование производят в лечебном учреждении или на бактерионосительском пункте ЦГЭ.

В случае летальных исходов принимают во внимание результаты патологического вскрытия и производят лабораторное исследование (бактериологическое, химическое) трупного материала: паренхиматозных органов, содержимого желудка и кишечника, крови из сердца.

На пробы накладывают этикетки, пробы нумеруют, отпечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так, чтобы гарантировать целость материала, исключить возможность обсеменения или распространения инфекции. На каждой банке делают наклейку с соответствующей надписью: «Рвотные массы» (первичные, повторные), «Промывные воды» (первичные, повторные) и др. На каждой наклейке обязательно указывают фамилию, имя, отчество больного, дату взятия пробы.

В лабораторию пробы доставляют в опечатанном виде. Вид упаковки, в которой доставлена в лабораторию проба на исследование, отмечается в соответствующем журнале.

В сопроводительном документе к материалам от заболевшего (умершего) указывают фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого или умершего, если препровождается материал вскрытия, адрес, место работы, должность (для ребёнка необходимо указывать, посещает ли он детское учреждение и какое), дату заболевания, диагноз или показания к обследованию, дату и время сбора материала, фамилию и должность лица, направившего материал.

3. Охарактеризуйте порядок опроса пациентов с целью выявления «виновного» продукта.

Порядок опроса пациентов:

1. Ф.И.О.

2. Возраст.

3. Место работы.

4. Где питался пострадавший в течение последних 2-х суток.

5. Имеются ли заболевания среди членов семьи, где они питались.

6. Дата, время, начало заболевания.

7. Какой продукт, блюдо подозревается.

8. Клинические симптомы.

9. Место, время приема в пищу подозреваемого продукта.

10. Длительность периода от приема в пищу подозреваемого продукта до начала заболевания (инкубация).

4. Составьте схему опроса пострадавших для выявления общего продукта, если вечером

20.05.2010 г. в инфекционную больницу было госпитализировано пятеро учащихся УПТО с предварительным диагнозом «Пищевая токсикоинфекция». При опросе установлено, что заболевшие 20 мая с 11⁰⁰ до 12⁰⁰ посещали столовую УПТО и употребляли в пищу: Потапов В.В. – салат овощной, картофельное пюре с бифштексом, кефир, желе «Лакомка». Волошин А.И. – салат овощной, суп-пюре с мясом, кефир, творожную запеканку, желе «Лакомка». Кириллов И.В. – грибы маринованные, картофельное пюре с бифштексом, творожную запеканку, желе «Лакомка». Исаков А.К. – грибы маринованные, суп-пюре с мясом, желе «Лакомка», творожную запеканку.

Ответ:

№ п/п	Ф.И.О.	Наименование продукта								Дата и время употребле-ния
		Салат овощной	Карто-фельное пюре	Бифштекс	Кефир	Желе «Лакомка»	Грибы марино-ванные	Суп-пюре с мясом	Творожная запеканка
1	Потапов В.В.	+	+	+	+	+				1100-1200 20.05.05
2	Волошин А.И.	+			+	+		+	+	1100-1200 20.05.05
3	Кириллов И.В.		+	+		+	+		+	1100-1200 20.05.05
4	Исаков А.К.					+	+	+	+	1100-1200 20.05.05

Продукт, послуживший причиной отравления – желе «Лакомка».