2.2 Объем выполняемой работы.

Заступая на дежурство, я переодеваюсь в спец. одежду. Мой рабочий день начинается с приёма дежурства. Принимаю наличие пациентов, а пациентов с тяжелым течением болезни принимаю непосредственно у постели.

Принимаю препараты, подлежащие предметно-количественному учету их использование, ведение соответствующих журналов и документации на сестринском посту, ключи от сейфа, шкафов с препаратами и предметами ухода. Проверяю наличие необходимого количества препаратов, изделий медицинского назначения и предметов ухода на суточную смену, при недостаточном количестве получаю недостающее у старшей медицинской сестры. Контролирую сбор материала для лабораторных исследований (кровь, моча, мокрота, кал) и своевременно доставляю материал в лабораторию. К нетранспортабельным пациентам приглашаю лаборанта в палату, контролирую, чтобы весь материал на анализ был взят, доставлен и результат получен вовремя.

Своевременно оцениваю динамику состояния пациентов, при ухудшении состоянии вызываю врача и готовлю необходимое оборудование и лекарственные средства для оказания врачебной помощи. У пациентов нашего отделения могут возникнуть угрожающие жизни состояния, при возникновении которых сформированы аптечки, с утвержденным алгоритмом и перечнем препаратов:

• Спонтанный пневмоторакс

• Легочное кровотечение

• Анафилактический шок

• Гипертонический криз

• Бронхо - абструктивный синдром

• Острое отравление изониазидом, судорожный синдром

• Стенокардия, инфаркт миокарда.

Слежу за соблюдением пациентами, назначенных врачом диет. В нашем отделении в основном диета №11, пациенты с сопутствующим заболеванием сахарный диабет находятся на диете №9

• стол № 11 высокобелковая диета, предназначена для пациентов с различными формами туберкулёза.

-- стол № 9 – низкоуглеводная, назначается пациентам с заболеванием сахарный диабет. Участвую в кормлении тяжелобольных пациентов.

Раскладываю таблетированные лекарственные препараты согласно листам врачебных назначений. Лекарственные препараты принимаются пациентами в моём присутствии. Индивидуально выдаю каждому пациенту лекарственные средства, после чего ставлю отметку о принятии препаратов в специальной карте учёта («Медицинская карта лечения больного туберкулезом»У/Ф№01-ТБ/У).

Работаю с листами врачебных назначений: выписываю новые назначения и информацию об отмене препаратов.

Сопровождаю пациентов на лечебно-диагностические процедуры (бронхоскопию, рентген, перевязки, физиолечение и т.д.)

Принимаю вновь поступивших пациентов в отделение, проверяю качество санитарной обработки, размещаю в палаты в соответствии с бацилловыделением. Знакомлю вновь поступивших пациентов с правилами лечебно-охранительного режима в отделении, как пользоваться одноразовыми контейнерами для сбора мокроты, как их менять и утилизировать в строго отведенном месте, в специальной промаркированной емкости. Объясняю правила хранения продуктов в холодильнике и контролирую соблюдение этих правил.

Согласно назначениям врача, веду лист интенсивного наблюдения или реанимационную карту, где отмечаю показатели артериального давления, пульс, число дыхательных движений, диурез, экссудат. (Приложение № 1) Провожу термометрию два раза в день, утром и вечером, а также дополнительно в зависимости от состояния пациента. Ежедневно в температурном листе фиксирую количество выделенной мокроты за сутки. Участвую в обходе по палатам лечащих врачей и заведующего отделением, выполняю их назначения. Провожу подготовку пациентов к операции: контролирую гигиеническую подготовку (качественное принятие душа), накануне оперативного лечения ставлю очистительные клизмы (вечером и утром), брею операционное поле и обрабатываю антисептическим средством (утром за 2 часа до операции), для профилактики тромбоэмболии по назначению врача анестезиолога, накладываю эластическую компрессию на нижние конечности. Сопровождаю пациента в операционную.

Каждые 7 дней: Провожу осмотр на наличие педикулёза, данные фиксирую в журнале. Приказ № 342 МЗ от 1989 г. Слежу за сменой нательного и постельного белья, принятием гигиенических ванн. Раз в десять дней взвешиваю пациентов для выявления дефицита веса и контроля динамики веса. Все данные фиксирую в соответствующую документацию.

В вечернее время работаю с историями болезни: вклеиваю результаты анализов и диагностических обследований, врачебные дневники, обращаю внимание на общее состояние историй болезни. Веду всю медицинскую документацию на посту:

• Журнал передачи смен.

• Журнал учёта работы бактерицидных ламп.

• Журнал обследования на педикулёз и чесотку.

• Журнал консультаций специалистов.

• Журнал обследования больных.

• Журнал врачебных назначений.

• Журнал проведения демеркуризации.

• Журнал передачи средств подлежащих предметно-количественному учету.

• Журнал учета сильнодействующих медикаментов.

• Журнал отзывов и предложений.

• Журнал поступивших больных.

Журнал регистрации забора анализов.

Во время дежурства, по назначению врача, я выполняю внутримышечные, внутривенные и подкожные инъекции. Контролирую текущую уборку палат. Делаю влажную уборку на посту с дезинфицирующим средством. Кварцевание и проветривание согласно графику.

Провожу дезинфекцию предметов ухода за пациентами.

В конце рабочего дня все отходы медицинского назначения дезинфицируются.

Отходы класса В. Красные пакеты, отправляются в специально оборудованное помещение, для временного хранения. Свою работу завершаю сдачей смены.