Шок, обморок, терминальное состояние

От перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также при ожогах у пострадавшего нередко наступает резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс становится частым и плохо прощупывается, пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком.

Первая помощь при шоке заключается, прежде всего, в устранении боли. При переломе, например, уже одно наложение шины оказывает благоприятное воздействие на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности в области перелома уменьшает боль. Если есть возможность, то следует ввести больному болеутоляющие средства и применить сердечные – корвалол, кофеин. Пострадавшего нужно согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести в теплое помещение.

Обморок – состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери, Признаки обморока: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания.

Для оказания помощи надо расстегнуть у пострадавшего воротник, снять ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы. В результате этого улучшается кровоснабжение мозга и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание. Если обморок глубокий, и сознание не возвращается, пострадавшему следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь и лицо холодной водой.

Оказывающий первую помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой помощи.

Признаки жизни:

- наличие сердцебиения;

- наличия пульса на артериях;

- наличие дыхания;

- наличие реакции зрачков на свет.

Клиническая смерть – кратковременна переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность ее 3-6 минут. Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций при помощи реанимации.

Реанимация при остановке дыхания необходима в связи с закупоркой дыхательных путей инородными телами, при утоплении, поражении электрическим током, отравлении токсическими веществами или лекарственными препаратами, травматическом шоке.

Искусственное дыхание путем вдувания воздуха может осуществляться несколькими способами. Самый простой – искусственная вентиляция легких способом рот в рот.

Отравления

Отравления кислотами, щелочами, лекарствами возникает при неправильном хранении бутылки с уксусной кислотой, различными лекарственными препаратами, бытовой химией. У взрослых отравления случаются по ошибке или при передозировке, при алкогольной зависимости и наркомании, у детей в результате недосмотра взрослых.

При отравлении кислотами и щелочами быстро развивается тяжелое состояние, из-за возникших ожогов слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода и желудка. Почти всегда наблюдается рвота, часто с примесью крови.

Возможен отек гортани с последующим развитием удушья, быстро возникает болевой шок. На слизистой оболочке рта, на губах появляются ожоги: серная кислота – ожоги черные, азотная – серо-желтые, соляная – желто-зеленые, уксусная – серо-белые.

При отравлении нашатырным спиртом болевой синдром сопровождается удушьем, так как страдают и дыхательные пути.

При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (анальгин, аспирин, и др.), происходит нарушение процессов торможения и возбуждения в центральной нервной системе, усилением потоотделения, развитие слабости, сонливости, которая иногда переходит в бессознательное состояние.

Довольно часто наблюдаются отравления при передозировке снотворных средств (барбамил, фенобарбитал и др.). Наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного центра.

При отравлении наркотиками (морфин, кодеин, опий и др.), возникает головокружение, рвота, слабость, сонливость. При сильных передозировках – бессознательное состояние с параличом дыхательного и сосудодвигательного центров.

При приеме значительных количеств алкоголя также наблюдается бессознательное состояние, часто с рвотой и мочеотделением. Резко нарушается дыхание. Смертельная доза этилового спирта – 6 – 8 г на 1 кг массы тела.

Отравление окисью углерода (угарным газом) возможно на производстве, в гаражах при плохой вентиляции, в домашних условиях при печном отоплении и несвоевременном закрывании печных заслонок.

Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависит способ оказания помощи.

При отравлении концентрированными кислотами необходимо, прежде всего, промыть желудок через толстый зонд – 6 – 10 л теплой воды с активированным углем. Сода для промывания желудка противопоказана. Вызывать рвоту также противопоказано. Если невозможно осуществить промывание через зонд, можно дать молоко, растительное масло, сырые яичные белки. При отравлении щелочами также необходимо немедленно промыть желудок 6-10 л воды с 1% раствором лимонной кислоты, дать молоко, сырой белок яйца, растительное масло.

При отравлении жаропонижающими, наркотическими препаратами пострадавший должен быть быстро доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности необходимо проводить реанимационные мероприятия.

При отравлении снотворными или алкоголем при сохранении сознания следует промыть желудок, вызвать активную рвоту. Затем можно выпить горячий крепкий кофе.

Первая помощь при отравлении угарным газом заключается в немедленном удалении пострадавших из данного помещения. В теплое время года его лучше вынести на улицу. При слабом дыхании необходимо начать искусственное дыхание. К ногам можно положить грелку, бутыли с горячей водой.