- •8. Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок). Диагностика. Тактика.
- •9. Миокардиты – определение, распространенность. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечение.
- •12. Агранулоцитоз – определение, этиология, патогенез. Особенности клинической картины. Критерии диагностики агранулоцитоза. Врачебная тактика при агранулоцитозе. Профилактика и прогноз.
- •14. Миеломная болезнь – определение, распространенность, этиопатогенез. Классификация. Клинические проявления. Критерии диагностики. Лечение. Профилактика и прогноз.
- •20. Болезни кишечника. – этиопатогенез, классификация. Особенности клинической картины при хронических энтеритах и колитах. Методы лабораторной и инструментальной диагностики энтеритов и колитов.
- •Течение болезни (коротко)
- •15. Легочное сердце. Определение, принципы, патогенетические механизмы, классификация. Клиническая и инструментальная диагностика о. И хр. Лс. Лечение. Профилактика и прогноз.
- •16. Нефротический синдром – определение, этиология, патогенетические механизмы, клинические проявления. Диагностика. Врачебная тактика. Прогноз.
- •17. Амилоидоз – определение,классификация, этиопатогенез.Особенности клинической картины при первичном и вторичном амилоидозе. Диагностика. Врачебная тактика. Профилактика и прогноз при вторичном а.
- •Классификация
- •Проявления амилоидоза
- •Проявления амилоидоза желудочно-кишечного тракта
- •Лечение амилоидоза
- •18. Хпн. – определение, причины. Основные клинико-биохимические синдромы. Поражение органов и систем при хпн. Понятие о хронической болезни почек. Классификации хпн и хбп. Лечение хпн
- •Основные причины развития хронической почечной недостаточности
- •Стадии развиться хронической почечной недостаточности и ее типы
- •Компенсированная хроническая почечная недостаточность
- •Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (уремии)
- •Особенности применения лекарств при хронической почечной недостаточности
- •19. Хронический Панкреатит.
- •Дискинезия желчных путей
- •Причины
- •Что происходит?
- •Диагностика
- •Лечение
- •Хронический холецистит
- •Причины
- •Что происходит?
- •Диагностика
- •Лечение
- •Острый холецистит
- •Как проявляется?
- •Диагностика и лечение
- •25Системные заболевания соединительной ткани.
- •26. Ревматоидный артрит – определение, этиология, патогенез. Классификация. Клиническая картина при ра. Критерии диагностики (лабораторные и инструментальные).Современное лечение ра.
- •Современная терапия
- •27. Подагра – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики. Лечение. Профилактика и прогноз.
- •Этиология Факторы развития заболевания
- •Диагностические критерии подагры (воз 2000г)
- •Профилактика: Диета. Ограничение потребления пуринов и алкоголя.
- •28. Деформирующий остеоартроз – определение, этиопатогенез. Клиническая картина. Критерии диагностики. Диф диагноз при подагре, до, ра и ревматизме. Лечение, профилактика, прогноз.
- •Клиническое течение и диагностика
- •Рентгенодиагностика остеоартроза
- •29. Эритроцитоз. Понятие, причины первичных и вторичных эритроцитозов. Диагностика. Врачебная тактика.
- •30. Эритремия – определение, этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
Дискинезия желчных путей
Дискинезия желчных путей — это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы с выведением желчи.
Причины
Развитию заболевания способствуют:
нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);
заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь, панкреатит);
гормональные нарушения;
климакс;
глисты;
пищевая аллергия;
нервные переживания, стрессы.
Что происходит?
Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные «ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями, волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен. Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.
Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.
Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс (холецистит, холангит) или образовываться желчные камни (желчнокаменная болезнь).
Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов из ста, что у вас дискинезия.
Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на дополнительные исследования:
Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
Рентгеновские методы – холецистография.
Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!