Лечение амилоидоза

• Режим домашний, за исключением тяжёлых состояний

• длительный приём сырой печени

• Ограничение потребления белка, соли пациентам с ХПН, с сердечной недостаточностью

• При вторичном амилоидозе — лечение основного заболевания (

• Перевод пациента с диализным амилоидозом на перитонеальный диализ

• При амилоидозе кишечника, протекающем с упорной диареей, — вяжущие средства

• При первичном амилоидозе в начальных стадиях процесса — хлорохин, сочетание мелфалана и преднизолона, мелфалана, преднизолона и колхицина или только колхицин

• При вторичном амилоидозе - лечение основного заболевания

• При семейном амилоидозе — колхицин

• Симптоматическая терапия: витамины, диуретические средства, препараты, снижающие давление, переливание плазмы и т.д

• Удаление селезенки может улучшить состояние

Прогноз при амилоидозе

Средняя выживаемость — 12—14 месяцев. Женщины часто живут дольше.

18. Хпн. – определение, причины. Основные клинико-биохимические синдромы. Поражение органов и систем при хпн. Понятие о хронической болезни почек. Классификации хпн и хбп. Лечение хпн

Хроническая почечная недостаточность -клинико-лабораторный симптомокомплекс, развивающийся в результате поражения почечной ткани и гибели большей части нефронов. Проявления хронической почечной недостаточности становятся очевидными при сокращении числа функционирующих нефронов до 30% и снижении скорости клубочковой фильтрации до 40—30 мл/мин. При этом в крови повышается содержание мочевины и креатинина, развивается анемия, появляется или нарастает по тяжести артериальной гипертензии. При далеко зашедшей хронической почечной недостаточности почки теряют способность поддерживать водно-солевой обмен, щелочно-кислотное равновесие, выделять продукты азотистого обмена и участвовать в осуществлении ряда других метаболических и эндокринных функций организма. Прогрессирующее уменьшение массы нефронов с падением скорости клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин означает наступление терминальной стадии хронической почечной недостаточности, наиболее ярким клиническим проявлением которой является уремия. Морфологическим эквивалентом хронической почечной недостаточности является  нефросклероз (сморщенные почки).

Основные причины развития хронической почечной недостаточности

1)  Гломерулонефрит (подострый, хронический. 2) Хронический интерстициальный нефрит (пиелонефрит); обструктивные нефропатии. 3)  Врожденные заболевания почек

4)  Болезни обмена веществ: сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз и др. 5) Артериальные гипертензии (особенно со злокачественным течением):

6) Заболевания сосудов почек: врожденный стеноз почечных артерий, фиброзно-мышечная дисплазия, атеросклеротическая окклюзия.

Наиболее частыми причинами развития хронической почечной недостаточности являются гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая иефропатия, амилоидоз, поликистоз и другие врожденные и наследственные заболевания почек.

Хрони́ческая боле́знь по́чек  — повреждение почек либо снижение их функции в течение 3 месяцев и более. Этот собирательный термин, который также допустимо использовать в качестве отдельного диагноза. Введение этой терминологии сопровождается новой классификацией на 5 стадий, которые различаются по тактике ведения больного и риску развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений.

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия,альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

cтадия	описание	СКФ, мл/мин
1	Признаки нефропатии, нормальная СКФ	> 90
2	Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ	60 – 89
3	Умеренное снижение СКФ	30 – 59
4	Тяжелое снижение СКФ	15 – 29
5	Терминальная хроническая почечная недостаточность	< 15