4. Препарати крові

Тромбін (Thrombinum) - це фактор зсідання крові. В організмі він утворюється із протромбіну при ферментативній активації його тромбопластином. Отримують його із плазми крові донорів.

Застосовують тільки місцево, для зупинки кровотеч із дрібних судин і при операціях на органах із паренхіматозної тканини (печінці, мозку, нирках). Для цього в ампулу з тромбіном вводять стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду кімнатної температури. Цим розчином просякають стерильний марлевий тампон, який прикладають до рани, що кровоточить. Після зупинки кровотечі тампон обережно видаляється.

Введення розчинів тромбіну парентерально не допускається, тому що вони викликають утворення тромбів у судинах.

Фібриноген (Fibrinogenum) - натуральний білковий компонент крові. В організмі перетворення фібриногену на фібрин здійснюється під впливом тромбіну, чим завершується процес тромбоутворення. Як лікарський засіб фібриноген отримують із плазми крові донорів. Випускається у флаконах ємністю 250 або 500 мл із вмістом відповідно йо 1г і 2 г препарат) .

Розчин фібриногену готують ex tempore на воді для ін’єкцій, яку підігрівають до 25 - 35 С. Вводять його у вену крапельно через систему для вливання з фільтром. Така система додається до кожного флакона з фібриногеном. На одну ін’єкцію використовується 2 - 4г препарату.

Застосовують фібриноген при гіпо- і афібриногенемії, особливо при масивних кровотечах у зв’язку з передчасним відшаруванням плаценти, пологами на фоні гіпо- і афібриногенемії тощо.

Фібриноген протипоказаний при тромбозі будь-якої етіології, підвищеній гемокоагуляції, інфаркті міокарда.

Форма випуску:- флакони ємкістю 250 або 500мл із вмістом відповідно по 1г і 2г

препарату. Розчин фібриногену готують ex tempore на воді для ін’єкцій, яку підігрівають до 25 - 35 С.

Губка гемостатична колагенова (Spongia haemosiatica collagenica) виготовляється із маси колагенової, 2% розчину колагену з додаванням фурациліну і кислоти борної . Це суха пориста маса жовтого кольору в вигляді пластин м’якої еластичної консистенції. Проявляє гемостатичну і антисептичну дію, стимулює регенерацію тканин.

Застосовують місцево для зупинки капілярної і паренхіматозної кровотечі, тампонами синусів твердої мозкової оболонки і заповнення дефектів паренхіматозних органів.

5. Препарати різного механізму дії:

Розчин желатину,

Желатинова губка,

Препарат “Ендроксан”,

ПАМБА - аналог АМБЕН,

Етамзилат - аналог Дицинон,

Кислота амінокапронова.

Фармакологія антиагрегантів

Антиагреганти - це препарати, які гальмують початковий процес тромбоутворення, тобто агрегацію (наближення і склеювання тромбоцитів між собою) і адгезію (прикріплення тромбоцитів до поверхні стінки судин), тим самим поліпшуючи текучість крові.

Натуральним середником, який викликає агрегацію, є тромбоксан А2. Він утворюється в тромбоцитах. У зв'язку з таким характером дії на згортання крові, антиагреганти, зокрема кислота ацетилсаліцилова і дипіридамол, широко використовуються для профілактики тромбоутворення, наприклад, при ішемічній хворобі серця, порушенні мозкового кровотоку.

Дипіридамол (Dipiridamolum), або Курантил (Curantyl), також проявляє антиагрегантну дію. Подібно до кислоти ацетилсаліцилової гальмує агрегацію тромбоцитів і перешкоджає утворенню тромбів у судинах. Тому він використовується для попередження післяопераційних тромбозів, при інфаркті міокарда, порушеннях мозкового кровообігу.

Форма випуска:- таблетки по 0,025 г - ампули по 2 мл 0,5 % розчин. - як антиагрегантиий засіб використовується по 1 таблетці 3 рази на день.

Дипіридамол, на відміну від кислоти ацетилсаліцилової, краще переноситься хворими, не проявляє ульцерогенної дії. В окремих випадках спостерігається почервоніння обличчя, тахікардія, алергічна шкірна висипка. Препарат протипоказаний при атеросклерозі вінцевих артерій.

Аспірин, або Кислота ацетилсаліцилова (Acidum acetylsalicylicum), крім анальгезуючої, протизапальної і жарознижувальної дії, має властивість гальмувати агрегацію і зменшувати адгезію тромбоцитів. Цей вплив кислоти- ацетилсаліцилової на початкову фазу тромбоутворення проявляється в невеликих дозах 0,08 - 0,3 годин раз на день або через день протяг ом тривалого часу. В цих дозах препарат порушує синтез тромбоксану А 2. При збільшенні дози він починає гальмувати утворення простацикліну вендотеліальних клітинах судин - середника, який попереджує агрегацію тромбоцитів. У зв'язку з цим, антиагрегантна дія препарату зменшується.

Кислота ацетилсаліцилова в невеликих дозах застосовується для попередження появи післяопераційних тромбів, при наявності тромбофлебітів, тромбозу судин сітківки, порушеннях мозковою кровообігу, а також для профілактики тромбоемболічних ускладнень при стенокардії й інфаркті міокарда.

Ацилізин для парантерального введення

Аспірин-кардіо

Дсплат

Тикліду

Плавікс

Трентал

Кардіомагніл

Курантіл (Діпірідамол)