Ноотропи

(Noos - думка). Це метаболічні психостимулятори, які поліпшують обмінні процеси у клітинах головного мозку, сприяють поліпшенню пам'яті, розумової діяльності.

Застосування:

- при порушенні головного кровообігу

- після перенесених інфекційних, запальних захворюваннях головного мозку

- при атеросклерозі

- в постінсультний період

- посттравматичний період

- при затримці розумової діяльності у дітей

Ноотропіл кап. 0,04 Пірацетам (Луцетам) Аміналон (Гамалон) піг. 0,25 Пікамілон Церебролезін

Церебрум композітум – біолог. компл. преп-т.

Фезам (Ноотропіл, Циннарезін - спазмоліт. дія) Промістар β – серк Фенібут (Ноофен) Енцефабол Вазавітал Оксибрал Серміон (Ніцерголін) Пантогам Фенотропіл.

їх одночасно призначають з препаратами, які поліпшують мозковий кровообіг внаслідок їх спазмолітичною дії.

Циннарізін (Стугерон, Стугерон Форте), Кавінтон (Вінкоцетін), Редергін, Трентал, Актовегін, Пентілін (Пентоксифілін, Агапурін).

Адаптогени

Препарати рослинного та тваринного походження, які надають збуджуючу дію на ЦНС. Тонізуючий ефект розвивається поступово, посилюється вуглеводний та енергетичний обмін, стимулюють імунну систему організму, сприяють підвищенню апетиту, працездатності, потенції.

Застосування:

- при функціональних розладах нервової системи - астенічних станах - при вегето-судинній дистонії ЦАТ) - при перевтомі, зниження працездатності - при імпотенції.

Протипоказання:

- при гіпертонії - безсонні, підвищена дратівливість.

Препарати рослинного походження:

Жень – шень Лимонник китайський Елеутерокок Левзея Заманіха Стеркулія Радіоли рожевої «Цитрулін»

Тваринного походження: «Пантокрін» - екстракт із неокостенілих ріг (пантів) плямистого оленя, марала чи ізюбра (піг. 0,15 амп. 1 мл), краплі 30-40 кр.

Антидепресанти

Застосовується в психіатричній практиці для лікування психозів, які протікають із ознаками депресії.

Під їх впливом поліпшується емоційний стан людини і зменшується відчуття суму та апатії.

Механізм антидепресивної дії пов'язаний з тим, що вони сприяють накопиченню в деяких ділянках головного мозку медіатору норадреналіну.

Крім того, впливають на обмін нейрогормонів: дофаміну, серотоніну, які підтримують нормальний стан людини.

Це препарати інгібітори МАО (фермент моноамінооксидази), які сприяють передачі збудження до ЦНС, так як МАО- фермент, що інактивуе норадреналін, серотонін, дофамін.

«Ніаламід» (Нуредал)

«Піразідол»

Трициклічні антидепресанти

«Імізін» (Меліпрамін) «Амітріптілін» «Сінекван»

Інші препарати «Флуоксетін»

Аналептики (оживлення)

Надають збуджуючу дію на дихальний та судинно-руховий центр довгастого мозку, тобто стимулюють дихання та кровообіг.

Активність дихального центру залежить від вмісту в крові СО2, але крім цього природного стимулятора дихального центру є речовини, які рефлекторно збуджують дихальний центр (Н - холіноміметики (“Цитітон”, “Лобеліну гідрохлорид”) або надають прямий безпосередній вплив на дихальний центр - аналептики.

Фармакодинаміка: вони надають чутливість дихального центру до СО2.

Кофеїна бензоат натрія - активний психостимулятор та аналептик, що сприяє підвищення чутливості дихального центру до СО2.

Застосування:

- При пригніченні дихання та порушенні кровообігу різної етіології

- Під його впливом відбувається збільшення об’єм у та частоти дихальних рухів - поліпшується легенева вентиляція, збільшується частота та сила серцевих скорочень. Вводять тільки підшкірно (піг.дит.0,075, дор.-0,1 -0,2)

Камфора - як аналептик - слабкий, тому застосовується у комплексній терапії:

- При пригнічені дихання різної етіології

- При гострій та хронічній серцевій недостатності бо поліпшує обмінні процеси в міокарді. Підшкірно 20% олійний розчин в амп. 1,2,5мл;

- Як подразнюючий засіб при запаленні м’язів, нервів, суглобів.

Застосовують для розтирань 10% олійний розчин, або камфорний спирт. “Коразол” знятий з виробництва.

Кордіамін - 25% розчин диетиламіду нікотинової кислоти, амп - 1-2мл, флакони 10-30мл, 30-40-60кр. Як аналептик - слабкий, застосовується в комплексній терапії.

Карбоген - газова суміш СО2 та О2, застосовується у вигляді інгаляції при асфіксії новонароджених, при отруєннях чадним газом.

Бемегрід - активний аналептик синтетичного походження. У нього в найбільшій мірі проявляються антагоністичні властивості по відношенню до снодійних, наркотичних та інших речовин. Вводять в/в в амп. 0,5% - 10мл.

Етімізол - дихальний аналептик.

Сульфокамфокаін - комплексний препарат сульфокамфорної кислоти та новокаїну. Більш активний аналептик, ефект розвивається швидше ніж у камфори, але застосовується тільки коли організм сенсибілізований до новокаїну.

Форма випуска: амп. 10% - 2 мл.

Стріхніна нітрат

Херсонський базовий медичний коледж

Херсонської обласної ради

П(Ц)К фармацевтичних дисциплін

Навчально-методичні рекомендації до самостійної позааудиторної роботи студентів з курсу

“Фармакологія з рецептурою”

Викладач: Філенко М.А.

Херсонський базовий медичний коледж

Херсонської обласної ради

П(Ц)К фармацевтичних дисциплін

Фондові лекції

Тема: Кардіотонічні засоби

План

1. Фармакодинаміка і фармакокінетика кардіотонічних засобів.

2. Порівняльна характеристика серцевих глікозидів по фармакокінетичним параметрам, кумуляції.

3. Клінічні проявлення інтоксикації серцевими глікозидами, їх лікування й профілактика.

Найбільш ефективними при серцевій недостатності є серцеві глікозиди, які надають вибіркову, тонізуючу дію на м’яз серця. Це органічні сполуки рослинного походження: препарати наперстянки строфанту конвалії горицвіту весняного жовтушнику

Фармакокінетика: при застосуванні через рот дія розвивається повільно, крім того, вони частково руйнуються, що призводе до зниження терапевтичної ефективності.

Підшкірні ін’єкції болісні. Найбільш повне й швидке всмоктування відбувається при внутрішньо м’язовому, внутрішньовенному введенні (розводити у 0,9% розчині хлористого натрію або у 10 - 20 мл 5%, 20%, 40% розчині глюкози ). Інактйвуються у печінці, виводяться нирками, але з різною швидкістю.

Фармакодинаміка: серцеві глікозиди володіють такими цінними властивостями:

1. Посилюють серцеві скорочення (кардіотонічна дія), внаслідок чого збільшується викид крові з порожнин серця, що призводить до зменшення застійних явищ. Тобто збільшується хвилинний об’єм - це кількість крові, яка викидається серцем за 1 хв. Під впливом серцевих глікозидів подовжується діастола - час відпочинку серця - і посилюється та скорочується сістола, що сприяє енергійному викиду крові з порожнин серця.

Механізм стимулюючої дії полягає в тому, що вони сприяють накопиченню іонів кальцію в клітинах м’язу серця, які сприяють скороченню волокон серця і зменшують вміст іонів калію. Тобто препарати кальцію посилюють дію серцевих глікозидів, а препарати калію - послаблюють;

2. Уповільнюють серцеві скорочення внаслідок подовження діастоли.

Серцева недостатність супроводжується тахікардією (140 - 160 скорочень м’язу серця, але вони малопродуктивні);

3. Гальмують внутрішньо серцеву провідність, що використовується при миготливій аритмії - це неупорядковані скорочення окремих груп м’язових волокон стінок передсердь, але при передозуванні серцевих глікозидів може виникнути передсердношлуночковий блок (ацтріовентрикулярний), тобто імпульси від передсердь не будуть потрапляти до шлуночків і вони будуть скорочуватись у власному ритмі, недостатньому для кровообігу;

4. Підвищують автоматизм серця, але при передозуванні, внаслідок його підвищення, може виникнути екстрасистолія (позачергові скорочення міокарду передсердь або шлуночків, які можуть бути поодинокими, парними або груповими);

5. Впливають на обмін речовин, зокрема, вуглеводний. Вони сприяють накопиченню глікогену у м’язі серця, який, внаслідок розщеплення, є джерелом енергії.

Застосування: - при хронічній серцевій недостатності (при вадах серця, ревмокардиті, кардіосклерозі);

- при гострій серцевій недостатності (інфаркті міокарду, набряку легень).

Препарати наперстянки Дігітоксін - це препарат наперстянки шерстистої та пурпурової. На відміну від інших серцевих глікозидів володіє стійкістю, тому застосовується перорально. Але дія розвивається повільно (через 10-12 год.), тривалість дії - 2-3 тижні.

Застосовується для тривалої терапії при хронічній серцевій недостатності.

Препарат володіє вираженими кумулятивними властивостями, що спочатку лікування використовується як позитивний фактор для насичення організму серцевими глікозидами. Призначають по 1 -2 пігулці 2-3 рази на день, а потім пацієнта переводять на підтримуючу дозу ( 1 пігулка 1 раз на день).

Форма випуска: - пігулки по 0,0001 - свічки по 0,00015.

Зберігання: список А.

Дігоксін - препарат середньої тривалості дії, із менш вираженими кумулятивними властивостями.

Застосовується при хронічній серцевій недостатності та деяких видах аритмій.

Форма випуска:- ампули - 0,025% по 1,2 мл

- пігулки по 0,00025 - флакони - 0,025% у краплях дитячі.

Целанід (Ізоланід) - препарати наперстянки шерстистої.

Характеризується ще більш швидким розвитком ефекту але короткочасним. Кумулятивні властивості ще менш проявляються.

Застосовується при хронічній та гострій серцевій недостатності.

Форма випуска:- пігулки 0,00025 - ампули- 0,02% по 1 мл - флакони- 0,05% по 10 мл (5-10 кр.)

Зберігання: список А.

Препарати горицвіту весняного

За активністю поступаються препаратам наперстянки , але дія розвивається швидше (через 2-4 год.), тривалість дії менша (до 2 діб ). Кумулятивні властивості майже не проявляються. Володіючи усіма властивостями серцевих глікозидів, вони володіють також заспокійливою та помірною діуретичною дією.

Застосовується: - при порівняно легких формах хронічної серцевої недостатності - при неврозах серця - при підвищеній збудливості.

Настій трави - 6,0 на 180 мл води,

Пігулки “Адоніс- бром” №25,

Адонізід 15 мл -новогаленовий препарат Мікстура Бехтерева:

Rр. : Codeini phosphatis 0,2 Infusi herbe Adonisidis vernalis ex 6,0-180 ml Natri brmidi 6,0 M.D.S. По 1 ст. л. 3р/день

Препарати строфанту Строфантін К - це найпотужніший засіб швидкої короткочасної дії. Застосовується при гострій серцевій недостатності.

Форма випуска: ампули 0,025%, 0,05%, вводять по 0,5 мл із розведенням.

Препарати конвалії При пероральному застосуванні (настійка) надають слабку стимулюючу дію на м’язи серця та седативну дію. Більш ефективні при парентеральному застосуванні у вигляді препарату Корглікон - сума глікозидів конвалій, застосовується при гострій серцевій недостатності.

Форма випуска: ампули 0,06%.

Висновок : серцеві глікозити усувають всі ті негативні прояви, які спостерігаються при серцевій недостатності, тобто тахікардію, набряки, задуху, зменшується ціаноз. Але деякі серцеві глікозиди, особливо препарати наперстянки, мають малу широту терапевтичної дії, тому можуть виникнути побічні явища :

1. порушення зорової функції (кольоросприйняття)

2. зниження апетиту

3. погіршення антріовентрикулярної провідності

4. виникнення, внаслідок підвищення автоматизму серця екстрасистолії, призводить до миготливої аритмії і може привести до зупинки серця.