5.3. Питання для самоконтролю
1. Теорії онкогенезу
2. Класифікації пухлин
3. Передракові захворювання, зв’язок онкології з іншими медичними дисциплінами
4. Методи діагностики онкозахворювань
5. Методи лікування в онкології
5.3. Тести для самоконтролю
1 Злоякісну пухлину відрізняє:
експансивний ріст;
метастази в лімфатичні вузли й органи;
схильність до рецидивів;
інфільтруючий ріст;
наявність капсули.
Виберіть правильну комбінацію відповідей:
А) 1, 2, 3; Б) 3, 4, 5; В) 2, 3, 4; Г) 2, 3,5; Д) 2, 3,4, 5
2. Абластика це:
А) застосування променевої терапії
Б) спосіб оперування, при якому видаляють усі пухлинні елементи в межах здорових тканин
В) заходи по зменшенню пухлинних елементів у рані та їх знищенню
Г) назва онкологічної операції
Д) застосування хіміотерапії
3. При операції в хворого виявлена пухлина, що проростає всі шари стінки шлунка, виявлені регіонарні метастази, віддалених метастазів немає. Пухлина рухлива. Стадія процесу?
А) I;
Б) II;
В) III;
Г) IV;
Д) злоякісність пухлини сумнівна.
4. Які з навдених захворювань слід кваліфікувати як передракові:
А) гостра виразка шлунку;
Б) хронічна виразка шлунку;
В) бронхоектатична хвороба;
Г) гіпертонічна хвороба;
Д) гіперкератоз.
5. Класифікація пухлин за TNM передбачає усе наведене, окрім:
А) оцінку розповсюдження пухлини;
Б) наявність метастазів;
В) гістологічну структуру пухлини;
Г) спосіб діагностики пухлини;
Д) ступінь ураження лімфатичних вузлів.
6. Яка з перелічених патологій не є онкологічним захворюванням:
А) Гематома
Б) Ліпома
В) Міома
Г) Ангіома
Д) Карцинома
7. Оперативне втручання, яке полягає у повному видаленні органа з відновленням або без відновлення його неперевності називається:
А) ектомія
Б) резекція
В) енуклеація
Г) ампутація
Д) стомія
8. Рання діагностика злоякісних пухлин полягає у їх виявленні на стадії росту:
А) Т in situ
Б) Т 1-2
В) N0
Г) M0
Д) T1
9. Як називається онкологічна операція, метою якої є повне видалення пухлини, уражених або можливо уражених лімфатичних вузлів та шляхів метастазування (лімфатичних та кровоносних судин):
А) паліативна
Б) радикальна
В) відновча
Г) симптоматична
Д) етапна
10. Перелічіть ряд чутливості тканин до променевої терапії (від більш чутливих до менш чутливих):
А) кровотворна тканина, епітеліальна, сполучна, м’язова, нервова
Б) епітеліальна, сполучна, м’язова, нервова, кровотворна тканина
В) епітеліальна, м’язова, нервова, кровотворна тканина, сполучна
Г) епітеліальна, сполучна, нервова, кровотворна тканина, м’язова
Д) м’язова, епітеліальна, сполучна, нервова, кровотворна тканина
5.4. Ситуаційні задачі
У хворої М., 35 років, під час онкопрофогляду виявлено новоутвір у правій молочній залозі. Пухлина розміром 2 х 3 см, не зрощена з оточуючими тканинами, гладка, безболісна. Онкологом встановлений діагноз: фіброаденома правої молочної залози. Яка подальша лікувальна тактика в таких ситуаціях? Вкажіть передракові захворювання молочної залози.
Під час операції у хворого виявлено пухлину, яка перекриває вихідний відділ шлунку. Пухлина проростає в заочеревинний простір; виявлено метастази в печінку. Яку операцію слід виконати та чому? Які типи онкологічних операцій ви знаєте?
Хвора, 28 років, звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При пальпації та на ультразвуковому дослідженні виявлений вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої? В чому може полягати тактика лікування після встановлення діагнозу?
У хворої, 53 роки, при огляді виявлено, що ліва грудна залоза зменшена в об’ємі, деформована. Шкіра інфільтрована. В деяких ділянках шкіри є крововиливи і виразки. Сосок втянутий. В лівій аксилярній ділянці пальпуються щільні збільшені лімфатичні вузли. Менопауза. Який попередній діагно? Яка подальша діагностична та лікувальна тактика?
Хворий, госпіталізований з підозрою на кишкову непрохідність; відмічає у себе схуднення (12 кг за 2 місяці), слабкість, періодично кров в калі. Про яку причину непрохідності слід подумати хірургу? Які діагностичні заходи можна застосувати для підтвердження діагнозу?
Література
Загальна xipypгія за ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. Київ, "Здоров'я", 1999
Загальна хірурпя. Вибрані лекції / за ред. Б.І.Дмитрієва. Одеса, 1999.
Гребенев А.Л., Шептулин А А. Основы общего ухода за больными. Москва, 1991.
Волколаков Я.В. Общая хирургия. – Рига, "Медицина", 1989.
Петров С.П. Общая хирургия. Санкт-Петербург, 1999.
Методика обстеження xipypriчнoro хворого / під. ред. М.О.Ляпіса. Тернопіль, 2000.
Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірурія // Київ, "Здоров'я", 2004.
Мокшонов И Я., Гарелин П.В., Дубовин О.И. и др. Хирургические операции // Минск, 2004, 413с.
Мокшонов И.Я. Врачебная деонтологія // Минск, 1998.
Чен Г., Соннендэй К.Дж., Лилремо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций (2-е издание). Перевод с английского // Москва.: Медицинская литература. - 2002. - 384 с.
Хірургія. Т.І / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О. Шідловського. – Дніпропетровськ: РВА «Дніпро-VAL», 2007. – 445 с.
Григорян А.В. «Руководство к практическим занятиям по общей хирургии».- М.:Медицина, 1976.- 269 с.
Онкологія: Підручник. – 3-є видання, перероб. І доп. / За ред. Білинського Б.Т., Володько Н.А., Гнатишака А.І., Галая О.О. та ін. – Київ, Здоров’я – 2004. – 528 с.
Форрест А.П.М., Картер Д.С., Маклеод І.Б. Хірургія: основи і практика. – Київ: УКСП “Кобза”, 1994. – 342 с.
Українсько-латинсько-англійський медичний тлумачний словник: В 2 т. / Видавнича спілка "Словник" Львівського державного медичного інституту. - Львів, 1995. - 786 с.