- •Ситуационные задачи по лабораторным анализам в пропедевтической терапии
- •Содержание
- •I. Введение
- •Ситуационные задачи по анализам мокроты
- •Анализы мокроты
- •Результаты исследование мокроты
- •Результаты исследование мокроты
- •Результаты исследование мокроты
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •III. Ситуационные задачи по анализам мочи
- •Исследование больного а, поступившего в клинику с болями в поясничной области
- •Результаты исследование мочи
- •Результаты исследование мочи
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Ситуационные задачи по анализам желудочного содержимого
- •Анализ желудочного сока
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •V. Ситуационные задачи по анализам дуоденального содержимого
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •VI. Ситуационные задачи по анализам крови. Общеклиническое исследование крови.
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •VII. Ситуационные задачи по биохимическим анализам крови у больных ибс
- •Эталоны ответов к ситуационным задачам
- •Рекомендуемая литература
III. Ситуационные задачи по анализам мочи
Задача №1
Всем больным при общем клиническом обследовании обязательно проводится исследование мочи. Приводим наиболее распространенный вариант анализа мочи. Оцените его. Сопоставьте ваши данные с обсуждением.
Исследование больного а, поступившего в клинику с болями в поясничной области
Доставленное количество |
70,0 мл |
Цвет |
соломенно-желтый |
Реакция |
кислая |
Удельный вес |
1020 |
Прозрачность |
полная |
Белок |
отсутствует |
Лейкоциты |
2 – 3 в поле зрения |
Эпителиальные клетки |
1 – 2 плоские в поле зрения |
Задача №2
Больные Б и В обратились к врачу в связи с тем, что заметили необычную кровянистую окраску мочи.
Результаты исследование мочи
Характеристика мочи |
Больной Б |
Больной В |
Доставленное количество |
180,0 мл |
60,0 мл |
Цвет |
кровянистый |
мясных помоев |
Реакция |
кислая |
Кислая |
Удельный вес |
1017 |
1024 |
Прозрачность |
мутная |
слабо мутная |
Белок |
0,33 %о |
1,84 %о |
Микроскопия осадка Эпителиальные клетки |
плоские 10 – 11 в поле зрения |
почечные, 1 – 2 в поле зрения |
Лейкоциты |
нет |
2 – 3 в поле зрения |
Эритроциты |
свежие 15 – 20 в поле зрения |
выщелочные 30 – 60 в поле зрения |
Гиалиновые цилиндры |
нет |
1 – 2 в поле зрения |
Соли |
оксалаты в большом количестве |
нет |
О каких заболеваниях можно думать по этим анализам? Какие признаки свидетельствуют об этом?
Задача № 3
В поликлинику обратился больной Г, который много лет страдает бронхоэктатической болезнью с частыми обострениями, выделением большого количества гнойной мокроты.
Результаты исследование мочи
Доставленное количество |
120,0 |
Цвет |
соломенно-желтый |
Реакция |
кислая |
Удельный вес |
1028 |
Прозрачность |
прозрачна |
Белок |
16,30 %о |
Лейкоциты |
2 – 3 в поле зрения |
Цилиндры |
- восковидные, 0 – 1 – 2 в поле зрения - гиалиновые, 4 – 5 – 6 в поле зрения - зернистые, 2 – 3 в поле зрения |
Клетки почечного эпителия |
2 – 3 – 4 в поле зрения |
Чем обусловлены изменения в моче? Каков характер поражения почек в данном случае?
Задача № 4
После родов у больной Д длительное время сохраняются тянующие боли в пояснице. В связи с этим был произведен анализ мочи.
Результаты исследование мочи
Доставленное количество |
40,0 мл |
Цвет |
соломенно-желтый |
Реакция |
щелочная |
Удельный вес |
1008 |
Прозрачность |
Мутная |
Белок |
0,33%о |
Осадок |
незначительный, рыхлый |
Эпителиальные клетки |
плоские, 1 – 2 в поле зрения |
Лейкоциты |
2 – 3 в поле зрения |
Эритроциты |
выщелочные, 2 – 5 в поле зрения |
Цилиндры |
гиалиновые, 0 – 1 – 2 в поле зрения |
О каком заболевании можно думать в данном случае?
Задача № 5
После переохлаждения у больной Е появились рези при мочеиспускании, что заставило ее обратиться к врачу.