Cодержание

1 Особенности управления качеством в учреждениях здравоохранения

3

2 Практическая ситуация 11

Список использованных источников 13

1 Особенности управления качеством в учреждениях здравоохранения

Повышение качества и доступности медицинской помощи - это одна из важнейших целей государственной политики в области охраны здоровья граждан Российской Федерации [4, с.22].

Номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения включает:

1. Лечебно-профилактические учреждения: больничные учреждения; диспансеры; амбулаторно-поликлинические учреждения; центры, в том числе научно-практические; учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови; учреждения охраны материнства и детства; санаторно-курортные учреждения

2. Учреждения здравоохранения особого типа: центры; бюро; контрольно-аналитическая лаборатория; военно-врачебная комиссия, в том числе центральная; бактериологическая лаборатория по диагностике туберкулеза.

3. Учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: центры гигиены и эпидемиологии; центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора; противочумный центр (станция); дезинфекционный центр (станция); центр гигиенического образования населения.

4. Аптечные учреждения [4, с.28]

Медицинские услуги - вид взаимоотношений по предоставлению медицинской помощи, урегулированный соглашением (договором на оказание медицинской услуги).

Учреждения здравоохранения призваны удовлетворять следующие потребности своих пациентов (больных людей):

- диагностика заболевания,

- заинтересованность и вежливость со стороны работников учреждений здравоохранения,

- облегчение симптомов болезни и пр.

На уровне общества учреждения здравоохранения призваны удовлетворять следующие потребности:

- эффективное использование фондов здравоохранения,

- грамотное использование медицинских ресурсов,

- снижение нетрудоспособности населения,

- повышения уровня здоровья нации.

Качество медицинской помощи является основной целевой функцией и, в тоже время, критерием деятельности системы здравоохранения от низшего его звена - лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), до верхнего - Министерства здравоохранения и социального развития.

Качество медицинской помощи обеспечивается всеми составляющими элементами системы здравоохранения: материально-техническим обеспечением, кадровыми, научными, организационными, финансовыми, интеллектуальными, информационными ресурсами. Результат деятельности системы здравоохранения определяется ее построением, функционированием, порядком взаимодействия всех элементов. Из этого следует, что в основе улучшения качества лежит изменение самой системы.

Основой методологии управления качеством медицинской помощи являются четыре принципа.

Удовлетворение потребностей и ожиданий внешнего потребителя (пациента) и внутреннего (медицинского работника) - необходимо выяснить, что нужно потребителю, чего он хочет и чего ожидает от медицинской помощи. Именно ожидания и удовлетворенность потребителя заставляют изменить всю систему оказания медицинской помощи и построить ее в соответствии с этими ожиданиями, что позволяет правильно оценить направление в поиске улучшения качества медицинской помощи.

Системный подход. Работу системы здравоохранения можно представить как совокупность подсистем и происходящих в них процессов. Поэтому для получения лучших результатов медицинской помощи необходимо провести анализ системы, определить приоритетные проблемы и найти возможные решения по ее изменению.

Работа в рабочих группах (командах) позволяет объединить представителей различных сторон медицинской помощи: пациентов и представителей всех процессов ее оказания, фармацевтических фирм и должностных лиц здравоохранения. Включение их в команду позволяет использовать глубокие детальные знания каждого о соответствующем элементе системы, что является принципиально важным для нахождения оптимального решения изменения системы в целом и ее процессов.

Научная методология - позволяет на основе данных выбрать приоритетную проблему, оценить ее размеры и значимость, разработать план действий, включающий преобразование процессов системы и самой системы; поставить эксперимент для проверки правильности намеченных изменений, оценить результаты эксперимента, внедрить в практику здравоохранения изменения, приведшие к улучшению качества [1, с.90].

Фундаментальное понятие, лежащее в основе современного понимания улучшения - это изменение существующей системы. Результаты деятельности любой системы определяются ее построением и функционированием. Согласно этому понятию, если мы будем продолжать работать, как и работаем, то мы можем рассчитывать на получение только таких результатов, которые мы имеем сейчас. Для того, чтобы добиться других - лучших - результатов, мы должны изменить нашу систему.

Результаты работы в областях, основанной на применении методологии управления качеством медицинской помощи, доказали правильность совмещения методологии УК, традиционных путей внедрения новых клинических технологий в практику и принципов доказательной медицины.

Методология улучшения качества является многоэтапной и включает в себя: определение проблемы, анализ системы, разработку плана действий, апробирование внесенных изменений в пилотных учреждениях, и внедрение в практику здравоохранения.

Для оценки работы больниц и поликлиник за отчетный период (календарный год) обычно используют наборы определенных показателей. Они характеризуют деятельность медицинских учреждений. Можно выделить несколько групп показателей.

1. Показатели, характеризующие обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью.

2. Нагрузка медицинского персонала.

3. Показатели, характеризующие материально-техническую, клинико-диагностическую и медицинскую оснащенность.

4. Использование коечного и других фондов.

5. Показатели, характеризующие организацию и качество амбулаторно- поликлинической и стационарной помощи, ее эффективность [1, с.88].

Разработаем систему показателей качества работы больницы

1. Показатели использования коечного фонда 

1.1. Использование пропускной способности стационара:

Число койко-дней, проведенных больными в стационаре * 100% /

плановое число койко-дней

Плановое число койко-дней определяется произведением числа коек (среднегодовых) и количества дней работы стационара в течение года (по нормативу составляет для большинства профилей коек в городских больницах 340 дней).

В оптимальном случае показатель составляет 100%. Если он менее 100% - больница работает с недогрузкой, если более 100% - с перегрузкой (т.е. появляются незапланированные койки).

1.2. Средняя длительность работы койки в год:

Число проведенных больными койко-дней /

среднегодовое число коек

Если больница работает в соответствии с планом, данный показатель составляет 340 дней соответственно, если он больше или меньше 340 дней, больница работает с пере- или недогрузкой.

1.3 Средняя длительность пребывания больного на койке

Число проведенных больными койко-дней /

среднее число лечившихся в больнице

Число лечившихся в больнице определяется как полусумма поступивших в нее и выбывших в течение года, т.е. число поступивших + число выписанных + число умерших / 2. Имеет большое значение изучение показателя в динамике и сравнение его в однопрофильных отделениях.

1.4 Оборот койки:

Число лечившихся в больнице / среднегодовое число коек

Показатель находится в обратной зависимости от предыдущего.

1.5 Время простоя койки: