129.Первая помощь при пневмотораксе.

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха.

По связи с окружающей средой различают: Закрытый пневмоторакс — в плевральную полость попадает какое-то количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует, поэтому поступление его прекращается. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс — наличие отверстия в грудной стенке, свободно сообщающегося с внешней средой, поэтому в плевральной полости создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Клапанный («напряженный») пневмоторакс — прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. Воздух поступает в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. Для клапанного пневмоторакса характерна триада: положительное внутриплевральное давление, приводящее к выключению лёгкого из дыхания, присоединению раздражения нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку; стойкое смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды; острая дыхательная недостаточность.

Первую помощь необходимо оказать без промедления. Сразу же приподнять верхнюю часть тела, наложить давящую повязку на рану, перекрыв таким образом доступ воздуха через нее, что уменьшит проявления пневмоторакса. Одновременно нужно остановить кровотечение в соседних областях грудной клетки. Край раны обработать 5%-ной настойкой йода (или другим дезинфицирующим средством, имеющимся под рукой, вплоть до бензина), после чего закрыть рану большими стерильными салфетками (марлей) и зафиксировать их лейкопластырем. Если нет лейкопластыря, поверх повязки кладут кусок клеенки, пищевого целлофана или полиэтиленовой пленки, которые прикрепляют к грудной клетке бинтом.
Оказав первую помощь, его транспортируют в ближайшее лечебное учреждение в полусидячем положении. Во время транспортировки больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха, а лучше дать кислородную подушку.

130.Первая помощь при вывихе сустава.

Вывих – смещение суставных поверхностей костей с нарушением и/или без нарушения целостности суставной капсулы под действием либо механических сил (травма), либо процессов распада и воспаления в суставе (артрозы, артриты).
Симптомы:

Сильная боль в области сустава.

Изменение размеров и формы сустава.

Нарушение или утрата движений в поврежденном суставе.

Почти всегда разрывается капсула сустава: повреждаются сухожилия, сосуды, нервные волокна, мышцы.

Первая помощь:

Не следует самостоятельно вправлять вывих или пытаться придать конечности естественное положение!

Фиксация поврежденной конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация).

Холод на область поражения.

При вывихе крупных суставов вызовите скорую помощь.

Больного с вывихом мелких суставов направьте в травмопункт. Вправление суставных концов с последующей иммобилизацией производится только врачом, сразу же после установления диагноза. В дальнейшем пациенту рекомендуются лечебная гимнастика, массаж и т. д. При застарелых вывихах (3 недели после повреждения) поможет только хирургическая операция.