127.Профилактика послеоперационного шока.

Послеоперационный (иначе хирургический) шок, вызванный тяжелыми болевыми раздражениями, развивается в ближайшие часы или сутки после сложных травматичных операций (главным образом в брюшной и грудной полости), особенно если больной теряет много крови.

Нередко явления шока возникают еще во время операции и продолжаются или возобновляются в послеоперационный период. В таких случаях целесообразно поместить больного в реанимационную палату. Профилактика шока состоит в полноценном обезболивании при операции и в уменьшении послеоперационных болей (наркотики, надежная иммобилизация конечностей после операций на костях и суставах), в применении струйных и капельных переливаний крови в ходе вмешательства и после него. Признаки послеоперационного шока в общем те же, что и всякого травматического шока. Те же средства используются и для его лечения.

128.Первая помощь при ушибах мягких тканей, растяжении связочного аппарата, суставов.

Ушибы – наиболее частые повреждения мягких тканей и костно-суставного аппарата, которые чаще всего возникаютвследствие удара тупым предметом. При движениях в суставе, превышающих его физиологических объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав.

Симптомы ушиба и растяжения.

• Сообщение пострадавшего или свидетелей о том, что была травма.

• Припухлость в месте ушиба.

• Боль в месте ушиба.

• Умеренное ограничение движений.

• Возможно возникновение кровоподтека (синяка) в месте травмы, вплоть до появления скоплений крови (гематом) при разрыве крупных сосудов под кожей.

• При разрыве или растяжении – резкая боль, быстрое развитие отека в области травмы и значительное нарушение функции сустава.

Первая помощь при ушибе или растяжении.

Обеспечить пострадавшему покой, и удобное положение поврежденной части тела.

Наложить тугую повязку на участок ушиба. Так, при повреждении голеностопного, коленного или локтевого сустава следует наложить на сустав восьмиобразную повязку. При повреждении бедра или плеча сделать 5-6 туров бинта вокруг конечности в зоне травмы.

При ушибе носа – вставить в носовые ходы ватные турунды.

По возможности, придать поврежденной части тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани.

Приложить лед или примочки с холодной водой на место ушиба.

Если также имеется повреждение кожных покровов и мышечной ткани - смазать кожу вокруг раны 5% раствором йода (спиртом, водкой), на саму рану наложить стерильную повязку, и только затем производить тугое бинтование.

Если имеется кровотечение, сначала необходимо его остановить, обработать кожу вокруг раны, затем наложить стерильную и давящую повязку.

При растяжении связок можно дать пострадавшему 0,5-1 таблетки анальгина или любого другого обезболивающего средства.

При растяжении организовать транспортировку пострадавшего к врачу для исключения возможной трещины кости.

Что нельзя делать при ушибе или растяжении.

Поврежденную конечность ни в коем случае не следует вытягивать и пытаться вправлять самим.

Нельзя давать пострадавшему анальгетики, если предполагается повреждение и внутренних органов.