3 Симпатическая часть автаномной(вегетативной) нервной системы.

Центральный отдел. Распологается в боковых рогах спинного мозга на уроне С8, Th1-L3 в латеральной промежуточной субстанции. От него отход волокн иннер мышцы непроиз органов. Переферический отдел образуется прав и лев симпатическ стволом (располож по бокам позвоночника, соед м\у собой посредством продольных межузловых ветвей. В состав симп сист вход узлы симп стволов и промежуточные узлы. От брюшного отдела симпат ствл на всем протяж отход больш кол-во ветвей, котор вместе с ,больш и мал внутренностными нервами и брюшными отделами блуждающих нервов образ непарн чревное сплетение plexus coeliacus. В формиров чревн сплет участв многочисл спинномозгов узлы(с5-L3). Оно лежит на полуокружности брюшной аоты , позади поджел железыи окруж начальн части чревн ствола. Включает чревный узел. Верхн брыжеечный узел. Сплетения отходят: яичковоеЮ верхн брыжеечное,на аорте, нижн брыжеечн, верх подчревн нижн почревн тазов сплетение.

4 Вены несут кровь от органа к сердцу. Стенки внутр средн наружн оболочка. Движение крови осущ-ся благодаря сокращениям и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха сосдаетсяотрицательное давление. Клапаны. Сокращение мыш обол вен. Малого круга: легочные вены. Вены большого: система верхн полой вены(плечеголовн, внутр яремн,наружн яремн,передн яремн,подключичн,вены верхн конечн,непарн,полунепарн,вены стенок туловища,позвоночн сплетен) Сист нижн полой вены(воротн вена,вены таза и нижн конечн(общ подвдошн,внутр подвдошн,наружн подвздошн,вены нижн конечн) Анастамозы. 1- портальная и верх полая- м\у v gastrica sinistra (в воротн вену) и vv oesophageus(в v azygos, hemiazygos верхн полая вена.2 воротн и нижн полая.м\у v rectalis superior  v mesenterica inferiorвортн вену и vv rectalis media et inferior  v iliaca inferior3. верхн и нижн полые вены. Vv lumbales и позвоночн вены.

Билет 28

1. Фасции бедра. Продолжение ягодичной фасции широкая фасция-Facsia lata. Проксимально приклепл: к подвзд гребню,пахов св, лобков симф,седалищ кости. На задн поверх соед с ягодичной фасцией.В пределах бедр. треуг- trigonum femorale(ограничен сверху пахов св. лат портняжн мышцей мед дл привод мышцей.)широкая фасция coст из: 1)глубокой пластинки(покрыв.Гребенч мышцу, дист отдел подвдошно-пояснмышцу(подвздошно-гребенчатая фасци) 2)Поверхностная пластинка(ниже пахов св. есть подкожная щель-hiatus saphenous – закрыта решетчатой фасцией - fascia cribrosa(латерально ограничена серповидным краем-margo falciformis). от fascia lata отходит septum intermuscularis femoralis laterale(отделяют 4х глав мышцу от гребенч мышцы бедра) et mediale(отделяет 4хглавую от приводящих). На лат. стор бедра tractus iliofibularis.переходит в фасцию голени, подколенную. Топография.на передн пов trigonum femorale(сост из есть выше^) дно –fossailtopectinia). Бедренный канал Canalis femoralis. Обр-ся в обл бедр треуг при развитии грыжи. Внутр отв – annulus femoralis.(огранич спереди пахов св, сзади-гребенчат св, мед-лакунарной св,лат-бедренной веной.) Сверхуиснизу- Lig. inguinale.наружн Hiatus saphenus. Мед – лимф узел. 3 стенки: латер-бедр вена. Задн- глубок пластинкаширок фасции. Передн- lig. Inguinale- пахов св)

2. Oesofogeus.начин на уровне 6 шейн -11 гр.pars cervicales(6ш-2гр,спер-трахея сбоку-возврнервы.общ сон арт) thoracica( верх треть:позад и левее трахеи спер-слев возвр нерв и лев общ сон арт. сзади-позв столб справа-плевра. среднтеть:спереди слева-дуга аорты лев бронх сзади-гр проток, кзади нисход аорта,справа-прав блужд нерв справа и сзади – v. Azygos в нижн трети сзади и справа аорта кпереди нисход аорта лев блужд нерв справа- прав блужд нерв лев медиальн плевра), abdominales(спереди и с боков брюшиной, спереди справа лев долей печени слева селезенка)строение.tunica mucosa muscularis adventitia. Сужения:фарингеальное,бронхиальное,диафрагмальное аортальное,кардиальное. Кровоснабж. Athoracicainferior(aortathoracica) левая желудочнартер. Вены: azygoshemiazygosворотн вена. Иннервация. n vagus plexus oesophageus.

3. 2 Ветвь тройничн нерва. N axillaris. Выход ч/з кругл отв в крыловидннебн ямку – n infraorbitalis. ч/з Forameninfraorbitalis на лицо. N zygomaticusnnalveolares superiors, rr ganglionares. GANGLION PTERYGOPALATINUM вкрыловидннебн ямке от n maxillaris. Парасимп волокна из вегет ядра n intermedius--->n pterygoideus major (7пара) :rami nasalеs posteriores , nn palatine. GANGLION SUBMANDIBULARE. У передн края m pterygoideus medialis поверх поднижнечел слюны под n lingualis

4. Эндокринныежелезы нет выводных протоков. Железв пронизаны многочисл сосудами секрет попадает сразу в кровь. hypophysis( в турецком седле) adenogipophysis(саматропн гормон, тиретропн адренокортиков ганатропин) neurogipophysis(вазопрессин окситоксин антидиуретический) pars intermedia(меланостимулгормон). Кровосн В его перед доле воротная ситема ветарткр распадается на капиляры--- собирается в портальные вены—втроричн разветвл на капиляры—синусоиды в веществе железы ---отводящие вены гипофиза. В v magna.

Билет 29

1articulatio genus meniscus medialis et laleralis соеденены – lig transversus genus.capsula articularis, Спе­ре­ди она сра­ста­ет­ся с cyxoжилием m. Quadriceps femoris, На бед­рен­ной кос­ти сус­тав­ная кап­су­ла спе­ре­ди при­кре­п­ля­ет­ся не­сколь­ко вы­ше сус­тав­но­го хря­ща, по бо­кам поч­ти у хря­ща, а сза­ди — по его краю. На боль­ше­бер­цо­вой кос­ти сус­тав­ная кап­су­ла фик­си­ру­ет­ся по краю сус­тав­ной по­верх­но­сти кос­ти Крестообразные связки lig cruciatum anterius et Posterius. lig. Collalerale tibiale, lig. Collaterale flbulare. Lig popliteum obliquum, lig popliteum arcuatum, lig popliteal, retinaculum patellae medialle et lateralle. Синовиальные сумки Bursa synoviales(располож между сухожил мышц и под сухожилиями у мест их приклепления к костям) bursa suprapatellaris(выше надколенника между бедр к и сухожил 4хглав мышцей бедра) bursa infrapatellaris profunda.(между св надколенника и большеберц костью)Bursa subcutaneaprepatellaris.(на передн пов коленного суст)Кровоснабж: aa genus superiors med et lat. Aa genus interiors med et lat a genus media a genus descendens aa recurens tibiales anter et poster. Венознvvtibialesanteriores.V popliteal

.2. gaster. Передн стенка направлена вперед и вверх, задн направл назад вниз. curvature major(выпоклостью влево и назад) curvature minor(вогнутостью верх и вправо.) угловая вырезка – insicura angularis(ближе к дист концу на малой кривизне). Кардиальное Отверстие(Т11) Ostium cardiacum Отверстие привратника.(Т12-L1)ostium pyloricum. Pars pylorica.делят на привратнековую пещеру и канал привратника (заканч привратником Pylorus).Fundus gasticus(выпуклая часть желудка слева от кардиальн отвер).Corpus gastricus(м/у дном и превратником).ТОПОграфия. Полный желудок соприкосается с нижнпов лев доли печени и лев куплдиафр с лев почкой и надпочечк. Селезонк и поджелжел сзади.снизу попер обод кишкой и ее брыжейкой с передн брюшной стенкой впереди справа и ребр впереди слева. Стенка:Слизобол: plicae gastricae, canalis gastricus, glandulae gastricae. Подслизобол. Мышечн обол продольн слой круговой (m sphincter pyloricus) подсерозн обол серозн обол. КРОВОСНабж a gastricasinistri et dextra. A gastricoepiglotirasinistraetdextera. A gastricaebreves. Веныпоходуартквенепорте. НЕРВЫ n vagustruncussymphaticus =plexus gastricus.

3. Dura mater encephali. Sinus dure matris (венозные лишенные клапанов каналы обеспеч свободн отток венозн крови при изменениях внутричерепного давления).sinus transversus (располож позадн краю tentorium cerebelli в sulcus sinus transverse затылочнкости, оттуда спускается как sinus sigmoideiу foramen jugulare переход в устье v jugularis interna) входятв него: sinus sagitalis superior(идет по верх краю falx cerebri вдоль sulcus sinus sagitalis superioris от crista galli до protuberantia occipitalis interna). Sinus occipitalis(продолжение предыдущ по обеим краям foramen magnum затылочн кости). Sinus rectus( на линии приклепления falx cerebri к tentorium cerebriринимает спереди sinus sagittalis inferior, идущий вдоль свободного края falx cerebri, а так же v cerebri magna? По которой кровь оттекает из глубок частей мозга. Место где сходятся синусы расширение сток синусов -confluens sinuum. Sinus cavernocum ( на основании черепа сбоку от турецкого седла)– отток крови из него sinus petrosis superior et inferior. Главным путем оттока крови из веноз синусов- внутр яремные вены.

4. Грудныес пинномозговые нервы. Rami ventrales nn thoracici. Nn intercostales n subcutaneous. Rami muscularis. Rami cutanei laterals pectoralis.(молочн железы) Et abdominales. Rami cutanei anteriores pectorals etabdominales.

Билет 30

1. Голень tibiaНа про­кси­маль­ной по­верх­но­сти верх­не­го кон­ца меж­мы­щел­ко­вое воз­вы­ше­ние, eminentia intercondylaris. В нем раз­ли­ча­ют­ся два бу­гор­ка:tuberculum intercondylare mediale, tuberculum intercondylare lateraleНа ла­те­раль­ной по­верх­но­сти ниж­не­го кон­ца боль­ше­бер­цо­вой кос­ти рас­по­ла­га­ет­ся ма­ло­бер­цо­вая вы­рез­ка, incisura fibularis, ме­ди­аль­ную ло­дыж­ку, malleolus medialis, fibula, malleolus lateralis. Мыш­цы го­ле­ни.Ла­т гр:т. perbneus longus.. т. peroneus brevis ФУНКЦ СГИБАЮТ ПРОНИР СТОПУ ОТВОДЯТ СТОПУ Ин­нер­ва­ция: п. peroneus superficialis (L5—s1). Кро­во­снаб­же­ние, аа. peronea, tibialis anterior.Пе­ред­няя груп­па:т. tibialis anterior, т. extensor halluciis longus..m extensor digitorum longus Ин­нер­ва­ция: п. peroneus profundus (L4—L5; SI). Кро­во­снаб­же­ние, a. tibialis anterior. Функц разгибает стопу подним ее мед край и разгиб больш палецЗад­няя груп­па. По­верх­но­ст­ный слой.т. triceps surae, m. Gastrocnemius и m. soleus. Дей­ст­вие: трех­гла­вая мыш­ца го­ле­ни сги­ба­ет го­лень в ко­лен­ном сус­та­ве, про­из­во­дит сги­ба­ние сто­пы, под­ни­ма­ет пят­ку и при фик­си­ро­ван­ной сто­пе тя­нет го­лень и бед­ро кза­ди. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L4-L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние: аа. tibi­alis posterior, peronea… т. plantaris. Кро­во­снаб­же­ние, a. poplitea.Зад­няя груп­па. Глу­бо­кий слой:т. popliteus. Ин­нер­ва­ция: п. tibialis (L5; SI—S2). Кро­во­снаб­же­ние, a. poplitea. т. flexor digitorum longus Кро­во­снаб­же­ние, а. tibialis posterior. т. flexor hallucis longus. Кро­во­снаб­же­ние, a. peronea.т. tibialis posterior. Кро­во­снаб­же­ние, аа. tibialis posterior, peronea. fascia cruris про­дол­же­ни­ем ши­ро­кой фас­ции бед­ра., septum intermusculare anterius,от­де­ля­ет пе­ред­нюю груп­пу мышц от ла­те­раль­ной, а зад­няя меж­мы­шеч­ная пе­ре­го­род­ка про­хо­дит ме­ж­ду ла­те­раль­ной и зад­ней груп­па­ми мышц. верх­ний удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий раз­ги­ба­те­лей, ко­то­рый на­тя­нут ме­ж­ду crista anterior tibiae и fades lateralis fibulae. В ниж­ней тре­ти, в об­лас­ти ло­дыж­ки, фас­ция го­ле­ни об­ра­зу­ет утол­ще­ние ниж­ний удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий раз­ги­ба­те­лей, в ко­то­ром раз­ли­ча­ют од­ну ла­те­раль­ную и две ме­ди­аль­ные нож­ки (верх­няя и ниж­няя).На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти го­ле­ни верх­ний и ниж­ний удер­жи­ва­те­ли су­хо­жи­лий ма­ло­бер­цо­вых мышц. Вме­сте с кос­тя­ми го­ле­ни и сто­пы эти связ­ки удер­жи­ва­ют су­хо­жи­лия длин­ной и ко­рот­кой ма­ло­бер­цо­вых мышц. Верх­ний удер­жи­ва­тель на­тя­нут ме­ж­ду malleclus lateralis и пя­точ­ной ко­стью. Часть пуч­ков удер­жи­ва­те­ля впле­та­ет­ся в глу­бо­кий лис­ток фас­ции го­ле­ни. Ниж­ний удер­жи­ва­тель рас­по­ла­га­ет­ся на ла­те­раль­ной по­верх­но­сти пя­точ­ной кос­ти, об­ра­зуя ко­ст­но-фиб­роз­ные ка­на­лы, в ко­то­рых за­ле­га­ют су­хо­жи­лия ма­ло­бер­цо­вых мышц. В об­лас­ти malfeolus medialis фас­ция го­ле­ни, утол­ща­ясь, об­ра­зу­ет удер­жи­ва­тель су­хо­жи­лий сги­ба­те­лей, retinaculum mm. flexorum, на­тя­ну­тый ме­ж­ду ме­ди­аль­ной ло­дыж­кой и пя­точ­ной ко­стью. Этот удер­жи­ва­тель при­ни­ма­ет уча­стие в об­ра­зо­ва­нии че­ты­рех от­дель­ных фиб­роз­ных ка­на­лов: в трех из них за­ле­га­ют су­хо­жи­лия:m. tibialis posterior (за­ле­га­ет наи­бо­лее ме­ди­аль­но); m. flexor hallucis longus (за­ле­га­ет наи­бо­лее ла­те­раль­но); m. flexor digitorum longus (за­ле­га­ет ме­ж­ду ни­ми);в од­ном ле­жат зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рия и ве­на, а так­же боль­ше­бер­цо­вый нерв.

2 Особенности строения черепа новорожденного. Роднички-fonticuli 1) передний родничок ромбов формы на сред линии на месте перекр 4х швов.(ко 2 году зарост) 2) задний родничок треуг формы на задн конце сагитт шва м.у теменными костями и чешуей затыл кости. (2 мес)3)боков роднички парные пердн-клиновилдный(на месте схожд темн лобн височн больш кр клинов кости), задний- сосевидный (м.у темен основ пирам височн кости и чешуей затыл кости (2-3 мес)

3 Печень hepar В пе­че­ни раз­ли­ча­ют:, facies diaphragmatica;, fades visceralis;margo inferior, от­де­ляю­щий спе­ре­ди верх­нюю и ниж­нюю по­верх­но­сти;На ниж­нем крае пе­че­ни име­ет­ся вы­рез­ка круг­лой связ­ки, incisura ligamenti teretis, и пра­вее рас­по­ла­га­ет­ся вы­рез­ка жёлч­но­го пу­зы­ря. lig. falciforme hepatis. Сер­по­вид­ная связ­ка де­лит пе­чень со­от­вет­ст­вен­но верх­ней ее по­верх­но­сти на две час­ти: lobus hepatis dexter,, lobus hepatis sinister.Пра­вая до­ля рас­по­ло­же­на под пра­вым ку­по­лом диа­фраг­мы, ле­вая — под ле­вым. ме­зо­пе­ри­то­не­аль­но.се­роз­ной обо­лоч­кой, tunica serosa с под­ле­жа­щей под­се­роз­ной ос­но­вой, tela subserosa, а за­тем — во­лок­ни­стой обо­лоч­кой, tunica flbrosa.пе­чень состоит из до­лек, lobuli hepatici, меж­доль­ко­вые про­точ­ки, ductuli interlobulqres.Топография печениВерхняя граница печени:Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.Правая среднеключичная линия – 4 межреберье – верхний край 5 ребра.Передняя срединная линия – основание мечевидного отростка.Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.Нижняя граница печени:Правая средняя подмышечная линия – 10 межреберье.Проходит косо влево, пересекает хрящи 9 или 10 правых рёбер, поднимается косо влево в области эпигастрия, пересекает левую реберную дугу на уровне хряща 7 ребра.Середина расстояния между левой грудинной и левой среднеключичной линиями – 5 межреберье.Функции печениОбмен углеводов, жиров и белков.Синтез желчи.Синтез белков, холестерина и пр.Обмен лекарств, токсинов и их обезвреживание.Накопление продуктов обмена (гликоген, железо, жир, витамины А и Д и пр.)кровоснабжение a hepatica propria. V portae Иннервация , vagus печеночное (симп) сплетение

4. Париетальн и висцеральн ветви брюшной части аорты непарн висц: 1чревный ствол: лев желудочн арт, общ печеночн арт, селезонч арт,2верхн брыжеечн арт: нижн панкреатодуаденальн арт, кишечн арт, подвдошно-ободочн, прав обод арт, сред ободочн арт, 3.нижн брыжеечн арт6 лев ободочн арт, сигмовидн, верхн прямокиш, ПАРные вис: средн надпочниковая, почечная, яичковая. ПРИСТЕНОЧН ВЕТВИ 1 нижн диафрагм арт, 2поясн арт, 3 срединная крестцовая арт, общ подвздошн арт.

Билет 31

1. Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, На ма­ло­бер­цо­вой кос­ти име­ет­ся сус­тав­ная по­верх­ность ло­дыж­ки, fades articularis malleolaris.Сус­тав­ная по­верх­ность та­ран­ной кос­ти свер­ху име­ет фор­му бло­ка, trochlea, а по бо­кам fades malleolaris lateralis et medialisСус­тав­ная кап­су­ла, capsula articularis, на боль­шом про­тя­же­ние при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­но­го хря­ща и толь­ко на пе­ред ней по­верх­но­сти те­ла та­ран­ной кос­ти не­сколь­ко от­сту­па­ет не­го, при­кре­п­ля­ясь к шей­ке та­ран­ной кос­ти. Пе­ред­ние и зад­ние от­де­лы сус­тав­ной кап­су­лы сла­бо на­тя­ну­ты.Связ­ки го­ле­но­стоп­но­го сус­та­ва за­ле­га­ют на его бо­ко­вых по­верх­но­стях., lig. mediale (deltoideum) раз­де­ля­ет­ся на сле­дую­щие час­ти: пе­ред­няя боль­ше­бер­цо­во-та­ран­ная часть, pars tibiotalaris anterio идет от пе­ред­не­го края ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки вниз и впе­ред при­кре­п­ля­ет­ся к зад­не­ме­ди­аль­ной по­верх­но­сти та­ран­ной кос­ти.боль­ше­бер­цо­во-ладь­е­вид­ная часть, pars tibionavicularis, длин­нее пре­ды­ду­щей, на­чи­на­ет­ся от ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки и дос­тиг тыль­ной по­верх­но­сти ладь­е­вид­ной кос­ти;боль­ше­бер­цо­во-пя­точ­ная часть, pars tibiocalcanea, на­тя­ну­та ме­ж­ду кон­цом ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки и sustentaculum tali; зад­няя болъ­ше­бер­цо­во-та­ран­ная часть, pars tibiotalaris posterior идет от зад­не­го края ме­ди­аль­ной ло­дыж­ки вниз и ла­те­раль­но при­кре­п­ля­ет­ся к зад­не­ме­ди­аль­ным от­де­лам те­ла та­ран­ной кос­ти.На ла­те­раль­ной по­верх­но­сти lig. taloflbulare anteriusM сле­ду­ет от пе­ред­не­го края ла­те­раль­ной ло­дыж­ки к бо­ко­вой по­верх­но­сти шей­ки та­ран­ной кос­ти;lig. calcaneoflbulare, на­чи­на­ет­ся от на­руж­ной по­верх­но­сти ла­те­раль­ной ло­дыж­ки и, на­прав­ля­ясь вниз и на­зад, при­кре­п­ля­ет­ся на ла­те­раль­ной по­верх­но­сти точ­ной кос­ти;lig. taloflbulare posteriu идет от зад­не­го края ла­те­раль­ной ло­дыж­ки поч­ти го­ри­зон­таль­но к ла­те­раль­но­му бу­гор­ку зад­не­го от­ро­ст­ка та­ран­ной кос­ти.вин­то­об­раз­ным сус­та­вом.Кровоснабжение от rete malleolare medialle et laterale(a tibialis anterior/posterior aperonea/ такие же вены. Иннер касулу n tibialis n peroneus profundus

2 Большой и малый сальник. Bursa omentalis, сальниковая сумка,представляет собой часть общей полости брюшины, лежащую позади желудка и малого сальника. В состав малого сальника, omentum minus, входят,две связки брюшины: lig. hepatogastricum, идущая от висцеральной поверхности и ворот печени к малой кривизне желудка, и lig. hepatoduodenale, соединяющая ворота печени с pars superior duodeni. Между листками lig. hepatoduodenale проходят общий желчный проток (справа), общая печеночная артерия (слева) и воротная вена (кзади и между этими образованиями), а также лимфатические сосуды, узлы и нервы.Полость сальниковой сумки сообщается с общей полостью брюшины посредством foramen epipldicum. Foramen epiploicum ограничено сверху хвостатой долей печени, спереди — свободным краем lig. hepatoduodenale, снизу — верхней частью двенадцатиперстной кишки, сзади — листком брюшины, покрывающим проходящую здесь нижнюю полую вену, а более кнаружи — связкой, переходящей с заднего края печени на правую почку, lig. hepatorenale. Часть сальниковой сумки, непосредственно примыкающая к сальниковому отверстию и располагающаяся позади lig. hepatoduodenale, vestibulum bursae omentalis; сверху оно ограничено хвостатой долей печени, а снизу — duodenum и головкой pancreas. Верхней стенкой сальниковой сумки служит нижняя поверхность хвостатой доли печени, причем processus papillaris висит в самой сумке. Париетальный листок брюшины, образующий заднюю стенку сальниковой сумки, покрывает расположенные здесь аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, левую почку и надпочечник. По переднему краю pancreas париетальный листок брюшины отходит от pancreas и продолжается вперед и вниз в качестве переднего листка mesocolon transversum или, точнее, задней пластинки большого сальника, сращенной с mesocolon transversum, образуя нижнюю стенку сальниковой сумки.Левую стенку сальниковой сумки составляют связки селезенки: желудочно-селезеночная, lig. gastrolienale, и диафрагмально-селезепочиая, lig. phrenicosplenicum. Большой сальник, omentum majus,в свисает вниз от colon transversum, прикрывая на большем или меньшем протяжении петли тонкой кишки; состоит из 4 листков брюшины. Передней пластинкой большого сальника служат два листка брюшины, отходящие вниз от большой кривизны желудка и проходящие впереди colon transversum, с которой они срастаются, причем переход брюшины с желудка на colon transversum носит название lig. gastrocolicum. Указанные два листка сальника могут опускаться впереди петель тонкой кишки почти до уровня лобковых костей, затем они загибаются в заднюю пластинку сальника, так что вся толща большого сальника состоит из четырех листков; с петлями тонких кишок листки сальника нормально не срастаются. Между листками передней пластинки сальника и листками задней имеется щелевидная полость, сообщающаяся вверху с полостью сальниковой сумки, но у взрослого листки обычно срастаются друг с другом, так что полость большого сальника на большом протяжении облитерируется. По большой кривизне желудка полость иногда и у взрослого на большем или меньшем протяжении продолжается между листками большого сальника.

3.Борозды и извилин нижн поверх полушария мозга. Лобн доля sulcus olfactorius/ gyrus rectus, sulci orbitales/gyri orbitales в заднем отделе нижн полуш- коллатеральная борозда. Sulcus rhinalis/ gyrus occipitotemporalis , sulcus occipitotemporalis

4,верхняя полая вена. Vena cava superior/ из слияния прав и ле плечеголовн вен. Впадает непарная вена. Внутр яремн вена(лицевая,позадчелюстная,глоточные,язычные,верх щитовидн, средн щитовидн. Наружн яремная вена. Пердняя яремная вена. Подключичная вена. Вены верх конечн(латер покожн вена руки, мед покажн вена руки,промежут вена локтя, промежут вена предплечья,подмышечн вена, грудоакромиальная вена, латер грудная вена. Вена непарная полунепарная. Вены стенок туловища( задн межребр вены, внутр гр вен) позвоночн сплетения. Анастомозы( v gastrica sinister(впад в ворот вену) и vv. Esophageue( v azygos  v cava superior) (анаст вена порта и кава супериор) vv lumbales и позвоночн вены (анастамоз v cava superior et inferior)

Билет 32

1. 0ss pedis. Ossa tarsi: talus. Calcaneus. Naviculare. 3cuniformia. Cuboideum. Metatarsus. 5 ossametatarsalia. Phalanges digitorumpedis. Суставы. Art intertarseae(4). Art subtalaris.(таранная и пятч кость)art talacocalcaneonavicularis. Art calcaneocuboidea. Art tarsi transversa(пяточно-кубовидный+таранно-ладьевидный). Art talonaviculare art cuneonavicularis art tarsometatarse. Art metatarsophalangeaе. Art interphalangea pedis. Мышцы мед гр m abductor halucis. M flexor hallucis brevis. M adductor hallucis функц- по назван и участв в укрепл стопы на латер стор. Лат гр m abductor digiti minimi. M flexor digiti minimi. Функц- по назван урепл лат край стопы средн гр m flexor digitorum brevis. M quadratus plantae mm umbicales(4) mm interossei 3 mm inerossea plantares, 4 mm inerossea dorsales функц приводят и развод пальцы. Тыльные мышцы m flexor digitorum brevis m extensor hallusis brevis. Кровоснабжение тыльная артерия стопы:1 a tarsae medialis et lateralis a arcuata  3 aa metatarsae dorsalis  2 a digitales dorsales. A metatarsae dorsalis prima ramus plantaris profundus. Иннервация . n plantaris medialis(m flexor digitorum brevis) 7 nn digitales plantares proprii. N plantaris lateralis. N fibullaris communis  n cutaneus dorsalis lateralis. N fibularis superfisiales. N fibularis profundus.

2. яичнмк. Ovarium. Парн женск полов железа в ней созрев полов кл и полов горомоны. В полости малого таза. 2 поверхности :Facies medialis( в стор полости малого таза) Facies lateralis(к стенке малого таза) 2 края extremitas tubaria (к воронке маточн трубы)extremitas uterine(к матке lig ovarii proprium) язка подвешивающая яичник lig suspensorium ovarii. Структура: серозн обол белочная. Cortex ovarii medulla ovarii. Овариальный цикл( изменения в яичнике. Рост и сорез яйцекл овуляция формир желт тела) Кровоснабжение a ovarica ( от брюшн части аорты) rr ovarica из маточн артерии иннервация plexus ovaricus из plexus coeliacus парасимп rr splanchnicipelvini.

3. Четверты желудочек –ventriculus quartus в образов стенок:: продолговатый мозг, мост,мозжечок, перешеек ромбовидного мозга. Дно-ромбовидная ямка образов задн пов продолгов мозга и моста . крыша- tegmen ventriculi quarti в образовании передн стен –верх мозжечк ножки и капил м\у ними. Верх мозговой парус - velum medullare craniale. Задн стенка velum medullare craniale.изнутри прилежит сосудистая основа 4 желудочка-tela choroidea. В задн нижн стенке непарн средн апертура. В боков отделах парная латеральная апертура.

4. аорта. Выносит кровь из левого желудочка. Pars ascendens лежит позади легочного ствола расширение –bulbus aortae(aa caronaria dextra et sinistra) arcus aortae позади рукоятки грудины отход три ствола) pars descendens переход на уровне 4 гр позвонка лежит сзади средостения сначала слева от позвон столба патом вправо при прохожении через hiatus aorticus на уровне 12 гр позвон спереди позвон столба. Pars thoracica aortae / pars abdominalis aortae

Билет 33

1 Че­реп, cranium, мозговой отдел. Свод черепа –calvaria (образ лобн чешуей темен костями затыл чешуей и чашуйчат частями височн костей, латер одел больш крыльев клиновидн кости. На наружн пов свода- сагиттальный шов. Перпендикулярно ему венечный шов. ламбдовидный шов,чешуйчатый шов,зубчатый шов, височная ямка. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной ямки. С лат стор височн ямка огранич скуловой дугой. А спереди височн поверхностью скуловой кости. На внутр(мозговой)поверхности швы (сагиттальный,венечный,ламбовидный,чешуйчатый) пальцевидные давления.артериальные и венозн борозды. Наружн основание черепа образов наружн поверхн затылочн височн клиновид костей. Больш затыл отв. Мыщелки. Кпереди от затыл отв лежил базилярн часть затыл кости. Базил часть переход в тело клиновидн кости. Пирамида височн кости – наружн отв сонного канала, мышечно трубн канал, яремн ямка, яремн вырезка( + яремв вырезка затыл кости=яремн отверстие.) шиловидн и соцвидн отросток. Рванное отверстие Внутренное основание черепа три черепные ямки. Передн средн задн. Задн край малых крыльев и бугорок турецкого седла клин кости отдел передн от средней. Граница м\у задн и средн проходит по верхнему краю пирамид височн костей и спинке турецкого седла клиновидной кости. Лицевой отдел. Глазница полость носа костное (твердое) небо. На 1 году увели толщ костей. К 7 годам заканч слияние частей лобн кости, сраст части решетч кости. От 7 до 12 рост черепа. К 13 годам заканч заращение чечуйчато-сосцевидного шва. . от13-20 рост лицевого отдела. После 20-30 лет зарастание швов

2. мужской мочеиспускательный канал (urethra masculina)

это трубка между его внутренним отверстием, расположенным на границе с мочевым пузырем (в этом месте расположен непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, и наружным отверстием, расположенным на головке полового члена.Мочеиспускательный канал у мужчин служит для выведения мочи и спермы.Простатическая часть (pars prostatica)На задней стенке предстательной части находится гребень мочеиспускательного канала (crista urethralis) и семенной холмик (colliculus seminalis) с углублением - предстательной маточкой (utriculus prostaticus).В этот отдел канала, на его задней стенке открываются семявыбрасывающий проток и простатические проточкиПерепончатая часть (pars membranacea) проходит через мочеполовую диафрагму) и окружена пучками поперечно-полосатой произвольной мышцы – наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externus).Губчатая часть (pars spongiosa)Мочесипускательный канал несколько расширяется в области луковицы полового члена и в области головки. Расширение канала в головке полового члена называется ладьевидной ямкой (fossa navicularis urethrae).В губчатую часть (в луковицу) открываются протоки бульбо-уретральных желез.Сужения мужского мочеиспускательного каналаВнутреннее отверстие мочеиспускательного канала.Перепончатая часть.Наружное отверстие мочеиспускательного канала.Расширения мужского мочеиспускательного каналаПредстательная часть Луковица полового члена.Ладьевидная ямка.Слизистая мочеиспускательного каналаканала расположены уретральные железы (glandulae urethrales).На передней стенке канала расположены многочисленные углубления – уретральные лакуны (lacunae urethrales).

женский Мочеиспускательный каналurethra feminina)внутренним отверстием мочесипускательного канала (ostium urethrae internum). Задняя стенка канала тесно связана с передней стенкой влагалища, впереди канала лежит лобковый симфиз.При выходе из таза мочеиспускательный канал прободает мочеполовую диафрагму где он окружен поперечно-полосатыми волокнами наружного сфинктера мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae externa).Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) открывается в преддверие влагалища впереди и выше отверстия влагалища. Это узкое место канала.Стенка женского мочеиспускательного канала Слизистая оболочка формирует продольные складки и содержит уретральные железы (glandulae urethrales).Губчатая оболочка (подслизистая) содержит сосудистое сплетение.Мышечная оболочка имеет два слоя - наружный круговой и внутренний продольный. В области внутреннего отверстия мочесипускательного канала круговой слой утолщается и формирует непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала (см. мочевой пузырь).Адвентиция.

3 Двигательный(пирамидный)путь на три чаксти: корково-ядерный путь(пучок отростков идут из нижн трети прецентр извилиныспуск к внутр капсуле , проход через колено, идут в основание ножки мозга начиная со среднего мозга и далее в мосту продолгов мозге волокна корково ядерного пути переход на противоположн сторону к двигат ядрам черепных нервов. 3 и 4- в средн мозге, 5,6,7,- в мосту, 9,10,11,12- в продолговатом мозге.) латеральный и передний корково спинномозговые (пирамидные ) пути. ( от прецентр извилины , к внутр капсуле передн ножки, спуск в основание ножки мозга, далее в передн часть моста, в продолговат мозг образуют валики- пирамиды. Переход в противоп сторону продолж в боковой канатик СМ , заканч на передн рогах.

4. Сосуды большого круга кровообращения  Аорта Ветви дуги аорты Передние ветви наружной сонной артерии Задние ветви наружной сонной артерии Конечные ветви наружной сонной артерии Внутренняя сонная артерия Подключичная артерия Подмышечная артерия Плечевая артерия Лучевая артерия Локтевая артерия Ветви грудной части аорты Ветви брюшной части аорты Общая подвздошная артерия Наружная подвздошная артерия Бедренная артерия Подколенная артерия Задняя большеберцовая артерия Передняя большеберцовая артерия Хвостовая артерияВены большого круга кровообращения Система верхней полой вены Вены головы и шеи Поверхностные вены передних конечностей Глубокие вены передних конечностей Система нижней полой вены Система воротной вены Вены таза и задних конечностей Хвостовая вена 

Билет 34

1. В сердце . Основание сердца, basis cordis, обращено вверх, назад и направо. Сзади оно образуется предсердиями, а спереди — аортой и легочным стволом. верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, вперед и влево, достигая пятого межреберья на расстоянии 8—9 см влево от срединной линии; верхушка сердца образуется целиком за счет левого желудочка.Оба края сердца и часть его задне-нижней поверхности прилежат к средостенной плевре и легким.В сердце, как и в перикарде, различают пять поверхностей: грудино-реберную (переднюю), facies sternocostalis (anterior), диафрагмальную (нижнюю), facies diaphragmatica (inferior), две легочные (боковые), facies pulmonales (laterales) dextra et sinistra, и заднюю, facies vertebralis (posterior). Эндокард (endocardium) выстилает полость сердца изнутри, повторяя ее сложный рельеф, и покрывает сосочковые мышцы с их сухожильными хордами. Предсердно-желудочковые клапаны, клапан аорты и клапан легочного ствола, а также заслонки нижней полой вены и венечного синуса образованы дупликатурами эндокарда Средний слой стенки сердца - миокард(myocardium), образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью и состоит из сердечных миоцитов (кардиомиоцитов).. Толщина миокарда наименьшая у предсердий, а наибольшая - у левого желудочка. Наружная оболочка сердца - эпикард (epicardium), прилежащий к миокарду снаружи, является висцеральным листком серозного перикарда. Построен эпикард по типу серозных оболочек и состоит из тонкой пластинки соединительной ткани, покрытой мезотелием. Эпикард покрывает сердце, начальные отделы восходящей части аорты и легочного ствола, конечные отделы полых и легочных вен. По этим сосудам эпикард переходит в париетальную пластинку серозного перикарда.

2. Семявыносящий проток (ductus deferens)мошоночная часть (pars scrotalis);канатиковая часть (pars funicularis);паховая часть (pars inguinalis);тазовая часть (pars pelvica). Семявыносящий проток отделен от яичка сосудами (мошоночная часть). Далее проток становится компонентом семенного канатика, в котором он располагается позади сосудов, и вместе с ними поднимается до наружного пахового кольца (канатиковая часть). Пройдя через паховый канал (паховая часть), семявыносящий проток отделяется от сосудов и проходит по латеральной стенке малого таза (тазовая часть) вниз и назад (в полости таза проток располагается ретроперитонеально).Достигнув мочевого пузыря, проток поворачивает вперед и подходит к предстательной железе.Конечная часть семявыносящего протока расширена и называется ампулой семявыносящего протока (ampulla ductus deferentis).Стенка протока состоит из трех оболочек - слизистой, мышечной и адвентициисеменной пузырёк (vesicula seminalis)Стенка, аналогичное строению стенки семявыносящего протока.Семенные пузьки вырабатывают секрет, который образует жидкую часть спермы.Верхная, расширенная часть пузырьков покрыта брюшиной.Нижняя, суженая часть пузырьков продолжается в выделительный проток (ductus excretorius).Выделительный проток пузырьков соединятеся с семявыносящим протоком, в результате чего образуется семявыбрасывающий проток (ductus ejaculatorius), который проходит через толщу предстательной железы и открывается в простатическую часть мочесипускательного канала. бульбоуретральная железа (glandula bulbourethralis)Бульбо-уретральная железа - парная, размером с горошину, расположена в толще мочеполовой диафрагмыПроток бульбоуретральной железы (ductus glandulae bulbourethralis) открывается в губчатую часть мочеиспускательного в области луковицы полового члена.Бульбоуретральные железы продуцируют предэякуляторный секрет, обеспечивающий увлажнение полового члена.

3. Третья ветвь тройничного нерва. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.А. Мышечные ветви:К соименным мышцам: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.Б. Чувствительные ветви:1. N. 2. N. lingualis . Отдав n. sublingualis 3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, n. mentalis, которая выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе n. mylohyoideus (см. выше).4. N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную— ganglion oticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под foramen ovale на медиальной стороне n. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrosus minor, являющегося продолжением n. tympanicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство n. auriculotemporalis, с которым ganglion oticum находится в соединении. Другой узелок, ganglion submandibular поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoideus medialis, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под n. lingualis. Узел связан ветвями с n. lingualis. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chorda tympani; продолжением их служат исходящие из ganglion submandibularis волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

4 Таз, pelvis, об­ра­зо­ван дву­мя та­зо­вы­ми кос­тя­ми, кре­ст­цом и коп­чи­ком, а так­же меж­лоб­ко­вым хря­щом, ко­то­рые, бу­ду­чи со­еди­не­ны ме­ж­ду со­бой сус­та­ва­ми, связ­ка­ми и дву­мя за­пи­ра­тель­ны­ми пе­ре­пон­ка­ми, пред­став­ля­ют проч­ное ко­ст­ное коль­цо.

Таз де­лят на боль­шой и ма­лый.Боль­шой таз, pelvis major, по бо­кам ог­ра­ни­чен крыль­я­ми под­вздош­ных кос­тей, а сза­ди — ниж­ни­ми, по­яс­нич­ны­ми по­звон­ка­ми и ос­но­ва­ни­ем кре­ст­ца.Ниж­ней гра­ни­цей боль­шо­го та­за яв­ля­ет­ся по­гра­нич­ная ли­ния, tinea terminate. Она про­хо­дит по греб­ню лоб­ко­вой кос­ти, за­тем по ду­го­об­раз­ной ли­нии под­вздош­ной кос­ти, пе­ре­хо­дит че­рез мыс и про­дол­жа­ет­ся тем же пу­тем на про­ти­во­по­лож­ной сто­ро­не.

Ма­лый таз, pelvis minor, рас­по­ла­га­ет­ся ни­же linea terminalis. Его бо­ко­вые стен­ки об­ра­зо­ва­ны ниж­ней ча­стью тел под­вздош­ных кос­тей и се­да­лищ­ны­ми кос­тя­ми, зад­ние — кре­ст­цом и коп­чи­ком и пе­ред­ние — лоб­ко­вы­ми кос­тя­ми. Кре­ст­цо­во-под­вздош­ный сус­тав, articulatio sacroiliaca, — пар­ный сус­тав, об­ра­зо­ван под­вздош­ны­ми кос­тя­ми и кре­ст­цом.

Сус­тав­ные уш­ко­вид­ные по­верх­но­сти, fades auriculares, под­вздош­ных кос­тей и кре­ст­ца пло­ские, capsula articularis, при­кре­п­ля­ет­ся по краю сус­тав­ных по­верх­но­стей. кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca ventralia. На зад­ней по­верх­но­сти сус­та­ва рас­по­ла­га­ет­ся не­сколь­ко свя­зок: меж­ко­ст­ные кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca intemssea, за­ле­га­ют по­за­ди кре­ст­цо­во-под­вздош­но­го сус­та­ва, в про­ме­жут­ке ме­ж­ду об­ра­зую­щи­ми его кос­тя­ми, при­кре­п­ля­ясь свои­ми кон­ца­ми к под­вздош­ной и кре­ст­цо­вой буг­ри­сто­стям; дор­саль­ные кре­ст­цо­во-под­вздош­ные связ­ки, ligg. sacroiliaca dorsalia; от­дель­ные пуч­ки этих свя­зок, на­чи­на­ясь от зад­ней ниж­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти, при­кре­п­ля­ют­ся к ла­те­раль­но­му греб­ню кре­ст­ца на про­тя­же­нии II—III кре­ст­цо­вых от­вер­стий; дру­гие сле­ду­ют от зад­ней верх­ней ос­ти под­вздош­ной кос­ти вниз и не­сколь­ко ме­ди­аль­но, при­кре­п­ля­ясь к зад­ней по­верх­но­сти кре­ст­ца в об­лас­ти IV кре­ст­цо­во­го по­звон­ка. Кре­ст­цо­во-под­вздош­ный сус­тав от­но­сит­ся к ма­ло­под­виж­ным сус­та­вам. Та­зо­вая кость, кро­ме кре­ст­цо­во-под­вздош­но­го сус­та­ва, со­еди­ня­ет­ся с по­зво­ноч­ным стол­бом по­сред­ст­вом ря­да мощ­ных свя­зок, к ко­то­рым от­но­сят­ся сле­дую­щие:кре­ст­цо­во-бу­гор­ная связ­ка, lig. sacrotuberale• кре­ст­цо­во-ос­ти­стая связ­ка, lig. sacrospinale, • под­вздош­но-по­яс­нич­ная связ­ка, lig. iliolumbale, • кре­ст­цо­во-ко­пчи­ко­вое со­еди­не­ние, junctura sacrococcygea. Лоб­ко­вый сим­физ, symphysis pubica, об­ра­зо­ван по­кры­ты­ми гиа­ли­но­вым хря­щом сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми лоб­ко­вых кос­тей, fades symphysialis, и рас­по­ла­гаю­щим­ся ме­ж­ду ни­ми во­лок­ни­сто хря­ще­вым меж­лоб­ко­вым дис­ком, discus interpubicus. Ука­зан­ный диск сра­ста­ет­ся с сус­тав­ны­ми по­верх­но­стя­ми лоб­ко­вых кос­тей и име­ет в сво­ей тол­ще са­гиталь­но рас­по­ло­жен­ную ще­ле­вид­ную по­лость. У жен­щин диск не­сколь­ко ко­ро­че, чем муж­чин, но тол­ще и име­ет срав­ни­тель­но боль­шую по­лость.Лоб­ко­вый сим­физ ук­ре­п­лен сле­дую­щи­ми связ­ка­ми: верх­няя лоб­ко­вая связ­ка, lig. pubicum superius, ко­то­рая на­хо­дит­ся на верх­нем крае сим­фи­за и на­тя­ну­та ме­ж­ду обо­и­ми tuberculum pubicum;ду­го­об­раз­ная связ­ка лоб­ка, lig. arcuatum pubis, ко­то­рая на ниж­нем крае сим­фи­за пе­ре­хо­дит с од­ной лоб­ко­вой кос­ти на дру­гую

Билет 35

1 Кровоснабжение и иннервация сердца Правая венечная артерия Левая венечная артерия Вены  венечный синус . (лежит в задней части венечной борозды и открывается в правое предсердие) В синус впадают большая вена сердца,  средняя вена сердца,  малая вена сердца,задн вена лев желудочка, косая вена левого предсердия. Передние вены сердца. Наименьшие вены сердца.

Чувствительные и двигательные нервные волокна проходят к сердцу в составе блуждающего (парасимпатические) и симпатического нервов. От шейного отдела блуждающего нерва идут верхние, а от его грудного отдела – нижние сердечные ветви. Симпатические верхний, средний и нижний сердечные нервыотходят от шейных узлов симпатического ствола. Все эти нервы образуют два сердечных сплетения: поверхностное, лежащее между дугой аорты и легочной артерией, и более мощное глубокое, расположенное позади аорты. От сплетений отходят нервы к стенкам сердца, и прежде всего к его проводящей системе.

2 Внутренное основание черепа три черепные ямки. Передн средн задн. Задн край малых крыльев и бугорок турецкого седла клин кости отдел передн от средней. Граница м\у задн и средн проходит по верхнему краю пирамид височн костей и спинке турецкого седла клиновидной кости.

3 Большие половые губы (labium majus pudenda) - парные кожные складки, Широкая передняя спайка губ (commissura labiorum anterior); Узкая задняя спайка губ (commisura labiorum posterior).половой щелью (rima pudenda).Выше больших половых губ лобок (mons pubis). Малые половые губыМалые половые губы (labium minus pudendi) расположены кнутри от больших половых губ. Они также являются складками кожи, напоминающей по своему строению слизистую оболочку. малые железы преддверия (glandulae vestibulares minores). :Латеральная ножка огибает клитор и соединяется с такой же ножкой противоположной стороны, образуя крайнюю плоть клитора (preputium clitoridis).Медиальные ножки соединяются под острым углом м прикрепляются ниже (позади) головки клитора, образуя уздечку клитора (frenulum clitoridis).Задние концы малых половых губ соединены с помощью небольшой поперечной складки - уздечки малых половых губ (frenulum labiorum pudendi). преддверием влагалища (vestibulum vaginae). В преддверие влагалища открываются мочеиспускательный канал, влагалище и протоки желез преддверия.Наружное отверстие мочеиспускательного канала (ostium urethrae externum) расположено позади головки клитора.отверстие влагалища (ostium vaginae)С каждой стороны от отверстия влагалища, (glandula vestibularis majorКлитор (clitoris) Тело клитора (corpus clitoridis) покрыто плотной фиброзной капсулой - фасцией клитора (fascia clitoridis) и разделено неполной перегородкой на две половины - пещеристые тела клитора (corpus cavernosum clitoridis).и заканчивается головкой клитора (glans clitoridis).Кзади тело клитора разделяется на две ножки клитора (crus clitoridis), которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.Тело клитора прикрепляется к лобковому симфизу с помошью подвешивающей связки клитора (lig. suspensorium clitoridis).кровоснабжение aa pedundae externa et interna иннервация nn ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus. Из plexus hypogastricus inferior (симп) nn splanchnici pelvini(парасимп)

4 спинной мозг,Распологается спинной мозг в спинномозговом канале, образованном дугами позвонков, рострально он переходит в продолговатый мозг, его верхняя граница лежит на уровне верхнего края первого шейного позвонка.каудально-заканчивается на уровне второго поясничного позвонка мозговым конусом.спинной мозг представляет собой длинный, целендрической формы тяж, уплощенный в дорсовентральном направлении и изогнутый в соответствии с кривизной позвоночника, он имеет шейные и поясничное утолщения.внутри С.М. проходит центральный канал,заполненный спинно-мозговой жидкостью..В С.М сущетвует 32 сигмента или 32 невромера,т.е 8 шейных позвонков,12 грудных,5 пояснчных,5 крестсовых и 1-2 копчиковых. Белое и серое вещество С.М. серое вещество которое лежит во внутрь белого вещества и напоминает очертание буквы Н. серое вещество проходит по всей длине С.М. вокруг центрального канала. передний и задний, рогами.оболочки С.М. покрыт 3 оболочками Мягкая или сосудистая оболочка содержат разветления кровеносных сосудов, которые затем внедряются в спинной мозг. Паутинная оболочка-является тонкой соединительнотканной пластинкой. Между паутинной и мягкой оболочками находятся подпаутинное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. Твердая оболочка-это длинный просторный мешок, охватывающий С.М. она срастается с краями большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне вторго крестцового позвонка. Твердая оболочка связана с паутинной в области межпозвоночных отверстий, а также у мест прикрепления зубчатой связки. Эта связка представляет собой тонкую и прочную парную пластину.по бокам от С.М. отходят 2 ряда передних и задних корешков. Пердние образованы эфферентными волокнами, задние-афферентными.

Билет 36

1 Правое предсердие . правое ушко. два отверстия: отверстие верхней полой вены и отверстие нижней полой вены. На внутренней поверхности правого ушка гребенч мышц. через правое предсердно-желудочковое отверстие.  Правый желудочек  межжелудочковая перегородка. Большая часть межжелудочковой перегородки мышечная часть перегородки. Меньшая часть, называется перепончатой частью перегородки. имеются два отверстия: сзади - правое предсердно-желудочковое отверстие, а спереди отверстие лёгочного ствола. Внутренняя поверхность - мясистые трабекулы и конусовидные сосочковые мышцы. От вершины каждой из этих мышц сухожильн хорды.Левое предсердие  от правого предсердия гладкой межпредсердной перегородкой. На ней находится овальная ямка, которая более четко выражена со стороны правого предсердия. имеется пять отверстий. Четыре Это отверстия лёгочных вен. Пятое, - левое предсердно-желудочковое отверстие, Передняя стенка - левое ушко. Изнутри, сo стороны полости, стенка левого предсердия гладкая.гребенчатые мышцы располагаются лишь в ушке Левый желудочек  левое предсердно-желудочковое отверстие. Правее него расположено отверстие аорты.  На внутренней поверхности много крупных мясистых трабекул и две сосочковые мышцы: передняя и задняя. От них отходят толстые сухожильные хорды, прикрепляющимиеся к створкам предсердно-желудочкового клапана.самом начале аорты расположен клапан аорты. клапанный аппарат сердца: трехстворчатый(между правым предсердием и правым желудочком) легочный(расположен на входе в легочный ствол) митральный(между левым предсердием и левым желудочком) аортальный(Закрывает вход в аорту) Кровоснабжение и иннервация сердца Правая венечная артерия Левая венечная артерия Вены  венечный синус . (лежит в задней части венечной борозды и открывается в правое предсердие) В синус впадают большая вена сердца,  средняя вена сердца,  малая вена сердца,задн вена лев желудочка, косая вена левого предсердия. Передние вены сердца. Наименьшие вены сердца.

2. Маточная труба (tuba uterina)- парный орган, по которому яйцеклетка, а затем и эмбрион, продвигается от яичника (из брюшинной полости) в полость Маточные трубы расположены в полости малого таза в свободном верхнем крае широкой связки матки. маточную часть (pars uterine), которая заключена в толще стенки матки.Далее идет перешеек маточной трубы (isthmus tubae uterinae) — самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой. За перешейком следует наиболее длинная и расширенная часть — ампула маточной трубы (ampulla tubae uterinae)Ампула заканчивается расширением, которое называют воронкой маточной трубы (infundibulum tubae uterinae). Края воронки имеют многочисленные отростки, которые называются бахромками трубы (fimbriae tubae uterinae). Одна из бахромок достигает яичника и именуется яичниковой бахромкой (fimbria ovarica).

На дне воронки маточной трубы имеется брюшное отверстие маточной трубы (ostium abdominale tubae uterinae), через которое труба сообщается с полостью брюшины. маточное отверстие трубы (ostium uterinum tubae uterinae).Слизистая оболочкас эпителиальными клетками двух типов — реснитчатых и секреторных. образует трубные складки (plicae tubariae).Мышечная оболочка: внутренний циркулярный наружный продольный. Серозная оболочка покрывает маточную трубу со всех сторон и переходит внизу в брыжейку трубы (mesosalpinx), которая является частью широкой связки матки. Кровоснабжение a uterina / Иннервация plexus hypogastricus inferior (симп) nn splanchnici pelvini(парасимп)

3. Нервы, развивающиеся в связи с головными миотомами К этой группе относятся III, IV и VI пары черепных нервов, соответствующие передним корешкам спинномозговых нервов, выходящие из среднего мозга, в котором и заложены их ядра..Глазодвигательный нерв (III)N. oculomotôrius, Содержит: 1) идущие из его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к большинству наружных мышц глазного яблока; 2) идущие от nucleus accessörius парасимпатические волокна к внутренним глазным мышцам (m. sphincter pupillae и т. ciliäris) (см. рис. 272). N. oculomotôrius выходит из мозга по медиальному краю ножки мозга, а затем идет до fissura orbitâlis superior, через которую входит в глазницу. Вступая в глазницу, делится на две ветви:1. Верхнюю ветвь, ramus superior, к m. rectus superior и m. levator pâlpebrae supérioris.2. Нижнюю ветвь, ramus inferior, к m. rectus inferior, m. rectus mediâlis

и m. obliquus inferior. От нижней ветви отходит к ganglion ciliare корешок нерва, râdix oculomotôria, несущий парасимпатические волокна для m. sphincter pupillae и т. ciliâris.Блоковой нерв (IV)N. trochleäris, содержит идущие от его соматически-двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к верхней косой мышце глаза. Выйдя с дорсальной стороны верхнего мозгового паруса, огибает латерально ножку мозга и через fissura orbitâlis superior входит в глазницу; оканчивается в m. obliquus superiorОтводящий нерв (VI)N. abdücens, содержит идущие из его соматически-двигательного ядра, заложенного в мосту, эфферентные (двигательные) волокна к латеральной прямой мышце глаза. Выходит из мозга у заднего края моста, проходит через fissura orbitâlis superior в глазницу и вступает в m. rectus lateralis

4. Височная кость (os temporale) парная, входит в состав основания и боковой стенки черепа между клиновидной костью спереди и затылочной костью сзади. Она вмещает органы слуха и равновесия. м\у лат и нижн нижн глазничн щел. Чешуйчатая часть (pars squamosa) край для соединения с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. На внутренней мозговой поверхности чешуи имеются мозговые возвышения, пальцевидные вдавления и артериальные борозды. processus zygomaticus. Барабанная часть (pars tympanica) снизу и сзади ограничивает наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), ведущее в наружный слуховой проход (meatus acusticus externus). Между барабанной частью и сосцевидным отростком находится узкая барабанно-сосцевидная щель (fissure tympanomastoidea). Впереди наружного слухового отверстия расположена барабанно-чешуйчатая щель (fissure tympanosquamosa).Пирамида, или каменистая часть (pars petrosa), Верхушка пирамиды направлена вперед и медиально, а основание - назад и латерально. На верхушке пирамиды находится внутреннее отверстие сонного канала (canalis caroticus). латеральнее располагается мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius), который перегородкой разделяется на два полуканала: полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) и полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensoris tympani).Передняя поверхность пирамиды обращена вверх и вперед. тройничное вдавление (impressio trigemini). Латеральнее этого вдавления заметны два отверстия. Большее - расщелиной (отверстием) канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris), от которого вперед и медиально идет узкая одноименная борозда. Кпереди и латеральнее расположена расщелина малого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi minoris), переходящая в борозду этого нерва. крыша барабанной полости (tegmen thympani), являющаяся ее верхней стенкойЗадняя поверхность пирамиды в середине внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus internus). Оно ведет во внутренний слуховой проход (medtus acusticus internus). Вдоль заднего края пирамиды проходит борозда нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris). У латерального конца этой борозды, по соседству с яремной ямкой, имеется углубление, на дне которого открывается наружная апертура канальца улитки (apertura externa canaliculi cochleae).

Нижняя поверхность пирамиды  Рядом с основанием пирамиды расположена глубокая яремная ямка (fossa jugularis). Кпереди от нее наружное отверстие сонного канала, Латеральнее яремной ямки вниз направлен (processus styloideus). (foramen stylomastoideum),.Сонный канал canalis cardticus) начинается на нижней поверхности пирамиды наружным сонным отверстием, идет вверх, изгибается почти под прямым углом, затем направляется медиально и вперед. Заканчивается канал внутренним сонным отверстием на вершине пирамиды височной кости. Через этот канал в полость черепа проходят внутренняя сонная артерия и нервы сонного сплетения.Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) начинается на вершине пирамиды височной кости, идет назад и латерально и открывается в барабанную полость. Горизонтальная перегородка делит его на две части. Выше находится полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis musculi tensoris tympani), содержащий одноименную мышцуЛицевой канал (canalis facialis) начинается во внутреннем слуховом проходе. Он идет вначале поперек по отношению к длинной оси пирамиды до уровня расщелины канала большого каменистого нерва. Достигнув расщелины, канал образует коленце, затем направляется под прямым углом назад и латерально. Пройдя вдоль медиальной стенки барабанной полости, канал поворачивает вертикально вниз и заканчивается шилососцевидным отверстием. В этом канале проходит лицевой нерв.

Билет 37

1. Лицецевой отдел черепа. Глазница orbita вход в глазницу. Зрительный канал. Верхняя стенка(крыша) образов глазничн частью лобн кости и сзади малым крылом клиновидн кости.ямкаслезной железы. Мед стенка лобн отр внрх челюс, слюзн кость,глазничн пласт решетч кости,тело клиновидн (сзади)лобн кость(сверху). Ямка слезн мешка книзу переход в носослезн канал Нижн стенка глазничн поверх нижн чел и скул кости. Сзади глазничн отрост небн кости. Подгазничн канал- на перед поверх верхн челюст. Лат стенка глазн пов больш крыла клин кости,и лобн отр скул кости. Скул отрост лобн кости. м\у верх и лат стенкой верхн глазничн щель. Полость носа cavum nasi. Костн перегор носа.(решет кость сошник) спереди откр – грушевидной апертурой верх стенка носов костями, носов частью лобн кости,решетч пласт, нижн пов клин кости. Нижн стенка из небн отр верхнечел костей, горизонт пласт небн костей. Лат стенка ноов поверх тела и лобн отр верх чел, носов кость, слезн кость,решетчат лабиринт,перпеен пласт лобн кости,мед пласт клылов отр клин кости. .. верхн носов ход, нижн средн.

2 Влагалище vagina,Влагалище соединяет матку с областью наружных половых органов, является копулятивным органом, а также служит для выведения крови в период менструации и плода во время родов. переднюю стенку (paries anterior), и заднюю стенку (paries posteriorВверху в полость влагалища вдается влагалищная часть шейки матки. При соединении стенки влагалища с шейкой матки между внутренней поверхностью влагалища и наружной поверхностью шейки матки образуется узкая щель — свод влагалища (fornix vaginae) переднюю часть (pars anterior), заднюю часть (pars posterior),две боковые части (partes laterales). Задняя часть свода более глубокая, так как задняя стенка влагалища длиннее передней. В этом месте стенка влагалища покрыта брюшиной, выстилающей excavatio rectouterina. Внизу влагалище суживается и открывается в преддверие влагалища отверстием влагалища. Отверстие влагалища у девственниц закрыто соединительнотканной мембраной, покрытой слизистой облочкой, которая называется девственная плева (hymen). Она отделяет влагалище от его преддверия.Топография влагалищаВлагали­ще расположено в центральной части нижнего отдела малого таза. Кпереди от влагалища находится мочеиспускательный канал и дно мочевого пузыряЗадняя стенка влагалища прилежит к прямой кишке. Латерально от влагалища в клетчатке располагаются мощное венозное сплетение и тазовая часть мочеточника. Внизу влагалище проходит через мочеполовую диафрагму, соединяясь в этом месте с лобковыми костями непарной поперечной связкой промежности

Слизистая оболочка желез не содержит. На передней и задней стенках влагалищные складки (rugae vaginales), которые ближе к срединной линии становятся более высокими и образуют продольно ориентированные валики столбы складок (columnae rugarum). Выделяют передний и задний столбы складок (columna rugarum anterior, posterior). Прилежащий к передней стенке влагалища мочесипускательный канал образует здесь продольно ориентированный выступ слизистой оболочки — уретральный киль влагалища (carina urethralis vaginae). Мышечная оболочка состоит из гладкой мышечной ткани, которая вверху переходит в мускулатуру матки, внизу становится более мощной и имеет связь с мышцами промежности. Адвентиция.

3 Кора большого мозга, (cortex cerebri, s) представлена серым веществом, расположенным по периферии полушарий большого мозга. Типичным для новой коры человека является расположение нервных клеток в виде 6 слоев (пластинок):1)молекулярная пластинка (лежит непосредственно под pia mater и содерж концевые разветвл отростков нервн клеток, переплетающихся сетеобразно) 2)наружная зернистая пластинка (в ее состав вход многочилс маленьк кл похож на зерна)3)наружная пирамидная пластинка (слой малых, средних пирамид);4)внутренняя зернистая пластинка (так же как и наружн)5)внутренняя пирамидная пластинка (слой больших пирамид)

6)мультиморфная пластинка (граничит с белым вещ-вом)Различают три скопления подкорковых ядер: corpus striatum, claustrum и corpus amygdaloideum.1. Coprus striatum, полосатое тело, состоит из двух не вполне отделенных друг от друга частей - nucleus caudatus и nucleus lentiformis. A). Nucleus caudatus, хвостатое ядро, лежит выше и медиальнее nucleus lentiformis, отделяясь от последнего внутренней капсулой, capsula interna. caput nuclei caudati, образует латеральную стенку переднего рога бокового желудочка, corpus et cauda nuclei caudati, тянется назад по дну центральной части бокового желудочка; cauda заворачивается на верхнюю стенку нижнего рога. С медиальной стороны nucleus caudatus прилегает к таламусу, отделяясь от него полоской белого вещества, stria terminalis. Спереди и снизу головка хвостатого ядра доходит до substantia perforata anterior, где она соединяется с nucleus lentiformis (с частью последнего, называемой putamen). Кроме этого широкого соединения обоих ядер с вентральной стороны, имеются еще тонкие полоски серого вещества, располагающиеся вперемешку с белыми пучками внутренней капсулы. Они послужили причиной названия «полосатое тело», corpus striatum.Б). Nucleus lentiformis, чечевицеобразное ядро, залегает латерально от nucleus caudatus и таламуса, отделенное от них capsula interna. На горизонтальном разрезе полушария медиальная поверхность чечевицеобразного ядра, обращенная к внутренней капсуле, имеет форму угла с верхушкой, направленной к середине; передняя сторона угла параллельна хвостатому ядру, а задняя - таламусу. Латеральная поверхность немного выпукла и обращена к латеральной стороне полушария в области островка. Спереди и вентрально, как было уже указано, чечевицеобразное ядро сливается с головкой nucleus caudatus. Чечевицеобразное ядро двумя параллельными белыми прослойками, laminae medullares, разделяется на три членика, из которых латеральный, темно-серого цвета, называется скорлупой, putamen, а два медиальных, более светлых, носят вместе название бледного шара, globus pallidus. 

2. Claustrum, ограда, представляет тонкую пластинку серого вещества, заложенную в области островка, между ним и putamen. От последнего она отделяется прослойкой белого вещества, capsula externa, а от коры островка - прослойкой, носящей название capsula extrema.3. Corpus amygdaloideum, миндалевидное тело, расположено под putamen в переднем конце височной доли. Corpus amygdaloideum, по-видимому, относится к подкорковым обонятельным центрам и к лимбической системе. В нем оканчивается идущий из обонятельной доли и substantia perforata anterior пучок волокон, отмеченный при описании таламуса под названием stria terminalis. . Capcula interna. С лат стор огр чечевицеобразным ядром, а с мед головкой хвостатого тела и таламусом. Три отдела. м\у хвостатым и чечевицеобразным ядрами- crus anterius capsulae internae/ между таламусом и чечевицеобразн ядром – crus posterius capsulae internae. Место соед= genu capsulae internae. В колене внутр капсулы распол волокна корково-ядерного пути(направл из коры прецентр извилины к двиг ядрам черепных нервов. В задней ножке – корково-спинномозговые волокна.(в прецентр извилине идет к двиг ядрам передн рогов спинного мозга.) таламокортикальные(талатеменные) волокна. Височно-теменно-затылочно-мостовой пучок(от кл коры затылочн теменной височной долей и следует к ядрам моста. Слухов и зрит проводящ пути.(от поркорк центрови зщаканч в соответ корков центрах)Передняя ножка- лобно-мостовой путь.

4. n Hypoglossus – двигат иннер мышцы языка. Результат слияния трех-четырех спинномозговых (затыолочных) сегментарных нервов. Соматическое двигательное ядро в продолговатом мозге. Между оливой и пирамидой несколькими корешками через одноименный канал затылочной костипо латер стороне внутр сонной артерии проход перед задн брюшком m digastricus идет по латер поверх m hyoglossus аничивает треугольник Пирогова.

4. Ветви грудной части аортыПариетальные ветви грудной части аорты

Верхние диафрагмальные артерии, aa. phrenicae superiores,

.Задние межрёберные артерии, аа. intercostales posteriores  межрёберных артерий отделяются следующие ветви: спинная ветвь, r. dorsalis, отходит от межрёберной у нижнего края головки ребра и следует к мышцам и коже спины. Латеральная и медиальная кожные ветви, rr. cutanei medialis et lateralis, rr. mammarii . Двенадцатая задняя межрёберная артерия, располагающаяся под нижним краем XII ребра, получиланазвание подрёберной артерии (a. subcostalis).