1. Глубокие мышцы спины

Поверх.м-цы:

-Ременная мышца головы (m. splenitis capitis) располагается кпереди от верхней части грудиноключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Иннервация: n. occipitalis major et nn. cervicales III-IV.

-Ременная мышца шеи (m. splenius cervicis) начинается на остистых отростках III-IV грудных позвонков.

-Мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae) - самая сильная из аутохтонных мышц спины, простирается на всем протяжении позвоночника - от крестца до основания черепа. Иннервация: nn. spinales

Сред.слой:

-Поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) Иннервация: nn. spinales

Глуб.сл:

-Межостистые мышцы поясницы (mm. interspinales lumborum) соединяют остистые отростки позвонков между собой, начиная от II шейного и ниже. 

-Межпоперечные мышцы поясницы, (mm. intertransversarii lumborum,) Иннервация: nn. spinales

-Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) включают большую заднюю прямую мышцу головы, малую заднюю прямую мышцу головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы.

-. Mm. levatores costarum, мышцы, поднимающие ребра, участвуют в наклонении позвоночного столба в боковую сторону. Инн: от пп. intercostales.

-. межреберные мышц (передними бугорками) шейных позвонков (тт. intertransversari anteria cervicalis) и между поперечными отростками поясничных (тт. intertransversarii later'ales lumb'orum).

Подзатылочные мышцы, mm. suboccipitales - короткие, слабые ,глубокое положение.: 1. Передняя прямая мышцы головы, m. rectus capitis anterior. 2. Латеральная прямая, m. rectus capitis lateralis.  3. Большая задняя, m. rectus capitis posterior major , 4. Малая задняя, m. rectus capitis posterior minor . 5. Верхняя косая, m. obliquus capitis superior, 6. Нижняя косая, m. obliquus capitis inferior,

2. Плевра (pleura) -серозная оболочкой легкого.2лист: висцеральный (visceralis), париетальной (parietalis).

Висцеральная, или легочная плевра- легкое и плотно срастается с его веществом, заходит в щели между долями легкого. легочная плевра переходит в париетальную в области его корня. образуется легочной связкой (lig. pulmonale).

Париетальная, или пристеночная - срастается со стенками грудной полости, а внутренней обращена к висцеральной плевре.

выделяют реберную, медиастинальную и диафрагмальную плевру.

Рёберная плевра(costalis), покрывает внутреннюю поверхность рёбер и межреберных промежутков.

Медиастинальная (mediastinalis) прилежит к органам средостения.

Диафрагмальная( diafragmatica) покрывает мышечную и сухожильную части диафрагмы. .

Плевральная полость (cavitas pleuralis) - это щелевидное пространство между париетальным и висцеральным листком.

При вдохе за счет сокращения основных дыхательных мышц объём грудной полости увеличивается. Париетальный листок плевры удаляется от висцерального, тянет его за собой, растягивая, таким образом, само лёгкое.

Плевральные синусы-перехода париетальной плевры друг в друга.

Реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus)-переходе реберной плевры в диафрагмальную.

Диафрагмально-медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis)-переходе медиастинальной плевры в диафрагмальную.

Рёберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis) переходе реберной плевры в медиастинальную только с левой стороны, так как граница левого легкого в области 4-5 межреберных промежутков и хрящей 5-6 ребер не совпадает с границей плевры.

При воспалении плевры (плеврит) в плевральных синусах может накапливаться гной.

3. Экстероцептивные пути проводят импульсы, возникающие в результате воздействия внешней среды, от кожи (чувства боли, температуры, осязания и давления — тактильное чувство), от высших органов чувств (зрения, слуха, вкуса, обоняния). НЕСУТ импульсы (болевые, температурные, ося­зания и давления), возникшие в результате воздействия внеш­ней среды на кожные покровы, а также импульсы от высших органов чувств (органов зрения, слуха, вкуса, обоняния). При поражении общих видов чувствитель­ности. возникновение ощущения, неадекватного раздражителю: при­косновение воспринимается как боль, болевой раздражитель — как темпера­турный и т.п

4. Эндокринная часть поджелудочной железы образована лежащими между ацинусов панкреатическими островками, островками Лангерганса- состоят из— инсулоцитов выделяют 5 основных видов:

бета-клетки, синтезирующие инсулин;

альфа-клетки, продуцирующие глюкагон;

дельта-клетки, образующие соматостатин;

Кров :панкреатодоуденальные артерии(верхней брыжеечной артерии), печёночной артерии (ветви чревного ствола брюшной аорты). гастродуоденальная артерия(печёночной артерии) обеспечивает верхние панкреатодуоденальные артерии. Артерии разветв.и проник в островки. панкреатодоуденальные вены, которые впадают в проходящую позади железы селезёночную, а также другие притоки воротной вены.

инн :Парасимп поджелуд жел- ветви n/vagus, симпат — из чревного сплетения.

Эндокринные части половых желез

В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными канальцами, залегают интерстициальные клетки. Интерстициальные кл выделяют – тестостерон. регулируют течение сперматогенеза.

В яичнике вырабатываются половые гормоны: эстроген и прогестерон. Эстроген стимулирует рост и развитие половых клеток. Под влиянием ФСГ и ЛГ гипофиза - рост фолликула. ЛГ вызывает овуляцию и образование желтого тела — обладающего эндокринной функцией органа, клетки которого вырабатывают гормон яичника — протестерон. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к восприятию оплодотворенной яйцеклетки, задерживает рост новых фолликулов, а также способствует нормальному протеканию беременности. Кров: a. ovarica, ( брюшной части аорты на уровне I поясничного позвонка) яичниковой ветвью маточной артерии. v. ovarica dextra нижнюю полую вену, через v. ovarica sinistra — сначала в левую почечную вену и через нее в нижнюю полую.

В иннервации яичника участвуют ветви нижнего подчревного сплетения

 Кров: яичка-a. testicularis, а.ductus deferentis и отчасти a. cremasterica. Венозн из testis и epididymis в plexus pampiniformis и далее в v. testicularis.a. testicularis — от брюшной аорты или почечной артерии; v. testicularis впадает в нижнюю полую вену. Инн:яичка образуют симпатические сплетения — plexus testicularis и plexus deferentialis — вокруг одноименных артерий.

Билет12

1. Поверхностные мышцы спины

- Трапециевидные мышцы (m.trapezius)приближают лопатку к позвоночнику. Инн: r. extemus n. accessorii и nn. Cervicales.Кров: аа. transversa coli, occipitalis, suprascapularis, intercostales

-Широчайшая мышца(m.latissimus dorsi) опускает плечо, тянет назад. Инн: n. thoracodorsalis.Кров: аа. thoracodorsalis, circumflexa humeri, intercostales. - Ромбовидная(m/romboidei) - приближает лопатки к позвоночнику и приподнимает. Инн: n. dorsalis scapulae Кров: аа. transversa colli, suprascapularis, intercostales. -Мышца, поднимающая лопатку(m.levator scapule) - поднимает лопатку, при фиксированной лопатке наклоняет шейный отдел позвоночника в свою сторону. Инн: n. dorsalis scapulae.Кров: аа. transversa colli, cervicalis superficialis, cervicalis ascendens.

- Верхняя и нижняя задняя зубчатая мышца(m.serratus sup.infer) - опускает четыре нижних ребра. Инн: nn. intercostales. Кров: аа. intercostales, cervicalis profunda.

2. Нефрон — структурно-функциональная единица почки. состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация, и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена-Шумлянского. осуществляется ультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи. Почечное тельце состоит из клубочковой капиллярной сети. В капсуле различают наружную и внутреннюю стенки. Клубочек капиллярной сети расположен между приносящей и выносящей артериолами. В клубочке происходит фильтрация под давлением (или ультрафильтрация), в канальцах — секреция и реабсорбция отдельных веществ.

Почечн. чашечки сливаясь образуют большую почечную чашечку, сливаясь, образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник. Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Моча в почечные лоханки попадает из почечных чашечек. Мочеточник (ureter) представляет собой гладкомышечную полую несколько сплющенную трубку длиной 26—31 см, соединяющую почечную лоханку с мочевым пузырем. Он состоит из трех частей: одна расположена в забрюшинном пространстве, pars abdominalis, вторая — в подбрюшинной клетчатке малого таза, pars pelvina, и третья, самая небольшая, лежит в стенке мочевого пузыря, pars intramuralis.

Мочеточник имеет три сужения. Верхнее находится у его начала, у выхода из лоханки.  Нижнее— непосредственно над местом прободения мочеточником стенки мочевого пузыря. В местах сужений чаще всего происходит задержка отходящих из лоханки мочевых камней. Среднее сужение располагается в месте пересечения мочеточником подвздошных сосудов и пограничной линии. Мочеточник, как и почка, окружен листками забрюшинной фасции, fascia extraperitonealis, и клетчаткой, paraureterium, расположенной между ними. На всем протяжении мочеточник лежит забрюшинно. Мочеточник в верхней трети кров ветви почечной артерии, в средней — ветви a. testicularis (ovarica). Венозная кровь оттекает по одноименным с артериями венам. Инн брюшного отдела мочеточников осуществляется от plexus renalis, тазового — от plexus hypogastricus

3. Экстрапирамидные пути- проводятся безусловные рефлексы, регулируют тонус скелетных мышц и осуществляют их непроизвольную автоматическую инн. При поражении этих путей возникают различного рода гиперкинезы, акинезы. Связь с ядрами ствола мозга и с корой большого мозга, которая контролирует и управляет ею. Нач- кора полушарий большого мозга, оканч- ядра мозгового ствола и передних рогов СМ. три части: корковые, стриопаллидарные и трункоспинальные пути. Корковые- из нервных волокон, идут от клеток корковых двигательных центров к образованиям экстрапирамидной системы.пути: корково-таламические, корково-гипоталамические, корково-мостовые, корково-красноядерные и корково-покрышечные. Стриопаллидарные -нейритами клеток, нах-ся в подкорковых базальных ядрах (в полосатом теле – в хвостатом ядре, бледном шаре, скорлупе); эти пути идут к ядрам таламуса, гипоталамуса, красного ядра, чёрного вещества. Трункоспинальные- нервными проводниками, идут от ядер среднего, промежуточного и продолговатого мозга к двигательным ядрам СМ и черепных нервов.

4. Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени: от всего желудочно-кишечного тракта, где происходит всасывание питательных веществ, которые поступают по воротной вене в печень для обезвреживания и отложения гликогена; от поджелудочной железы, откуда поступает инсулин, регулирующий обмен сахара; от селезенки, откуда попадают продукты распада кровяных элементов, используемые в печени для выработки желчи. V. portae, воротная вена, представляет толстый венозный ствол, расположенный в lig. hepatoduodenale вместе с печеночной артерией и ductus choledochus.

Порто -кавальные анастомозы

В области брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка между корнями: - левой желудочной вены, v. gastrica sinistra, (приток воротной вены) и - венами пищевода, vv. oesophageae, (система верхней полой вены).

Порто-каво-кавальный:

На передней брюшной стенке (в области пупка),: - околопупочных вен, vv. paraumbilicales (притоки воротной вены), - верхней надчревной вены, v. epigastrica superior (система верхней полой вены), - нижней надчревной вены, v. epigastrica inferior (система нижней полой вены).

Билет13

1. Прямая мышца живота ( Musculus rectus abdominis) —опускает рёбра, тянет грудную клетку вниз, сгибает позвоночник.Инн: межрёберные нервы (ThVI — ThXII), подвздошно-подчревный нерв (ThXII — LI).Кров: верхняя и нижняя надчревные, задние межрёберные артерии.

Пирамидальная мышца (M. pyramidalis)- натягивает белую линию живота.инн: Подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы.кров: Нижняя надчревная, кремастерная артерии.

Наружная косая ( M.obliquus externus abdominis) опускает рёбра, сгибает позвоночник, в положении лёжа на спине мышца поднимает таз, при одностороннем сокращении поворачивает туловище в противоположную сторону.инн: Нижние межрёберные нервы (Th5-Th11), подвздошно-подчревный нерв (Th12-L1), подвздошно-паховый нерв (L1). Кров: Задние межрёберные, боковая грудная, поверхностная, огибающая подвздошную кость артерии.

Внутренняя косая (m. obliquus internus abdominis) поворачивает туловище в свою сторону. Инн: Межрёберные нервы (Th6-Th12), подвздошно-подчревный нерв (Th12-L1), подвздошно-паховый нерв (L1).кров: Задние межрёберные, верхняя и нижняя надчревные, мышечно-диафрагмальная артерии

Поперечная (M.transversus abdominis) оттягивает рёбра вперёд к срединной линии. Межрёберные нервы (Th5-Th12), подвздошно-подчревный нерв (Th12-L1), подвздошно-паховый нерв (L1). Кров:Задние межрёберные, верхняя и нижняя надчревные, мышечно-диафрагмальная артерии

Квадратная ( M. quadratus lumborum) удержанию туловища в вертикальном положении. Инн: Мышечные ветви поясничного сплетения (Th12, L1-L5).кров: Подрёберная, поясничные, подвздошно-поясничная артерии.

Фасции живота--Собственная фасция, покрыв. наружные косые мышцы живота, в области поверхностного кольца пахового канала образует межножковые волокна, которые у мужчин переходят на семенной канатик в виде фасции мышцы, поднимающей яичко.

Поперечная фасция (fascia transversalis) покрывает изнутри поперечную мышцу живота, участвует в образовании задней стенки влагалища прямой мышцы живота. В паховой области эта фасция прикрепляется к паховой связке, к внутренней губе подвздошного гребня. Над серединой паховой связки поперечная фасция образует овальное углубление, которое является глубоким кольцом пахового канала. Кзади поперечная фасция продолжается в фасцию, покрывающую мышцы задней брюшной стенки, а кверху — в нижнюю диафрагмальную фасцию. 

Белая линия живота — от мечевид.отрост.до лобков.симф. образов.волон.апоневрозов широких мышц живота.волокнистая структура передней брюшной стенки, расположенная по срединной линии. разделяет правую и левую прямые мышцы живота.

Влагал.прям.м-цы жив. (vagina m.recti abdom.) перед.пласт.апоневр.с апоневр.наруж.косой.м-цы образ.перед.стенку влагалища прям.м-цы. Задн.пласт.сраст. с апоневр.попереч.м-цы ,образ. Задн.стенку влагал. Ниже пупка апоневр.3-х м-ц, перех на пред.пов.прям м-цы жив.и образ. Перед.стенку ее влагал.

2. Гортань - larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. в верхней части передней области шеи сразу ниже подъязычной кости. Гортань расположена на уровне IV—VI шейных позвонков. Верхнюю границу, вход в гортань, aditus laryngis, - спереди надгортанник, epiglottis, по бокам черпаловидно-надгортанные складки, plicae aryepiglotticae, и сзади — верхушки черпаловидных хрящей, apex cartilaginis arytenoideae.

Перстневидный хрящ гортани, cartilago cricoidea, образует нижнюю границу, или основание гортани, на котором расположены щитовидный и черпаловидные хрящи. Щитовидный хрящ гортани, cartilago thyroidea, —Он образует переднебоковую стенку гортани. состоит из двух пластинок, lam. Thyroideae. В передней части-верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior. Щитовидный хрящ прочно связан с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, membrana thyrohyoidea, прикрытой одноименными мышцами. Надгортанник гортани, epiglottiis,; вверху он широк, внизу сужен. прикрепленной к внутренней поверхности верхнего края щитов хряща. состоит из эластического хряща; он более мягкий, чем другие хрящи гортани. Его передняя поверхность (fades lingualis) обращена к языку, задняя (fades laryngea) — в полость гортани. Кров: - аа. laryngea superior et inferior, (верхней и нижней щитовидных артерий).вены образуют сплетения. Отток венозной крови -по одноименным венам во внутренние яремные и плечеголовные вены. Инн: верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior -двигательные волокна для перстнещитов мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа. Все остальные мышцы гортани и, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Правый возвратный гортанный, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии.

Левый возвратный, n. laryngeus recurrens sinister отходит от n.vagus на уровне нижнего края дуги аорты, идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь - полость гортани так же, как и ветвь правого.

3. Внутреннее ухо — один из трех отделов органа слуха и равновесия. Костный лабиринт состоит из:

-преддверия;- улитки; полукружных каналов

 Улитка- спираль из двух с половиной завитков, закрученных вокруг полого костного веретена.  Канал улитки перепончатой перегородкой (основная мембрана) делится на две части – верхнюю и нижнюю лестницу, сообщающиеся у верхушки улитки. На основной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат – кортиев орган. Внутреннее ухо служит для восприятия звуков.

 Изнутри улитка внутреннего уха заполнена жидкостью, а стенки её покрыты очень чувствительными волосковыми клетками.

Артерии внутреннего уха происходит из a. labyrinthi, ветви a. basilaris. Идя вместе с n. vestibulocochlearis во внутреннем слуховом проходе, a. labyrinthi разветвляется в ушном лабиринте.

Билет14.

1. Паховый канал (лат. canalis inguinalis) — представляет собой щель длиной 4—6 см. Паховый канал парный, расположен справа и слева в нижнем отделе паховой области, непосредственно над медиальной половиной паховой связки, латеральнее нижнего отдела влагалища прямой мышцы живота.

Паховый канал проходит через переднюю брюшную стенку косо сверху вниз и медиально от глубокого пахового кольца к поверхностному паховому кольцу. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин — круглая связка матки вместе с рыхлой соединительной тканью. В паховом канале образуются прямые и косые паховые грыжи.

У пахового канала четыре стенки — передняя, задняя, верхняя, нижняя. Эти стенки образованы: передняя — апоневрозом наружной косой мышцы живота, задняя — поперечной фасцией, верхняя — волокнами внутренней косой и поперечной мышцами живота, нижняя — паховой связкой (нижний загнутый край апоневроза наружной косой мышцы живота).

2. Слю́нные же́лезы ( gladulae salivales) — железы в ротовой полости. выделяют слюну. экзокринная — секреция белковых и слизистых компонентов слюны;

эндокринная — секреция гормоноподобных веществ;

фильтрационная — фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны;

экскреторная — выделение конечных продуктов метаболизма. Околоушная слюнная железа (gl. раrotis). Основная масса ее расположена в позадичелюстной ямке, передний отдел железы лежит на жевательной мышце. Кровоснабжение — ветви поверхностной височной артерии. Подчелюстная слюнная железа (gl. submandibularis) расположена в подчелюстном треугольнике. Выводной проток ее открывается в переднем отделе подъязычной области на подъязычном мясце. Кровоснабжение — ветви лицевой артерии. Подъязычная слюнная железа (gl. sublingualis) располагается в подъязычном пространстве на челюстно-подъязычной мышце.

Кровоснабжение — ветви язычной артерии

3. Спинномозговые нервы, парные (31 пара), расположенные нервные стволы  образовавшиеся посегментно в результате слияния чувствительных И двигательных корешков СМ;  От каждого С. н. отходит тонкая оболочечная ветвь, участв в инн. оболочек СМ. С. н. разделяется на переднюю и заднюю соматические ветви, иннервир кожу туловища и конечностей, все мышцы тела, за исключением мышц головы. Задние корешки более толстые, так как каждому из них принадлежит спинномозговой узел [чувствительный], ganglion spinale [sensorius]. Исключение составляет первый шейный нерв, у которого передний корешок крупнее заднего. Передние корешки узлов не имеют. В месте образования спин.нервов передние корешки только прилегают к спинномозг узлам и соедин с ними при помощи соединительной ткани. Корешки спин.нервов проходят вначале в подпаутинном. Вблизи межпозвоночных отверстий корешки плотно покрыты всеми тремя мозговыми оболочками, которые срастаются между собой и продолжаются в соединительнотканное влагалище спинномознерва. Корешки спинномознервов направляются от спинного мозга к межпозвоночному отверстию; Все стволы спинн нервов, искл 1 шейного, 5 крестц и копчик нервов, залегают в межпозвоночных отверстиях, при этом нижние из них, принимающие участие в образовании конского хвоста, находятся также частично и в позвоночном канале.  Каждый нерв по выходе из позвоночного канала почти тотчас делится на переднюю ветвь, r. anterior, и заднюю ветвь, r. posterior, в каждой из которых имеются как двигательные, так и чувствительные волокна. Ствол спинномоз нерва посредством соединительных ветвей, связан с соответствующим узлом симпатического ствола. От ствола спинномозг нерва отходит ветвь к твердой оболочке СМ — менингеальная ветвь, r. meningeus,- содержит в своем составе и симпатические волокна. Менингеальная ветвь возвращается в позвоночный канал через межпозвоночное отверстие. нерв делится на 2ветви: - крупную, идет по передней стенке канала в восходящем направлении, и мелкую, идущую в нисходящем направлении. Каждая из ветвей соединяется как с ветвями соседних ветвей мозговой оболочки, так и с ветвями противоположной стороны. образуется сплетение мозг оболочки, которое посылает ветвь к надкостнице, костям, оболочкам СМ, венозным позвоночным сплетениям, а также к артериям СМ. В области шеи спинномо нервы учавс в образовании позвоночного сплетения, plexus vertebralis, вокруг позвоночной артерии.

4. Подключичная артерии (a. subclavia) является одной из главных артерий верхней части тела человека, которая питает голову, верхние конечности и часть туловища человека.

1-ЫЙ

1. A. vertebralis, позвоночная артерия. отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:  а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз 'и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;  б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга.

в) а. Cerebelli inferior posterior —разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста

2. Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior. a) a. thyroidea inferior; б) a. cervicalis ascendens; в) a. Suprascapularis