V. Учебные вопросы и расчет учебного времени для V курса

(пололжительность занятия - 5 ч = 225 мин)

№	Учебные вопросы	Время. мин
1.	Организационные вопросы. Проверка студентов. Сообщение темы занятия.	2
2.	Вступительное слово	3
	Контроль исходного уровня знаний	20
4.	Самостоятельная работа студентов – курация больного	30
5.	Педагогический показ – курация больного с анемией	35
6.	Разбор темы «ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ » на примере курируемого больного: клиника, дифференциальный диагноз методом идентификации и исключения по анемическо синдрому, составление программы обследования больного, плана лечения, составление листа назначения курируемому больному, разбор осложнений	95
7.	Самостоятельная работа, решение задач	15
8.	Контроль конечного уровня знаний	20
9.	Подведение итогов. Задание на дом.	5

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ УЧЕБНОЙ ТЕМЫ «ЖЕЛЕЗОДИФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ»

АНЕМИИ

Ведущий синдром ¹ - анемия

I Дифференциальный диагноз Гемолитические 2.1 Острая 2.3 постгемаррогическая

Основные ² заболевания

Мегалобластные ^2.2

Гипо-и апластические ^2.4

Гипохромные ³ анемии

Анемии, связанные с ^3.3 нарушением синтеза или утилизации порфиринов

Железодефицитные ^3.1 анемии

Талассемии ^3.2

Клинические ⁴ формы

По стадиям ⁵

По степени тяжести

II Классификация

Хроническая ^4.1 постгеморрагическая

Анемия у ^4.2 беременных и кормящих женщин

Анемия у ^4.3 у подростков

Анемия при ^4.4 синдроме нарушенного кишечного всасывания

Клинические ⁵

Лабораторные ⁶

Инструмен- ⁷ тальные

Рентгено-радио ⁸-лоческие

III Диагностические критерии

Кровотечение ⁹

III Осложнения, ургентные состояния

V Лечение Неотложная помощь 10 Первая врачебная помощь 11 Лечебный

Стационар ^12.1

Препараты железа^14.1

Диета ¹³

Медикаментозные препараты ¹⁴

Гемотрансфузи ¹⁵ и

Санаторно-курортное лечение 16

Диспансеризация ¹⁹

Оздоровительные ¹⁸ мероприятия

Устранение ¹⁷ факторов риска

VI Профилактика, диспансеризация

Степень годности к военной службе ²⁰

VI Военно-врачебная экспертиза

Поэтапная схема дифференциально-диагностического поиска при наличии синдрома «Анемия»

Ведуший синдром – «анемия»

При исследовании крови у мужчины выявлена анемия:

Содержание гемоглобина менее 130 г/л, эритроцитов менее 4,0 10¹²/л

Имеются глоссит, ахилия, фуникулярный миелоз. В крови: высокий цветовой показатель, мегалоциты, мегалобласты, макроциты, снижение числа ретикулоцитов, лейкопения, тромбоцитопения

Мегалобластные анемии

Анемия

гемолитическая

В анамнезе: семейный характер желтухи, контакт с гемолитическими ядами и др., спленомегалия. Анемический синдром, тесты гемолиза положительны (микросфероцитоз, ретикулоцитоз, снижение осмотической резистентности эритроцитов). Гиперби-лирубинемия (свободный билирубин), уробилирубинурия, кал гиперхоличен.

Нет

Имеются некрозы, геморрагический синдром, инфекционные осложнения (ангина, пневмония, и др.), показатели угнетения кроветворения: снижение числа ретикулоцитов, лейкопения, грануло- и тромбоцитопения, гипо- и аплазия костного мозга

Гипо- и апластическая анемия

Да

Выявлено ли в крови снижение цветового показателя, гипохромия эритроцитов?

Нет