Противовирусное лечение.

Этиологическое противовирусное лечение производится в фазе

репликации вируса. Противовирусная терапия сокращает сроки репликативной фазы, приводит к эрадикации вируса, способствует переходу в интегративную фазу, предупреждает развитие цирроза печени, возможно, гепатоцеллюлярного рака.

Для подавления репликации вирусных частиц применяются противовирусные средства, которые можно разделить на 3 группы: интерфероны, индукторы интерферона и химиопрепараты.

Интерфероны – группа низкомолекулярных пептидов, обладающих противовирусной, противоопухолевой и иммунорегулирующей активностью. В настощее время выделяют два типа интерферонов. 1 тип включает α – интерферон и β – интерферон, 2 тип – γ – интерферон.

α – Интерферон обладает преимущественно противовирусным и антипролиферативным эффектом. Продукция α – интерферона в организме осуществляется В – лимфоцитами, нулевыми лимфоцитами, макрофагами.

Препараты α - интерферона:

• α – интерферон: n1, n2

• α – интерферон 2а, 2b (интрон), 2с (берофор)

β – Интерферон – обладает противовирусной активностью, в организме

вырабатывается фибробластами, макрофагами.

Препараты β – интерферона:

• β – интерферон: n

• β – интерферон: r, 1a, 1b

γ – Интерферон – вырабатывается в организме Т – лимфоцитами и NK -

лимфоцитами и является универсальным эндогенным иммуномодуля -

тором.

Препараты γ – интерферона:

• γ – интерферон: r, 1b

Методика лечения.

1)Интрон по 5 млн МЕ 5-7 раз в неделю или по 10 млн. 3 раза в неделю.

2)Реаферон (рекомбинантный α – интерферон – 2а) по 3 млн. МЕ 3 раза

в неделю в течение 3-4 месяцев.

Индукторы интерферона.

Среди индукторов интерферонов в настоящее время получают распространение интерлейкины и циклоферон.

При лечении хронического вирусного гепатита используется интерлейкин – 2. Он продуцируется преимущественно Т – лимфоцитами – хелперами и является основным индуктором

γ – интерферона, чем объясняется противовирусный эффект.

Циклоферон – выпускается в ампулах по 2 мл 12,5% раствора, вводится

внутримышечно или внутривенно. Препарат вызывает образование α-,

β-, γ- интерферонов в организме лейкоцитами, макрофагами, фиброблас -

тами, эпителиальными клетками и оказывает иммуномодулирующее

действие. Внутримышечно вводится по 2 мл на 1,2,4,6,8,10 и 12 день

курса лечения.

Химиопрепараты.

В их число входят следующие препараты:

1. Аденин – арабинозид (видарабин). Доза: 7,5 – 15 мг. в сутки в течение 3 недель.

2. Рибавирин (аналог гуанозина). В дозе 1000-1200 мг. в день в 2 приёма в течение 3-4 месяцев.

Новые противовирусные препараты:

1. Флуоройдоарабино – фуранозил – урацил

2. 3^’ – тиоцидин

Иммунодепрессантная терапия:

1. Глюкокортикоидные средства.

2. Негормональные иммунодепрессанты (цитостатики)

Глюкокортикоидные средства:

1. Преднизолон (20 – 30 мг в сутки, 3-4 недели).

2. Метипред (60 мг в сутки)

Негормональные иммунодепрессанты:

1. Имуран (азатиоприн) Применять по 100-150 г в сутки

Иммуномодулирующая терапия.

1. Д – пенициламин (600-900 мг в сутки в течении 1-6 месяцев)

2. Натрия нуклеинад (0,2 г 3 раза в день в течение 30 дней)

3. Препараты вилочковой железы:

- тималин (в/м по 10-20 мг 1 раз в день в течение 5-7 дней,

повторный курс через 1-6 месяцев)

- тимоген (по 1 мл 0,01% р-ра в/м 1 раз в день в течении 10-14 дней)

- Т – активин (1 мл 0,01 % р-ра в/м 1 раз в день 10-14 дней)