- •Содержание методической разработки
- •1. Учебные и вспомогательные цели
- •В целом при изучении внутренних болезней формируются основы:
- •Основным методом обучения на кафедре и в клинике является самостоятельная работа студентов:
- •Общие учебные цели при проведении практического занятия по теме: длп и атеросклероз:
- •Частные учебные цели при преподавании практического занятия по теме: длп и атеросклероз Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Перечень практических умений по теме: длп и атеросклерозу
- •1V.Учебно-материальное обеспечение.
- •3. Наглядные пособия:
- •4. Технические средства обучения:
- •V. Учебные вопросы и расчет учебного времени для проведения занятий со студентами 1v курса лечебного факультета
- •1. Возраст
- •Указанные факторы риска условно разделяют на:
- •Факторы, негативно влияющие на здоровье, известны. Это
- •Категории 10-летнего риска смерти от ссз
- •Список основных лекарственных препаратов, применяемых в лечении ревматизма.
- •I. К медикаментозным средствам, влияющим на липидный обмен, относятся:
- •Статины, зарегистрированные в России
- •Секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы)
- •Производные фиброевой кислоты (фибраты)
- •Никотиновая кислота
- •Комбинированная терапия
- •Экстракорпоральные методы лечения
- •Кардиопротективная терапия (еок, 2007)
- •Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы.
- •Темы рефератов уирс
- •Темы нирс
- •Стратегии профилактики
- •В общей популяции
- •У лиц с высоким риском
- •Вторичная профилактика
- •Цели профилактики ссз:
- •Рассматривать проведение медикаментозного лечения у пациентов с высоким риском, особенно с диагностированным атеросклеротическими ссз. Приоритеты профилактики ссз в клинической практике
- •Зачем оценивать тотальный кардиоваскулярный риск?
- •Рекомендации по изменению образа жизни:
- •Медикаментозное лечение esc (2007):
- •Как помочь пациенту изменить образ жизни? esc (2007)
- •Медикаментозное лечение ожирения
- •Литература основная литература:
- •Дополнительная литература
Стратегии профилактики
В Докладе ВОЗ по Профилактике ИБС и ССЗ определены 3 стратегии профилактики:
В общей популяции
У лиц с высоким риском
Вторичная профилактика
Популяционная стратегия играет решающую роль в снижении общей заболеваемости ССЗ, так как она имеет целью устранение факторов риска на популяционном уровне путем изменения образа жизни и условий окружающей среды.
При этом профилактика направлена на популяцию в целом, не проводится индивидуальное медицинское обследование. Эта стратегия, главным образом, осуществляется с помощью специальных политических и социальных мероприятий.
Стратегии, направленные на снижение индивидуального кардиоваскулярного риска, включают первичную профилактику у лиц высокого риска и вторичную профилактику. Первая направлена на здоровых людей из верхней части таблицы распределения риска, т.е. имеющих высокий и очень высокий кардиоваскулярный риск, а вторая стратегия – на пациентов с установленными ССЗ или имеющимися поражениями органов-мишеней.
Все 3 стратегии профилактики необходимы, они должны быть взаимодополняющими, а не конкурирующими!
Основные задачи профилактики у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у лиц с высокой степенью риска (ЕОК, 2007)
Не курить;
соблюдать здоровую диету;
быть физически активными;
индекс массы тела (ИМТ) должен составлять менее 25 кг/м2;
уровень артериального давления должен составлять менее 140/90 мм рт. ст. у большинства, менее 130/80 мм рт. ст. в отдельных группах*;
уровень общего холестерина (ХС) должен составлять менее 5 ммоль/л (190 мг/дл) у большинства, менее 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) в отдельных группах*;
уровень ХС липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) менее 3 ммоль/л (115 мг/дл) у большинства, менее 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) в отдельных группах*;
жесткий контроль гликемии у пациентов с сахарным диабетом;
учитывать другое профилактическое медикаментозное лечение у пациентов отдельных групп*.
Цели профилактики ссз:
Поддержание низкого риска развития ССЗ в течение всей жизни и
уменьшение у лиц с высоким общим риском
Достичь таких характеристик, как у людей, которые стремятся остаться здоровыми:
Отказ от курения
Выбор здорового питания
Физическая активность (30 мин ежедневно в среднем темпе)
ИМТ <25 кг/м2 и отсутствие центрального ожирения
АД < 140/90 мм рт ст
ОХС < 5 ммоль/л (~190 мг/дл)
ХС ЛПНП < 3 ммоль/л (~115 мг/дл)
Глюкоза крови < 6 ммоль/л (~110 мг/дл)
Более жесткий контроль факторов риска у лиц с высоким риском, особенно с манифестными ССЗ и диабетом
АД ниже 130/80 если возможно
ОХС < 4,5 ммоль/л (~175 мг/дл), при возможности – целевой уровень
ОХС < 4 ммоль/л (~155 мг/дл)
ХС ЛПНП < 2,5 ммоль/л (~100 мг/дл), при возможности – целевой
уровень ХС ЛПНП < 2 ммоль/л (~80 мг/дл)
Уровень глюкозы крови натощак < 6 ммоль/л (~110 мг/дл) и HbA1c <
6,5% если возможно