Экстракорпоральные методы лечения

В случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия не достаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению ДЛП, которое проводят в специализированных клиниках.

Кардиопротективная терапия (еок, 2007)

• антитромбоцитарная терапия: аспирин

1) показан практически всем пациентам с диагностированными ССЗ (включая диабет), при отсутствии противопоказаний – пожизненный прием препарата в низких дозах (75-150 мг в день)

2) при отсутствии симптомов показан пациентам, имеющим очень высокий риск по шкале SCORE>10%, при стабилизации АД

• антитромбоцитарная терапия: клопидогрель

1) при непереносимости аспирина

2) дополнительно к аспирину при ОКС в течение 9-12 месяцев

3) комбинация аспирина и клопидогреля обычно не рекомендуется для длительного применения у пациентов с хроническими атеросклеротическими ССЗ

• β-блокаторы

1) всем пациентам после ИМ (включая имеющих диабет)

2) пациентам с ХСН

3) при стенокардии в качестве антиангинальной терапии

4) при АГ (у пациентов с СД предпочтительно использовать другие антигипертензивные средства)

• ингибиторы АПФ

1) для лечения ХСН или дисфункции ЛЖ

2) при СД для достижения целевого уровня АД, предупреждения развития нефропатии и профилактики осложнений

3) у пациентов с непереносимостью иАПФ могут использоваться блокаторы АТ рецепторов для достижения целевого уровня АД

• блокаторы Ca каналов

1) достижение целевого уровня АД

2) пациентам после ИМ, если противопоказаны β-блокаторы

• диуретики

1) достижение целевого уровня АД

2) пациентам с СД 2 типа предпочтительно использовать другие антигипертензивные средства

• антикоагулянты

1) тромбоэмболические осложнения в анамнезе

2) тромб в левом желудочке

3) постоянная форма фибрилляции предсердий

4) распространенный передний ИМ

5) аневризма ЛЖ

6) пароксизмальные тахиаритмии

7) ХСН после перенесенного инфаркта миокарда

Приложение 8.

Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы.

1. Курация больных.

2. Оформление медицинской документации.

3. Составление листа назначений.

4. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований:

- клинических анализов крови, мочи;

- биохимических показателей;

- расшифровка электрокардиограмм;

- оценка рентгенограмм, ЭхоКГ.

5. Инструментальные исследования:

- измерение артериального давления;

- запись ЭКГ.

Приложение 9.

Темы рефератов уирс

1. Особенности течения ДЛП и атеросклероза у пожилых людей.

2. Лечебная тактика в зависимости от нарушения липидного обмена и градации риска.

3. Диспансеризация пациентов, страдающих атеросклерозом.

Приложение 10.

Темы нирс

1. Частота осложнений у больных атеросклерозом в зависимости от типа ДЛП и длительности атеросклеротического заболевания.

1. Диагностика и лечение ИБС, развившейся на фоне различных типов ДЛП.

Приложение 11.

Рациональная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

ССЗ являются основной причиной преждевременной смерти и инвалидности в большинстве европейских популяций, что приводит к увеличению затрат на медицинскую помощь.

• В основе патологии обычно лежит атеросклероз, который развивается незаметно в течение многих лет и обычно проявляется в дальнейшем определенной симптоматикой.

• Смерть, инфаркт миокарда и инсульт часто случаются внезапно, когда невозможно оказать квалифицированную медицинскую помощь, и поэтому многие терапевтические вмешательства – неприменимы или паллиативны.

• Значительное количество случаев ССЗ зависит от стиля жизни и вариабельных физиологических факторов.

• Изменение факторов риска, несомненно, приводит к снижению смертности и заболеваемости, особенно у лиц с нераспознанными или распознанными ССЗ.