Задание для самостоятельной подготовки студентов к практическому занятию

Вопросы по теме, изученные на предыдущих курсах обучения:

1. Дайте определение гипертонической болезни.

2. Каковы основные этиологические и патогенетические механизмы развития болезни?

3. Современные методы диагностики гипертонической болезни.

4. Какова классификация гипертонической болезни? Какие клинические формы наблюдаются при гипертонической болезни?

5. Укажите особенности клинического течения гипертонической болезни у лиц разных возрастных групп.

6. Назовите границы оптимального уровня АД, пределы колебания АД здоровых людей

7. Какие формы АГ по уровню АД Вы знаете? Составьте оптимальный план обследования больного с артериальной гипертензией

8. Перечислите основные принципы лечения гипертонической болезни.

9. Какова роль диетотерапии в лечении гипертонической болезни?

10. Какой вклад в развитие учение об артериальной гипертензии и гипертонической болезни внесли отечественные, в том числе Самарские ученые?

Приложение 12

Рекомендуемые таблицы для проведения практического занятия

Таблица 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНЫХ (СИМПТОМАТИЧЕСКИХ)

АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ

(Кушаковский И.С., Гогин Е.Е., 1983)

1. Эндокринные:

Феохромоцитома, феохромобластома;

Болезнь и синдром Иценко-Кушинга;

Первичный альдостеронизм (синдром Конна);

Диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз);

Акромегалия;

Климактерическая гипертония.

2.  Гемодинамические (кардиоваскулярные):

Коарктация аорты;

Эритремия (полицитемия);

Атеросклероз аорты, аортальная недостаточность;

Нейроциркуляторная дистония;

Застойная (ишемическая) гипертония.

3. Церебральные (или центрогенные) гипертонии на почве заболеваний и органических поражений ЦНС:

Кровоизлияние в мозг;

Опухоль головного мозга;

Воспалительные поражения центральной нервной системы;

(энцефалит, менингит, полиомиелит);

Посткоммоционный и контузионный синдромы.

4. Гипертонии экзогенно обусловленные (химическими факторами):

Медикаментозные гипертонии при приеме глюкокортикостероидных препаратов, противозачаточных средств, симпатомиметиков, употребление пищевых продуктов, содержащих тиамин или ингибиторы моноаминооксидазы, и др.

5. Ренальные:

Врожденные аномалии почек: поликистоз, гипоплазия почек, подковообразная почка, дистопия почек, атрезия и гипоплазия почечных артерий.

Приобретенные поражения главных почечных артерий: атеросклероз, кальциноз, тромбоз, артерииты, рубцы, гематомы.

Воспалительные заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклерозы;

Поражения почек при диффузных заболеваниях соединительной ткани: СКВ, узелковый периартериит;

Диабетическая нефропатия, гломерулосклероз Киммельстила-Уилсона.

Амилоидоз почек.

6. Другие причины: лекарственные средства или экзогенные вещества: гормональные противозачаточные средства, глюкокортикостероиды, кокаин, неспецифические противовоспалительные средства, циклоспорин, симпатомиметики, эритропоэтин и др.

Таблица 6

КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ АГ

Пограничная	уровень САД 140-149 и/или ДАД 90-94 мм рт. ст.
ИСАГ, изолированная систолическая	САД более 140 мм рт. ст., ДАД менее 90 мм рт. ст.
Псевдогипертония	показатели АД при определении АД методом Короткова не соответствуют истинному уровню АД при интраартериальном измерении. Встречается при относительно несжимаемых плечевых артериях (кальцифицирующий атеросклероз), характеризуется отсутствием поражения органов мишеней.
Реактивная	вторичная по отношению к различным, как правило, острым стимулам (психоз, травма, инсульт, боль, стресс), при отмене препаратов
Гипертония «белого халата»,(«смотровая», «офисная»)	лабильная гипертензия, связанная с повышением АД при посещении врача.
Злокачественная	выраженный подъем АД более 180/100 мм рт. ст. при наличии отека, плазморрагии соска зрительного нерва, нарушения деятельности ЦНС (гипертензивная энцефалопатия с неврологической симптоматикой), ухудшении функции почек, отека легких.
Резистентная	неконтролируемое АД выше 140/90 мм рт. ст. на фоне приема трех антигипертензивных препаратов (включая диуретики) в дозах, близких к максимальным, в течение не менее 6 недель. ИСАГ считают рефрактерной, если САД не удается снизить менее 160 мм рт. ст.
Рикошетная	резкое повышение АД вследствие отмены некоторых антигипертензивных препаратов (α- , β-адреноблокаторы)
Ночная	выявляется только методом суточного мониторироания
Стресс-индуцированная	относительно стабильное повышение АД вследствие высоко стрессовой работы со снижением АД при ее прекращении
Метаболическая	АГ в рамках метаболического синдрома
Ортостатическая	у пожилых, при сахарном диабете, при приеме α1-адреноблокаторов
Вторичная артериальная гипетензия	является синдромом, развившимся на фоне другого заболевания или приема медикаментов (адреномиметиков, кортикостероидов, пероральных контрацептивов)
Гипертоническая болезнь	длительно протекающее заболевание с синдромом первичной артериальной гипертензии и последующим поражением “органов мишеней”

Таблица 7