Алгоритм надання невідкладної допомоги під час печінкової коліки.

Клініка : нападоподібний сильний біль, що віддає в праве плече й лопатку, у праве підребер’я. Імовірні нудота, блювання.

• укласти хворого або усадити;

• грілка на ділянку правого підребер’я на 10 – 15 хв;

• нітрогліцерин 1 табл. під язик;

• спазмолітини : 2мл 2% р-ну папаверину або но – шпи в\м, 1мл 0,1% р-ну атропіну в\м;

• анальгетики (2мл 50% р-ну анальгіну в\м; 5мл баралгіну в\в)

Якщо ефект є – госпіталізація в терапевтичне відділення.

Якщо немає ефекту – транспортування в хірургічне відділення.

Розділ V

Захворювання нирок і сечових шляхів.

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги при гострій нирковій недостатності

ГНН – швидке (протягом кількох годин або днів) порушення функції нирок.

Причини :

• Преренальні : шок, сепсис, дегідратація

• Реальні : захворювання нирок, вторинні нефропатії, ураження нефротоксичними отрутами.

• Постренальні : обструкція сечових шляхів.

Клініка : 4 стадії (початкова, олігоанурична, відновлення діурезу і повне одужання). У фазі олігоанурії спостерігають нудоту, блювання, діарею, судоми, кому.

• хворого укласти;

• прикласти грілки до кінцівок і бокових поверхонь тіла;

• димедрол 2мл 1% р-ну в\м;

• церукал 2мл;

• усунення причин ГНН : знеболення, протишокові заходи, антидотна терапія, забезпечення прохідності сечових шляхів;

• введення рідини (5%р-н глюкози) під контролем добового діурезу (кількість уведеної за добу рідини = добовий діурез + 300 – 500мл)

• для поліпшення мікроциркуляції у нирках : в\в допамін – 200 – 400 мг у 5% р-ні глюкози, гепарин 30 000 ОД на добу;

• лазикс - 2 – 6мл в\в

• транспортування у відділення реанімації.

Алгорим надання невідкладної допомоги при нирковій коліці

Причини : закупорка сечоводу каменем що призводить до порушення пассажу сечі.

Клініка : напад сильного болю в поперековій ділянці з іррадіацією в пахвину, стегно, статеві органи. Біль може супроводжуватись блюванням іноді підвищується температура тіла, з’являється озноб.

• тепло на поперекову ділянку (грілка, ванна);

• цистенал (уролексан) - до 40 крапель за раз;

• анальгін 2мл 50% р-ну, в\м ; димедрол 1мл 1% р-ну в\м , но-шпа 2мл в\м;

• баралгін 5мл в\в;

• 1мл 1 – 2 % р-ну омнопону або промедолу;

• 1мл 0,1% р-ну атропіну.

Якщо ефект є – госпіталізація в терапевтичне відділення.

Ефекту немає – транспортування в урологічне або хірургічне відділення.

Розділ VI Захворювання ендокринної системи

Коми при цукровому діабеті

Гіпоглікемічна	Гіперглікемічна
Швидко знижується вміст глюкози в крові (< 2,2 – 2,8 ммоль /л)	Інсулінова недостатність, підвищення рівня глюкози, кето ацидоз
Причини: передозування інсуліну або цукрознижувальних препаратів; голодування; несвоєчасне споживання їжі після ін’єкції інсуліну; фізичне й психічне навантаження; вживання великої кількості спиртних напоїв	Причини: недостатня доза інсуліну; введення простроченого інсуліну; порушення дієти (вживання великої кількості швидких вуглеводів) пізня діагностика цукрового діабету; стани, які збільшують потребу в інсуліні (стреси, вагітність, інфаркт, інсульт)
Клініка: швидкий (іноді раптовий) розвиток; шкіра волога, бліда,часто, профузний піт; судоми (клонічні або тонічні) дихання звичайне; немає запаху ацетону; рівень глюкози в крові знижений; у сечі немає цукру і ацетону	Клініка: поступовий розвиток; шкіра суха, щоки гіперемійовані; АТ знижений, пульс малий; тонус м`язів знижений, очні яблука м`які; дихання Куссмауля; запах ацетону; рівень глюкози в крові підвищений; у сечі виявляють цукор і ацетон