Алгоритм надання невідкладної допомоги в разі колапсу

Колапс – це клінічний прояв гострої судинної недостатності з різким і стійким зниженням АТ і розладом периферійного кровообігу.

Причини : інтоксикація, зневоднення, крововтрати тощо.

• покласти хворого, підняти ножний край ліжка, звільнити його від тісного одягу;

• прикласти теплі грілки до кінцівок і бокових поверхонь тулуба;

• напоїти гарячим чаєм, кавою;

• застосувати : кордіамін 2 мл п\ш; кофеїн 10% р-н 2 мл п\ш; мезотрон 1% р-н 0,5мл п\ш

• в\в краплино поліглюкін 200 – 400 мл;

• преднізолон 60 – 90 мг з фізіологічним розчином NaCl або глюкозою

• госпіталізація з використанням нош.

Алгоритм надання невідкладної допомоги в разі кардіогенного шоку.

Кардіогенний шок – раптове зниження артеріального тиску в поєднанні з ознаками порушення кровопостачання органів і тканин.

Клініка : артеріальний тиск знижується до 90\60 мм рт. ст. і нижче, порушується свідомість (від загальмованості до коми), олігурія або анурія, шкіра бліда або ціанотично – мармурова, волога.

• покласти хворого, забезпечити йому максимальний спокій, піднявши ножний край ліжка;

• оксигенотерапія;

• р-н NaCl 0,9% 200 мл в\в краплино;

• знеболювання 1% 1 мл р-н морфіну в\в струменно

Транспортувати хворого в разі стабілізації гемодинаміки в стаціонар.

Алгоритм Надання невідкладної допомоги в разі розвитку синдрома гострої лівошлуночкової недостатності. (Серцева астма і кардіогенний набряк легень)

Клініка: ядуха; інспіраторна задишка; вимушене положення (сидячи); кашель з виділенням пінистого рожевого харкотиння.

Об`єм надання невідкладної допомоги залежить від рівня АТ.

Загальні заходи :

• оксигенотерапія ;

• гепарин – 10000 ОД в\в струменно, при ЧСС > 157 за 1 хв – електроімпульсна терапія;

• піно гашення.

У разі нормального АТ :

- положення сидячи з опущеними ногами;

- нітрогліцерин 0,4 – 0,5 мг під язик або 10 мг в 100 мл ізотонічного р-ну NaCl в\в краплино під контролем АТ.

- лазикс 40 – 80 мг в\в струменно;

- морфін по 3 мг до сумарної дози 10 мг в\в .

При артеріальній гіпертензії :

• положення сидячи з опущеними ногами;

• нітрогліцерин 0,4 – 0,5 мг під язик або в\в краплино 10 мл в 100 мл ізотонічного NaCl під контролем АТ.

• клонідин 0,1 мг в\в струменно повільно

• лазикс 40 – 80 мг в\в струменно;

• морфін до 10 мг в\в струменно повільно.

При артеріальній гіпотензії :

• положення – лежачи з піднятим головним краєм ліжка;

• лазикс – 40 – 80 мг у 100 мл 5% глюкози в\в краплино.

Нітрати й інші вазодилятатори на до госпітальному етапі бажано не застосовувати у хворих з аортальним стенозом, гіпертрофічною кардіоміопатією, тампонадою серця, інфарктом правого шлуночка.

Еуфілін вводять у виняткових випадках у разі бронхоспазму.

Серцеві глікозиди на до госпітальному етапі не показані.

Розділ IV

Захворюавння органів травлення

АЛГОРИТМ

надання невідкладної допомоги у разі гострої стравохідно – шлунково – кишкової кровотечі.

Причини :

• розширення вен стравоходу;

• виразки шлунка і дванадцятипалої кишки;

• пухлини.

Клініка : блювання червоною кров’ю (стравохідна кровотеча) або «кавовою гущею» (шлункова кровотеча і кровотеча з верхніх відділів кишківника), мелена («дьогтеподібні випорожнення»). Загальні ознаки крововтрати : знепритомнення, запаморочення, тахікардія, падіння АТ.

• укласти хворого, забезпечивши повний фізичний спокій;

• прикласти міхур з льодом на живіт;

• введення кровоспинних препаратів : кальцію хлорид або глюконат 10мл 10% р-н в\в, дицинон 5мл 12,5% р-н в\в, 100мл 5% р-ну амінокапронової кислоти в\в краплино;

• транспортувати хворого в хірургічне відділення на ношах.